Leczenie zapalenia gardła u dzieci wymaga zintegrowanego podejścia. Ważna jest definicja patogenu i postaci choroby. Leczenie należy rozpocząć szybko, od momentu pojawienia się pierwszych objawów, aby zapobiec powikłaniom: zapalenie tchawicy i oskrzeli, zapalenie oskrzeli, zapalenie ucha środkowego, zapalenie jamy ustnej itp.
Zapalenie gardła jest zmianą zapalną błony śluzowej tylnej ściany gardła. Istnieją ostre i przewlekłe formy choroby. Ten ostatni dzieli się na nieżytowe, przerostowe i zanikowe zapalenie gardła.
Choroba może rozwinąć się u dzieci w każdym wieku.
Powody rozwoju
W przypadku zapalenia gardła szczególną rolę odgrywają anatomiczne i funkcjonalne cechy ciała dziecka, a także czynniki predysponujące:
- niedojrzałość układu odpornościowego;
- nasilenie reakcji alergicznych;
- zwiększona przepuszczalność nabłonka, tkanki łącznej, barier krew-mózg;
- niedojrzałość narządów i ośrodkowego układu nerwowego;
- słabość układów enzymatycznych;
- zwiększona wrażliwość błony śluzowej górnych dróg oddechowych;
- wrodzone wady gardła;
- uszkodzenie gardła;
- obecność torbieli, migdałków, ciał obcych, przerost błony śluzowej górnych dróg oddechowych;
- wrodzone i nabyte stany niedoboru odporności;
- operacje na limfatycznym pierścieniu gardła;
- przewlekłe choroby przewodu żołądkowo-jelitowego i układu sercowo-naczyniowego;
- cukrzyca;
- niedobór witamin;
- zaburzenie metaboliczne;
- czynniki środowiskowe (suchy, gorący klimat, zanieczyszczenie powietrza).
Najczęściej ostre zapalenie gardła rozwija się na tle ostrej infekcji wirusowej dróg oddechowych. Wraz z wdychanym powietrzem bakterie (gronkowce, paciorkowce, hemofilne pałeczki, chlamydia, mykoplazma) i grzyby mogą dostać się na błony śluzowe, co może również powodować zapalenie tylnej ściany gardła. Zapalenie gardła może być również alergiczne z powodu wdychania zanieczyszczonego powietrza, chemikaliów, pyłu.
Przewlekłe zapalenie gardła prowadzi do przedłużonego podrażnienia błony śluzowej tylnej ściany gardła. Dzieje się tak często w wyniku trudności lub niemożności oddychania przez nos, ponieważ dziecko jest zmuszone oddychać przez usta.
Ponadto zakażenie tkanek śluzowych gardła często występuje w obecności przewlekłych ognisk zapalnych w jamie ustnej: zapalenie jamy ustnej, zapalenie migdałków podniebiennych, przewlekłe zapalenie migdałków, zapalenie gruczołu krokowego. Podrażnienie nosogardzieli jest możliwe w przypadku ostrego lub przewlekłego ropnego nieżytu nosa lub zapalenia zatok, gdy wydzielina spływa z tylnej części gardła, powodując stan zapalny.
W wysokiej temperaturze ciała stosuje się leki przeciwzapalne (Paracetamol, Nurofen). Aby złagodzić obrzęk, zaleca się spraye zwężające naczynia krwionośne i krople do nosa (Vibrocil, Nazivin).Ważną rolę odgrywa reaktywność organizmu, stan ogólnej i lokalnej odporności, który jest bezpośrednio związany z wiekiem dziecka. Po 3 latach rozpoczyna się tworzenie przeciwciał, a w wieku 5 lat powstaje aparat limfatyczny gardła, który odgrywa rolę narządu odporności lokalnej.
