Leczenie przewlekłego zapalenia migdałków u dzieci

Przewlekłe zapalenie migdałków u dzieci najczęściej rozwija się w wieku od 5 do 10 lat, można je powtarzać kilka razy w roku. Choroba jest zakaźnym alergicznym procesem zapalnym, który wpływa na tkankę limfatyczną migdałków. Znajdują się po obu stronach tylnej części gardła i filtrują drobnoustroje, które po dostaniu się do dróg oddechowych wywołują infekcję. Przeciwciała wytwarzane przez migdałki zapobiegają rozwojowi stanu zapalnego, ale gdy są zakażone bakteriami lub wirusami, ulegają zapaleniu i nasilają się - zapalenie migdałków.

Choroba może występować w dwóch postaciach - ostrej i przewlekłej. W pierwszym przypadku dotyczy to tkanek ustnej gardła, w których powstaje ognisko zapalne. Często pojawia się po ostrej infekcji wirusowej dróg oddechowych, gdy zmniejsza się funkcja ochronna migdałków. Dziecko skarży się na ból podczas połykania lub ziewania, ma zatrucie i wysoką temperaturę ciała.

Cechy rozwoju i przebiegu choroby

Grupa ryzyka przewlekłego zapalenia migdałków obejmuje dzieci z dziedziczną predyspozycją lub niedoborem odporności. Najczęstszymi przyczynami patologii są bakterie i wirusy, a mianowicie:

• paciorkowce;
• Wirus Epsteina - Barr;
• adenowirusy;
• wirus grypy i paragrypa;
• enterowirusy;
• wirus opryszczki pospolitej.

Najczęściej bakterie i wirusy powodują chorobę, w szczególności wirus grypy.

Postać przewlekła rozwija się po nawrotach, kiedy ostre zapalenie w poprzednich czasach nie zostało całkowicie zatrzymane. Przyczyny w tym przypadku mogą być:

• cechy histologiczne i anatomiczne i topograficzne migdałków;
• obecność warunków wegetacyjnych w kryptach mikroflory;
• przewlekłe choroby jamy nosowej, jamy ustnej i zatok przynosowych (zapalenie zatok, próchnica i inne).

Rodzicom zaleca się utrzymanie niezbędnego poziomu wilgotności powietrza w pokoju dziecięcym i wykluczenie palenia w pobliżu dziecka.

Według dr Komarovsky'ego, wraz z rozwojem choroby u dzieci, zwłaszcza 2-3 lat, przede wszystkim warto zwrócić uwagę na czynniki, które doprowadziły do ​​zmniejszenia odporności lokalnej w tak młodym wieku: gdy dziecko stale napotyka infekcje wirusowe, są odpowiednio leczone jakie są warunki powietrza w pomieszczeniu, w którym najczęściej spędza czas (wilgotność, temperatura, kurz).

Terminowo rozpoczęta terapia mająca na celu wyeliminowanie przyczyn procesu zapalnego, zwykle w ciągu 1 tygodnia całkowicie zatrzymuje jego objawy. Nieprawidłowo dobrane leczenie lub jego brak może prowadzić do rozwoju powikłań w postaci zapalenia ucha środkowego, zapalenia zatok, reumatyzmu, kłębuszkowego zapalenia nerek, przyrostu masy ciała.

Kod ICD-10 przewlekłego zapalenia migdałków u dzieci, podobnie jak u dorosłych, to J35.0 (klasa X - choroby układu oddechowego, rubryka - inne choroby górnych dróg oddechowych).

Aby wyjaśnić diagnozę przy pierwszych objawach patologii, powinieneś skonsultować się z otolaryngologiem lub pediatrą. Jeśli lekarz podejrzewa zapalenie migdałków, bada historię pacjenta, bada, dotyka szyjnych węzłów chłonnych i gardła, co pozwala wizualnie zbadać błonę śluzową gardła. W razie potrzeby robi zdjęcie gardła.

Aby postawić diagnozę, lekarz bada i faryngoskopię.

Aby odróżnić chorobę od podobnych - gruźlicy migdałków i przewlekłego zapalenia gardła, przeprowadza się diagnostykę różnicową.

Ponadto lekarz może przepisać testy tuberkulinowe, posiew krwi pod kątem bezpłodności, radiografię zatok, badanie ultrasonograficzne nerek, echokardiografię i elektrokardiografię.

