Cechy przebiegu i metody leczenia suchego napadowego kaszlu u dorosłych i dzieci

Suchy napadowy kaszel u osoby dorosłej i dziecka jest częstym powodem poszukiwania pomocy medycznej. Taki kaszel wyczerpuje, nie przynosi ulgi, narusza ogólny stan zdrowia. Przyczyny suchego napadowego kaszlu mogą być różne - od prostej infekcji w postaci zapalenia krtani, po astmę oskrzelową i krztusiec.

Cechy suchego napadowego kaszlu u dorosłych i dzieci

Kaszel jest odruchem ochronnym, który występuje przy podrażnieniu receptorów kaszlu. Receptory znajdują się w różnych częściach układu oddechowego:

• jama nosowa;
• gardło
• tchawica;
• oskrzela;
• opłucna

Z natury kaszel dzieli się na suchy (bez plwociny) i mokry (z plwociną).

Suchy kaszel rozwija się w tych chorobach, którym nie towarzyszy wzrost wydzielania śluzu oskrzelowego. Taki kaszel jest charakterystyczny dla stanu zapalnego górnych dróg oddechowych, chorób obturacyjnych, patologii pozapłucnej.

Napadowy i uporczywy kaszel wyróżnia się czasem trwania. Napadowy kaszel pojawia się nagle, w postaci szeregu drżenia kaszlowego trwającego od kilku minut do pół godziny, a czasem dłużej. Kaszel może wystąpić o różnych porach - w nocy, rano, w ciągu dnia.

Przyczyny suchego napadowego kaszlu

Połknięcie ciała obcego w drogach oddechowych

Mogą to być koraliki, guziki, nasiona, drobne szczegóły. Najczęściej (w 70% przypadków) ciała obce wpadają do drzewa oskrzelowego. Ciało obce podrażnia receptory kaszlu w oskrzelach, co prowadzi do napadowego kaszlu. Natychmiast po aspiracji kaszel jest silny, często towarzyszą mu wymioty pod koniec ataku. Kaszel ma na celu usunięcie ciała obcego z ciała ludzkiego, nie można go stłumić.

Ostre zapalenie krtani

Zapaleniu krtani towarzyszy ból, napadowy kaszel, chrypka lub brak głosu. Często ostre zapalenie krtani ma charakter zakaźny, rozwój choroby prowadzi do przedostania się wirusów lub bakterii na błonę śluzową krtani. Z zakaźną naturą zapalenia krtani dochodzi do wzrostu temperatury ciała, pogorszenia stanu ogólnego - letargu, osłabienia.

Zapalenie gardła

Kaszel jest często objawem przewlekłej postaci zapalenia gardła. Pacjent obawia się łaskotania i bólu gardła, bólu podczas połykania, napadowego kaszlu. Objawy występują z powodu uszkodzenia błony śluzowej tylnej ściany gardła. Kaszel z zapaleniem gardła jest nieproduktywny i nie pełni funkcji ochronnej.

Krztusiec

Krztusiec jest chorobą zakaźną wywoływaną przez bakterię Bordetella pertussis. Krztusiec występuje częściej u dzieci, ale nieszczepione osoby dorosłe mogą się zarazić. Choroba objawia się w postaci spazmatycznych ataków kaszlu. Ataki są częste (od 10 do 40 dziennie), mogą im towarzyszyć wymioty, krwotoki.

Astmatyczny okres astmy oskrzelowej

Astma oskrzelowa charakteryzuje się nadmierną reaktywnością oskrzeli, więc najmniejsze podrażnienie może prowadzić do napadowego kaszlu. Oprócz kaszlu astmę oskrzelową charakteryzuje duszność wydechowa (trudności w oddychaniu podczas wydechu). Astma oskrzelowa charakteryzuje się nocnym atakiem, co wiąże się ze zwiększoną aktywnością przywspółczulnego układu nerwowego.

Zapalenie opłucnej

Zapalenie opłucnej jest chorobą charakteryzującą się zapaleniem opłucnej. W przypadku zapalenia opłucnej dochodzi do podrażnienia receptorów kaszlu znajdujących się w opłucnej, więc suchy napadowy kaszel jest jednym z najczęstszych objawów choroby. Inne objawy są również charakterystyczne dla choroby: niewydolność oddechowa, ból w klatce piersiowej, gorączka.