Wycięcie migdałków w wieku od 3 do 7 lat prowadzi do kompensacyjnego wzrostu tkanki limfatycznej tylnej ściany gardła, co może przyczyniać się do rozwoju przewlekłego zapalenia gardła. Dlatego migdałki w tym okresie aktywnej immunogenezy można usunąć tylko według ścisłych wskazań.
Objawy
Przebieg kliniczny zapalenia gardła charakteryzuje się dużą różnorodnością w zależności od przyczyn rozwoju, postaci i przebiegu choroby, związanych z nią patologii i wieku dziecka.
Choroba objawia się obsesyjnym kaszlem, katarem, suchością gardłaGłówne objawy zapalenia gardła to:
- suchość i ból gardła;
- ból podczas połykania;
- obsesyjny kaszel;
- katar (prawdopodobnie).
Im młodsze dziecko, tym silniejsze może wystąpić zapalenie. W wysokiej temperaturze pojawia się drażliwość, apatia. W starszym wieku możliwe są skargi na ból głowy, dreszcze.
U dzieci, zwłaszcza do 3 lat, oddychanie ustne prowadzi do nadmiernego spożycia powietrza, a wzdęcia rozwijają się u dziecka, co również pogarsza ogólny stan.
W przypadku gorączki mogą wystąpić zaburzenia dyspeptyczne (wymioty, luźne stolce). Przy ciężkim przebiegu choroby sen jest zakłócany, dziecko staje się niespokojne.
U niemowląt każde zapalenie ma tendencję do uogólnienia, więc ostremu zapaleniu gardła często towarzyszy zapalenie błony śluzowej nosa z rozwojem zapalenia nosogardzieli. Anatomiczne zwężenie i małe pionowe rozmiary jamy nosowej u małych dzieci przyczyniają się do tego, że nawet niewielki obrzęk błony śluzowej powoduje trudności w oddychaniu przez nos.
Wycięcie migdałków w wieku od 3 do 7 lat prowadzi do kompensacyjnego wzrostu tkanki limfatycznej tylnej ściany gardła, co może przyczyniać się do rozwoju przewlekłego zapalenia gardła.Proces zapalny w okolicy błony śluzowej gardła zstępuje i rzadko jest izolowany.
Diagnostyka
Diagnoza ostrego lub przewlekłego zapalenia gardła jest dokonywana przez lekarza na podstawie wywiadu, skarg dziecka lub jego rodziców, wyników laboratoryjnych i instrumentalnych metod badań.
Jedną z najbardziej pouczających metod diagnostycznych jest faryngoskopia.Badanie dziecka obejmuje:
- kliniczne badanie krwi;
- rozmaz bakteriologiczny z jamy ustnej gardła z określeniem wrażliwości na antybiotyki;
- faryngoskopia;
- konsultacje z powiązanymi specjalistami.
Patrząc od dziecka, określa się powiększone węzły chłonne potyliczne i szyjne.
Ostre zapalenie gardła z faryngoskopią charakteryzuje się zaczerwienieniem i obrzękiem tkanek śluzowych tylnej ściany gardła, przekrwienie, wystające, zatkane gruczoły śluzowe są określane w podniebieniu miękkim.
W przypadku nieżytowego przewlekłego zapalenia gardła obserwuje się również przekrwienie błony śluzowej i jej obluzowanie. Z tyłu gardła mogą być widoczne paski lepkiej plwociny opadające z nosa.
Hiperplastyczne zapalenie gardła charakteryzuje się pojawieniem się granulek limfatycznych na tylnej ścianie gardła, pogrubieniem bocznych grzbietów. Błona śluzowa pokryta jest lepkim wydzielaniem, umiarkowanie przekrwionym.
W przypadku zanikowego zapalenia gardła podczas faryngoskopii określa się suchą, jasną, przerzedzoną błonę śluzową, z półprzezroczystymi naczyniami i wysuszonymi skórkami, które są trudne do oddzielenia.
