Furosemid (synonim Lasix) jest jedną z najsilniejszych diuretyków (diuretyków). Lek jest stosowany częściej jako pomoc doraźna, jest systematycznie stosowany tylko w przypadku wyraźnej stagnacji w dużym, małym lub obu kręgach krążenia krwi. Działanie moczopędne furosemidu jest silne, szybkie i krótkotrwałe. Po podaniu doustnym efekt występuje po 15-30 minutach, osiąga maksimum po 1–2 godzinach i trwa 6–8 godzin, a po podaniu dożylnym pojawia się po 5 minutach, szczyt po 30 minutach, a czas trwania wynosi 2 godziny.
Furosemid zwiększa wydalanie wody, a tym samym ilość wydalanego moczu. Wraz z nim lek intensywnie usuwa jony sodu, wodorowęglanów, fosforanów, potasu, wapnia i magnezu, co odgrywa fundamentalną rolę w rozwoju powikłań po przekroczeniu dawek terapeutycznych.
Lek jest dostępny w postaci tabletek (40 mg) i roztworu (10 mg / ml i 20 mg / 2 ml).
W postaci tabletek Furosemid jest wskazany w następujących warunkach:
- zespół obrzękowy o różnej etiologii, w tym z przewlekłą niewydolnością serca i nerek, chorobami wątroby;
- zespół nerczycowy;
- ostra niewydolność nerek;
- ciężkie nadciśnienie tętnicze.
Podawanie pozajelitowe (dożylnie, rzadko domięśniowo) Furosemid jest wskazany w przypadku:
- zespół obrzękowy z dekompensacją przewlekłej niewydolności serca etap IIA - III;
- ostra niewydolność serca (obrzęk płuc, astma serca);
- marskość wątroby;
- obrzęk mózgu;
- rzucawka;
- ciężkie nadciśnienie tętnicze;
- kryzys nadciśnieniowy;
- hiperkalcemia;
- prowadzenie wymuszonej diurezy.
Przeciwwskazania lub ograniczenia stosowania Furosemidu to:
- stany, którym towarzyszy spadek ciśnienia krwi;
- brak równowagi elektrolitowej;
- wyraźne naruszenie odpływu moczu o dowolnej etiologii;
- ostry zawał mięśnia sercowego;
- ciężka cukrzyca;
- inne choroby w ostrej fazie lub w fazie dekompensacji.
Furosemid przenika przez barierę łożyskową, dlatego jest przeciwwskazany w czasie ciąży i jest przepisywany tylko wtedy, gdy korzyść ze stosowania leku dla matki jest większa niż ryzyko dla płodu. Ponieważ furosemid przenika do mleka kobiecego, należy przerwać karmienie piersią podczas leczenia.
Ile furosemidu jest potrzebne do przedawkowania?
Furosemid jest przepisywany dorosłym i dzieciom w wieku powyżej 3 lat, młodsze dzieci są przeciwwskazane.
Początkowa dawka dla dorosłych pacjentów wynosi 20–80 mg na dobę. Narasta stopniowo, jest ustalany indywidualnie zgodnie z sytuacją kliniczną (odpowiedź moczopędna). Maksymalna dzienna dawka wynosi 1500 mg, podzielona na 2-3 dawki. Maksymalna pojedyncza dawka (w wyjątkowych przypadkach) wynosi 600 mg.
U dzieci początkową dawkę pojedynczą ustala się na podstawie 1-2 mg / kg masy ciała na dobę z możliwym wzrostem dawki do maksymalnie 6 mg / kg na dobę, pod warunkiem, że lek zostanie przyjęty nie później niż 6 godzin później.
Zmiana wskazanego schematu dawkowania może prowadzić do przedawkowania ze zjawiskiem ostrego zatrucia.
Objawy przedawkowania
Główne objawy przedawkowania furosemidu to:
- znaczny spadek ciśnienia krwi (ciśnienie krwi);
- uczucie bezprzyczynowego zmęczenia, senności;
- zawroty głowy, ból głowy;
- spadek temperatury ciała;
- chłodzenie i cyjanotyczne zabarwienie skóry;
- zimny pot, dreszcze;
- suchość w ustach, intensywne pragnienie;
- gwałtowny spadek ilości wydzielanego moczu, jego skoncentrowanego koloru i ostrego zapachu;
- dezorientacja i depresja świadomości, apatia;
- zaburzenia rytmu serca;
- tachykardia;
- zmniejszona siła mięśni, hipo- lub arefleksja;
- nudności, wymioty, ból brzucha;
- skurcze
Czasami można znaleźć zalecenia dotyczące stosowania Furosemidu do szybkiej utraty wagi - 3-5 kg w ciągu 2-4 dni. Rezultatem tej praktyki mogą być ostre zaburzenia elektrolitowe, zaburzenia rytmu serca niezgodne z życiem, zapaść, szok, a ostatecznie śmierć.
Pierwsza pomoc w przypadku przedawkowania furosemidu
W przypadku przedawkowania pozajelitowego stosowania leku należy natychmiast przerwać wprowadzanie, dać ofierze pozycję z uniesionym końcem nogi, zapewnić dostęp do świeżego powietrza, rozpinając ciasne ubranie.
W przypadku przedawkowania tabletkowego furosemidu konieczne jest:
- Opłucz żołądek, dla którego wypij 1-1,5 litra ciepłej wody lub lekko różowy roztwór nadmanganianu potasu i wywołaj wymiotną potrzebę, naciskając na korzeń języka.
- Weź solankę przeczyszczającą (siarczan magnezu).
- Weź enterosorbent (na przykład Enterosgel, Atoxil zgodnie ze schematem lub węgiel aktywny w ilości 1 tabletki na 10 kg masy ciała).
Antidotum
Nie ma swoistego antidotum na furosemid.
Kiedy wymagana jest pomoc medyczna?
Pomoc medyczna jest konieczna, jeśli:
- ranne dziecko, osoba starsza lub kobieta w ciąży;
- ofiara jest nieprzytomna lub ma ograniczony dostęp do kontaktu;
- Ciśnienie krwi poniżej 80/50 mm Hg. st.;
- ostry tachykardia, arytmia;
- objawy neurologiczne (utrata orientacji w czasie i miejscu, letarg lub nadmierne pobudzenie, drgawki, splątanie itp. p.);
- ostra sinica skóry i błon śluzowych;
- intensywna duszność, zmiana oddychania;
- oznaki odwodnienia;
- ślady krwi są obecne w wymiotach lub ruchu jelit.
W razie potrzeby poszkodowany zespół ratunkowy zostaje dostarczony do specjalistycznego oddziału szpitala, gdzie przeprowadza się dalsze szczególne leczenie:
- uzupełnienie objętości krążącej krwi (roztwór Ringera, izotoniczny roztwór chlorku sodu, Polyglukin, Reopoliglukin);
- wentylacja mechaniczna, tlenoterapia;
- dożylne podawanie roztworów elektrolitów (chlorek sodu, laktasol, mieszanina polaryzująca);
- leki w celu utrzymania aktywności układu sercowego i oddechowego, jeśli to konieczne;
- leczenie objawowe rozwiniętych zaburzeń.
Możliwe konsekwencje
Konsekwencje przedawkowania Furosemidu mogą być:
- ostra niewydolność nerek;
- blok przedsionkowo-komorowy;
- choroba zakrzepowo-zatorowa;
- zapaść, szok;
- śpiączka, śmierć.
