Złamanie podstawy czaszki jest poważnym urazem, któremu towarzyszy złamanie jednej lub więcej kości, które są zawarte w podstawie regionu mózgowego czaszki - potylicznej, skroniowej, etoidalnej, sferoidalnej.
Takie obrażenia rzadko występują statystycznie rzadko, stanowiąc zaledwie 4% liczby poważnych urazowych obrażeń mózgu, i często występują w wyniku wypadku samochodowego, upadku z dużej wysokości, a także silnych uderzeń w nos lub żuchwę.
Złamaniu podstawy czaszki towarzyszy uszkodzenie błon mózgowych, co powoduje odpływ płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF) przez jamę nosową i ustną, orbitę i jamę ucha środkowego. W większości przypadków prowadzi to do pojawienia się pourazowej odmy płucnej - zakażenia treści śródczaszkowych z powodu penetracji patogenów.
Anatomia złamania podstawy czaszki
Złamania podstawy czaszki dzielą się na uszkodzenie przedniej i tylnej części podstawy. Pierwszy rodzaj złamania obejmuje urazy części skroniowej, potylicznej i tylnej kości kości sferycznej. Drugi - złamania kości sitowej i kości sferoidalnej. Najczęstszym z nich jest złamanie kości skroniowej (w ponad 75% przypadków), w zależności od położenia linii uszkodzenia w stosunku do osi wzdłużnej piramidy kości skroniowej, może być poprzeczne, podłużne i mieszane.
Złamania kości potylicznej wiążą się z wysokim ryzykiem uszkodzenia dużych naczyń krwionośnych, nerwów i rdzenia kręgowego. Uszkodzenie nerwów czaszkowych obarczone jest porażeniem nerwu wzrokowo-ruchowego i twarzy lub utratą słuchu z powodu urazu nerwu przedsionkowo-ślimakowego.
Objawami złamania podstawy czaszki są:
- Krwawienie z uszu lub nosa;
- Wydech płynu mózgowo-rdzeniowego z uszu (otoliquorrhea) lub nosa (rhinoliquorrhea);
- Gromadzenie się krwi w tympanonie;
- Objawem „okularów” (tak zwanych „oczu szopa pracza”) jest wybroczyny okołogałkowe;
- Objawem bitwy jest wybroczyny w obszarze wyrostka sutkowatego kości skroniowej;
- Wymioty, oczopląs, upośledzenie słuchu;
- Upośledzenie wzroku - w przypadku uszczypnięcia przez złamane kości nerwu wzrokowego;
- Naruszenie funkcji życiowych: hemodynamika, oddychanie.
Konsekwencje złamania podstawy czaszki
Złamanie podstawy czaszki jest niebezpiecznym urazem, który jest śmiertelny zarówno dla mózgu, jak i rdzenia kręgowego, ponieważ podstawa czaszki jest łączącym łącznikiem w całym ośrodkowym układzie nerwowym osoby. Konsekwencje złamania podstawy czaszki mogą być różne, od niewielkiej krzywizny kręgosłupa, częstych bólów głowy, niekontrolowanego wzrostu ciśnienia krwi, kończąc na zapaleniu opon mózgowych, zapaleniu mózgu, całkowitym porażeniu ciała lub śmierci.
Jakość życia ofiary, która doznała złamania podstawy czaszki, zależy od charakteru i ciężkości urazowego uszkodzenia mózgu, obecności infekcji opon mózgowych i towarzyszących patologii.
Leczenie złamania podstawy czaszki
Pacjenci powinni leczyć złamanie podstawy czaszki na oddziale neurochirurgicznym szpitala. Rozróżnij konserwatywne i chirurgiczne metody leczenia. Wiodącą rolę w zachowawczej metodzie leczenia odgrywa zapobieganie powikłaniom śródczaszkowym, w przypadku których natychmiast po wejściu pacjenta do szpitala zaleca się podawanie dożylne, domięśniowe, śródmózgowe lub podpajęczynówkowe antybiotyków o szerokim spektrum działania.
W przypadku wystąpienia depresyjnych zmian penetrujących bocznej i przedniej zatoki przynosowej, złamania wielowłóknistego przedniego dołu czaszki, leczenie zachowawcze nie ma znaczenia. Metody chirurgiczne leczą również nawroty ropnych powikłań śródczaszkowych, łuszczycę nosa. Jednak w każdym indywidualnym przypadku decyzję o potrzebie interwencji chirurgicznej podejmuje doświadczony neurochirurg.