Początkowy etap obturacyjnego zapalenia oskrzeli

W chorobie obturacyjnej przyczyniają się obrzęk oskrzeli i klirens śluzowo-rzęskowy (ewakuacja śluzu). Na początkowym etapie nie występuje nadmierne wydzielanie śluzu, więc kaszel jest suchy. Głównym objawem choroby jest duszność wydechowa.

Niewydolność serca

Występuje z powodu zwiększonego ciśnienia w krążeniu płucnym. W przypadku niewydolności serca charakterystyczny jest suchy kaszel, który występuje głównie w nocy. Na pierwszy plan wysuwają się objawy niewydolności serca - duszność, obrzęk, ból serca.

Odruchowy kaszel

Napadowy kaszel może rozwijać się odruchowo, bez patologii układu oskrzelowo-płucnego. W tym przypadku mówią o obecności odruchowego kaszlu. Odruchowy kaszel jest stanem neurotycznym. Charakteryzuje się napadowym, nieproduktywnym kaszlem, którego początek często wiąże się ze stresem lub sytuacją traumatyczną.

Atak suchego kaszlu może być spowodowany przyczynami psychoemocjonalnymi.

Metody diagnostyczne

Objawy kliniczne nie zawsze wystarczają do ustalenia przyczyny suchego napadowego kaszlu. Lekarz może zlecić dodatkowe badanie. Ogólne metody kliniczne stosowane w suchym kaszlu:

• ogólne badanie krwi - pozwala zidentyfikować objawy stanu zapalnego. Wzrost poziomu limfocytów we krwi wskazuje na obecność infekcji wirusowej. Jest to możliwe w przypadku ostrego zapalenia krtani. W przypadku krztuśca w badaniu krwi obserwuje się wzrost liczby białych krwinek z powodu frakcji limfocytowej;
• prześwietlenie klatki piersiowej - wykonywane w celu oceny stanu oskrzeli, płuc i opłucnej. Jeśli na zdjęciu rentgenowskim występuje niedrożność oskrzeli, pojawią się oznaki zwiększonej przewiewności. Jest to charakterystyczne dla obturacyjnego zapalenia oskrzeli, astmy oskrzelowej podczas ataku. W przypadku zapalenia opłucnej obserwuje się wygładzenie kąta przepony, ciemniejące z ukośną obwódką.
• elektrokardiografia (EKG) - stosowana do oceny czynności serca. Na przykład, jeśli podejrzewa się kaszel z powodu niewydolności serca.

W razie potrzeby przeprowadź dodatkowe badania:

• laryngoskopia to instrumentalna metoda, która pozwala zbadać krtań. Za pomocą laryngoskopii można ocenić stan błony śluzowej krtani. W przypadku zapalenia krtani obserwuje się objawy stanu zapalnego - zaczerwienienie i obrzęk błony śluzowej. W przypadku odruchowego kaszlu, wzmożonego odruchu gardłowego określa się skurcz fałdów głosowych przy wdechu;
• Testy alergiczne - jeśli podejrzewasz astmę oskrzelową, wykonywane są testy alergiczne skóry. Za pomocą badania można zidentyfikować alergen - drażniący, który wywołuje zaostrzenie choroby. Testy alergiczne należy wykonywać podczas remisji, gdy objawy są łagodne.
• badanie bakteriologiczne - wykonuje się rozmaz z podejrzeniem krztuśca. Materiałem do badań jest śluz z tylnej ściany gardła.
• fibrobronchoskopia - pozwala ocenić stan oskrzeli. Za pomocą bronchoskopii można zwizualizować ciało obce. Zmiany charakterystyczne są wykrywane podczas dyskinezy tchawiczo-oskrzelowej - zwężenie światła tchawicy i oskrzeli podczas wydechu.

Taktyki leczenia suchego napadowego kaszlu

Suchy napadowy kaszel jest objawem, a nie osobną chorobą, dlatego leczenie powinno mieć na celu pozbycie się pierwotnej choroby.

Jeśli pozbędziesz się pierwotnej choroby - kaszel minie.