Nowoczesny sprzęt pozwala na robienie zdjęć lub nagrywanie filmów podczas badań, co pozwala na dynamiczne monitorowanie, aw ciężkich przypadkach pozwala na konsultacje z innymi specjalistami, bez przeszkadzania dziecku.
Jak i jak leczyć zapalenie gardła u dzieci
Leczenie zapalenia gardła powinno mieć na celu przede wszystkim wyeliminowanie przyczyny choroby lub czynnika drażniącego. Aby to zrobić, lekarz reorganizuje przewlekłe ogniska infekcji górnych dróg oddechowych i jamy ustnej. W razie potrzeby wykonuje się operację w celu przywrócenia oddychania przez nos.
Leczone są współistniejące choroby, które nie tylko podrażniają błonę śluzową tylnej ściany gardła (refluks żołądkowo-przełykowy w patologii przewodu pokarmowego), ale także negatywnie wpływają na ogólny stan organizmu (choroby serca, szczególnie z dekompensacją).
Jedzenie powinno być bogate w witaminy i minerały. Ostre, kwaśne, gorące lub zimne potrawy są wykluczone. Bardzo ważne jest, aby pić dużo ciepłej wody.
Pokój, w którym przebywa dziecko, nie powinien być zakurzony, duszny.
W domu zaleca się płukanie roztworami antyseptycznymiLeczenie zapalenia gardła u dzieci w domu jest możliwe przy łagodnym przebiegu choroby. Zalecane są płukanki z roztworami antyseptycznymi (chlorheksydyna, miramistin) i preparaty z solą morską.
Aby zmniejszyć podrażnienie, błonę śluzową tylnej ściany gardła można nasmarować antyseptycznym roztworem Collargolu lub Lugola.
Leczenie zapalenia gardła powinno mieć na celu przede wszystkim wyeliminowanie przyczyny choroby lub czynnika drażniącego. Aby to zrobić, lekarz reorganizuje przewlekłe ogniska infekcji górnych dróg oddechowych i jamy ustnej.Aby wyeliminować chorobotwórczą florę drobnoustrojów, dobrze jest spłukać roztworem furacyliny. Zalecane są inhalacje alkaliczne. Do ich zachowania można wygodnie użyć nebulizatora.
W przypadku bakteryjnego zapalenia gardła lub skomplikowanego przebiegu choroby wybiera się antybiotykoterapię. Leki przeciwbakteryjne w leczeniu zapalenia gardła u dzieci:
- chronione penicyliny;
- cefalosporyny;
- makrolidy.
W wysokiej temperaturze ciała stosuje się leki przeciwzapalne (Paracetamol, Nurofen). Aby złagodzić obrzęk, zaleca się spraye zwężające naczynia krwionośne i krople do nosa (Vibrocil, Nazivin).
Ziołowe wywary mogą być używane do płukania gardła.Leczenie zapalenia gardła u dzieci w wieku 2 lat i starszych jest możliwe przy użyciu środków ludowej, oprócz podstawowych recept lekarskich. Gardło można myć rumiankiem aptecznym, roztworem z dodatkiem nalewki z nagietka i szałwii, ciepłym roztworem z sodą oczyszczoną lub solą morską.
Powikłaniami ostrego zapalenia gardła lub zapalenia nosogardzieli u dzieci mogą być:
- zapalenie tchawicy i oskrzeli;
- zapalenie oskrzeli;
- zapalenie ucha środkowego;
- zapalenie jamy ustnej
- zapalenie pochwy;
- dacryocystitis;
- ropień gardła;
- ropne zapalenie śródpiersia.
Według dr Komarowskiego zapobieganie zapaleniu gardła u dzieci powinno obejmować:
- ogólne procedury wzmacniające (hartowanie);
- terminowe wykrywanie i leczenie patologii górnych dróg oddechowych;
- rehabilitacja przewlekłych ognisk infekcji w ciele;
- leczenie współistniejących chorób.