Objawy przewlekłego zapalenia migdałków u dzieci

Główne objawy przewlekłej postaci zapalenia migdałków to:

• częste zaostrzenia patologii w postaci zapalenia migdałków (3-5 razy w roku) z hipotermią, przepracowaniem, głodem, infekcją wirusową lub bakteryjną;
• sucha błona śluzowa gardła;
• uczucie obcego ciała w gardle i ból podczas połykania;
• okresowy wzrost temperatury ciała do wskaźników podgorączkowych (37,1–38,0 ° C);
• nieświeży oddech;
• ból i powiększenie węzłów chłonnych żuchwy;
• ból głowy, zmęczenie, obniżony opór ciała;
• przekrwienie, pogrubienie, obrzęk łuków podniebiennych i migdałków, w niektórych przypadkach - obecność zatyczek lakunarnych.

Aby odróżnić chorobę od podobnych - gruźlicy migdałków i przewlekłego zapalenia gardła, przeprowadza się diagnostykę różnicową.

Zaostrzenie jest objawem bólu gardła, któremu towarzyszy gwałtowny wzrost temperatury ciała, zatrucie, ból gardła, silny obrzęk i zaczerwienienie migdałków i łuków podniebiennych. Objawy zaostrzenia przewlekłego zapalenia migdałków mogą się różnić w zależności od indywidualnych cech pacjenta, etiologii choroby i zastosowanego leczenia.

Jak leczyć przewlekłe zapalenie migdałków u dzieci

Przede wszystkim lekarz przepisuje dziecku odpoczynek w łóżku, dietę oszczędzającą z wyjątkiem tłustych i pikantnych potraw, a także dużej ilości ciepłego napoju. Przy niewystarczającym spożyciu płynów można dołączyć objawy odwodnienia w postaci bólu głowy, wyczerpania i zmęczenia. Rodzicom zaleca się utrzymanie niezbędnego poziomu wilgotności powietrza w pokoju dziecięcym i wykluczenie palenia w pobliżu dziecka.

W pokoju dziecięcym musisz zachować optymalną wilgotność i temperaturę

Jeśli lekarz przepisał leki, ważne jest, aby ściśle przestrzegać jego instrukcji i nie zmieniać schematu dawkowania we własnym zakresie. Dotyczy to szczególnie leków przeciwbakteryjnych, które stosuje się tylko w najcięższych przypadkach bakteryjnej etiologii choroby. Leczenie stacjonarne jest wymagane tylko u dzieci, którym nie pomogły doustne antybiotyki.

Leczenie uzależnień i fizjoterapia

Aby złagodzić objawy choroby, w większości przypadków przepisuj miejscowe leczenie farmakologiczne, a mianowicie:

• mycie migdałków środkami antyseptycznymi - Chlorofil, Jodinol;
• smarowanie migdałków i tylnej ściany gardła roztworem Lugola lub Fucorcin;
• płukanie roztworami soli fizjologicznej;
• zimna inhalacja za pomocą nebulizatora;
• irygacja gardła antyseptycznym aerozolem Ingalipt;
• resorpcja tabletek o działaniu przeciwdrobnoustrojowym - Septolete, Faringosept.

W przypadku zapalenia migdałków skuteczne są zimne inhalacje za pomocą nebulizatora

W celu skutecznego leczenia przewlekłego zapalenia migdałków szeroko stosuje się metody fizjoterapeutyczne:

• terapia ultra-wysokiej częstotliwości (UHF): efekt jest skierowany na otaczające tkanki migdałków i węzły chłonne, co prowadzi do zmniejszenia stanu zapalnego;
• terapia ultradźwiękowa: przyczynia się do łagodzenia stanu zapalnego migdałków, aktywacji reakcji w tkankach migdałków i syntezy immunoglobulin;
• promieniowanie ultrafioletowe: terapia ma na celu rehabilitację migdałków; zwykle wykonywane w połączeniu z terapią UHF;
• napromienianie laserowe: działa bezpośrednio na migdałki, odkażając je; dzięki terapii poprawia się ukrwienie otaczających tkanek, zmniejsza się ich obrzęk.

Chirurgia

Ponieważ migdałki chronią organizm przed przenikaniem infekcji, wirusów i bakterii do dolnych części układu oddechowego, tylko w skrajnych przypadkach uciekają się do ich usunięcia - wycięcie migdałków. Jego wdrożenie u dziecka jest uzasadnione, jeżeli:

• leczenie zachowawcze było nieskuteczne;
• nawroty patologii odnotowuje się 5 razy w roku;
• objawy powtarzają się przez cały rok;
• rozwój powikłań jest rejestrowany przez narządy wewnętrzne.

Jeśli leczenie jest nieskuteczne, można zalecić operację.