Patologia	Leczenie
Obecność ciał obcych	Może być wymagana interwencja chirurgiczna. Jeśli ciało obce utknie w oskrzelach, można je usunąć podczas bronchoskopii. W takim przypadku nieskuteczne jest leczenie kaszlu za pomocą leków.
Zapalenie krtani i zapalenie gardła	Leczenie polega na przestrzeganiu ogólnych zaleceń: schemacie picia, nawilżaniu powietrza i błon śluzowych. Rzadko zalecana jest specyficzna terapia, tylko z bakteryjnym charakterem ostrego zapalenia krtani. W takim przypadku przepisywane są antybiotyki - Amoxicillin, Amoxiclav.
Krztusiec	Środki przeciwbakteryjne są stosowane w leczeniu kaszlu. We wczesnych dniach choroby antybiotyki z grupy makrolidów, azytromycyna, są przepisywane na 5 dni.
Astma oskrzelowa	Prowadzona jest terapia choroby podstawowej. Wdychane leki rozszerzające oskrzela i leki przeciwzapalne są przepisywane. Musisz także wyeliminować działanie alergenu.
Zapalenie opłucnej	W przypadku zapalenia opłucnej kaszel nie oczyszcza dróg oddechowych, więc można go zatrzymać za pomocą leków przeciwkaszlowych. Leczenie zapalenia opłucnej jest złożone: przeciwzapalne, przeciwbólowe, antybiotyki (o charakterze bakteryjnym). W przypadku wysiękowego zapalenia opłucnej wskazane jest nakłucie opłucnej.
Niewydolność serca	Aby pozbyć się kaszlu w niewydolności serca, musisz obniżyć ciśnienie w krążeniu płucnym. W tym celu stosuje się leki rozszerzające naczynia krwionośne (nitrogliceryna, nitroprusydek sodu), leki moczopędne (furosemid, hipotiazyd), beta-blokery, inhibitory ACE. Kaszel może być efektem ubocznym przyjmowania inhibitorów ACE, należy zwrócić na to uwagę w leczeniu niewydolności serca.
Odruchowy kaszel	Zalecane ćwiczenia oddechowe, refleksologia, praca z psychoterapeutą. Środki uspokajające są rzadziej przepisywane.

Leczenie suchego napadowego kaszlu u dorosłych i dzieci może być objawowe. Leczenie objawowe polega na nawilżeniu błon śluzowych i tłumieniu odruchu kaszlowego.

Nawilżenie błon śluzowych zmniejsza odruchową stymulację odruchu kaszlowego. Aby to zrobić, możesz zwilżyć powietrze i przeprowadzić inhalację. Specjalne nawilżacze służą do nawilżania powietrza; w przypadku ich braku pojemniki z wodą można umieścić w pomieszczeniu.

Wdychanie

W leczeniu chorób zakaźnych i zapalnych inhalacja jest skuteczna. W domu można zastosować inhalację parową roztworem alkalicznym (woda z sodą), wywary z ziół. Możesz wdychać sól fizjologiczną, ekstrakty roślinne, narkotyki. Wdychanie odbywa się u dzieci za pomocą nebulizatora, inhalacja parowa jest dla nich przeciwwskazana.

Do inhalacji u dzieci za pomocą nebulizatora

Leki przeciwkaszlowe

W przypadku suchego napadowego kaszlu wskazane jest stosowanie leków przeciwkaszlowych o działaniu centralnym lub obwodowym.

1. Centralnie działające środki przeciwkaszlowe hamują centrum kaszlu, które znajduje się w rdzeniu przedłużonym. Takie środki są przeciwwskazane dla dziecka, ponieważ ich stosowanie może prowadzić do zahamowania ośrodka oddechowego, który znajduje się również w rdzeniu przedłużonym, co jest niebezpieczne w przypadku zatrzymania oddechu. Leki przeciwkaszlowe działające centralnie są odurzające i nieprzyrodkowe. W praktyce terapeutycznej częściej stosuje się środki odurzające, ponieważ nie uzależniają. Używane są Sinecode, Intussin, Tusuprex.
2. Leki przeciwkaszlowe o działaniu miejscowym (obwodowym) zmniejszają wrażliwość receptorów zlokalizowanych w drogach oddechowych. Spadek wrażliwości receptorów w oskrzelach prowadzi do zahamowania odruchu kaszlu i zmniejszenia intensywności kaszlu. Leki z tej grupy obejmują Libexin, Lidocaine.

Stosowanie leków przeciwkaszlowych nie złagodzi choroby, ale ułatwi jej przebieg. Są przeciwwskazane do stosowania razem z mukolitami (tej grupy leków nie należy stosować z suchym kaszlem).