Tradycyjnie wycięcie migdałków wykonuje się w znieczuleniu ogólnym przez 30–45 minut za pomocą skalpela. Istnieją jednak inne metody usuwania migdałków, a mianowicie:

• zewnątrztorebkowa wycięcie migdałków : wykonywane przy użyciu ostrzy chirurgicznych w celu wycięcia migdałków. Ta metoda pozwala usunąć je razem z kapsułką i otworzyć ropne ogniska ropne;
• diatermia : za pomocą energii o częstotliwości radiowej migdałki są usuwane, a otaczająca je tkanka ulega zniszczeniu. Metodę tę można wykonać dodatkowo do zewnątrztorebkowego wycięcia migdałków;
• ablacja : w przeciwieństwie do diatermii, mniej bolesna operacja. Przeprowadzono przy użyciu niskiej temperatury;
• wycięcie migdałków za pomocą wiązki laserowej : pozwala zminimalizować obrzęk tkanek i zmniejszyć prawdopodobieństwo krwawienia;
• wycięcie migdałków za pomocą fal ultradźwiękowych : metoda podobna do wycinania laserowego. Charakteryzuje się małą utratą krwi i minimalnym uszkodzeniem tkanek otaczających migdałki;
• bipolarna ablacja częstotliwości radiowej : poprzez energię bipolarną o częstotliwości radiowej powstaje zjonizowana warstwa, która oddziela wiązania molekularne bez ciepła. Poziom urazu tkanki, okres rekonwalescencji i możliwe powikłania są minimalne.

Przy niewystarczającym spożyciu płynów można dołączyć objawy odwodnienia w postaci bólu głowy, wyczerpania i zmęczenia.

Którą z tych metod zastosować, chirurg decyduje indywidualnie. Średni okres rekonwalescencji po operacji wynosi od 10 do 14 dni. W pierwszym tygodniu stosuje się środki przeciwbólowe. Aby zapobiec ponownemu zakażeniu infekcją w tym okresie, zaleca się wykluczenie dziecka z odwiedzania zatłoczonych miejsc.

Środki ludowe

Zgodnie z zaleceniami otolaryngologa receptury medycyny alternatywnej mogą być stosowane w leczeniu patologii u dzieci.

Bulion buraczany może być stosowany w leczeniu patologii.

Przepisy środków ludowej w leczeniu przewlekłego zapalenia migdałków:

• syrop propolisowy : 3 łyżki. łyżki pokruszonego naturalnego propolisu zmieszanego z 3 łyżkami. łyżki masła i rozpuścić w łaźni wodnej. Otrzymaną ciecz dokładnie miesza się, schładza do temperatury ciała i dodaje 1 łyżkę. łyżka miodu. Gotową kompozycję przenosi się do szklanego naczynia i przechowuje w lodówce. Czy po dokładnym przepłukaniu jamy ustnej ze śluzu i resztek jedzenia dziecko może się rozpuścić? łyżeczka oznacza 3 razy dziennie. Według opinii produkt dobrze smakuje i skutecznie łagodzi stany zapalne;
• krople czosnku : 2,5 łyżki. łyżki drobno posiekanego czosnku miesza się w szklanym pojemniku z taką samą ilością rafinowanego oleju roślinnego, szczelnie przykrywając pokrywką i mieląc przez 5 dni w chłodnym ciemnym miejscu. Następnie produkt jest filtrowany i ostrożnie wyciskany olej z mączki czosnkowej. W powstałej cieczy dodaj 1 łyżkę. łyżka soku z cytryny. W gotowej formie kompozycję przyjmuje się doustnie 10 kropli 2 razy dziennie;
• bulion buraczany : 300 g dokładnie umytych buraków drobno sieka się ze skórką, zalewamy 800 ml wody i gotujemy pod przykryciem przez 1 godzinę. Powstały bulion jest filtrowany i używany do płukania gardła po każdym posiłku;
• nalewka mirtowa : 200 g świeżych liści mirtu miele się w moździerzu i miesza w szklanym pojemniku z 400 ml alkoholu etylowego. Pojemnik zamyka się pokrywką i umieszcza w chłodnym ciemnym miejscu na 8 dni. Płukać gardło nalewką, przed użyciem u dzieci 1 łyżeczkę produktu rozcieńcza się w 1 szklance wody. Procedura jest przeprowadzana 2 razy dziennie przez 30 dni (nie więcej).

Jeśli w ciągu miesiąca od zastosowania środków ludowej nie zaobserwuje się poprawy, zaleca się skonsultowanie z lekarzem w sprawie wyboru innych metod leczenia.