W III trymestrze ciąży (28–40 tygodni) kobiety często borykają się z problemem obrzęku rąk i nóg. Może wystąpić pod wpływem różnych przyczyn, dlatego nie ma jednej odpowiedzi na pytanie, jak pozbyć się obrzęku podczas ciąży w późniejszych stadiach.
Dlaczego obrzęk występuje w czasie ciąży?
Pojawienie się obrzęku wiąże się z nadmiernym gromadzeniem się płynu w przestrzeni międzykomórkowej. Proces ten może wynikać zarówno z przyczyn fizjologicznych, jak i patologicznych:
- Ucisk żyły przez powiększoną macicę . Gdy płód rośnie i rozwija się, następuje szybki wzrost macicy. Zaczyna ściskać żyły miedniczne i pogarsza się odpływ krwi z kończyn dolnych. Stagnacja krwi z kolei sprzyja przepływowi osocza przez ściany naczyń krwionośnych do przestrzeni międzykomórkowej tkanek miękkich, co staje się przyczyną ich obrzęku.
- Żylaki kończyn dolnych . Ta choroba jest często zaostrzona lub po raz pierwszy diagnozowana podczas ciąży. Wynika to z zastoju krwi w naczyniach nóg.
- Przewlekła choroba nerek . Podczas ciąży obciążenie nerek znacznie wzrasta, co wiąże się ze wzrostem objętości krążącej krwi w ciele przyszłej matki o około 20%. Ponadto kobieta w ciąży ma osłabienie aparatu więzadłowego, wspierając nerki w prawidłowej anatomicznej pozycji. Powoduje to patologiczną ruchliwość narządów oddawania moczu, upośledzony odpływ moczu z układu pyelocaliceal przez moczowody do pęcherza. Na tle przewlekłej patologii nerek funkcja wydalnicza nerek pogarsza się i nie mogą one w pełni poradzić sobie ze zwiększonymi obciążeniami. Nadmiar płynu gromadzi się w ciele i pojawia się obrzęk.
- Wady serca Podczas ciąży zachodzą złożone zmiany w układzie krążenia (zwiększa się objętość krążącej krwi, pojawia się łożyskowe „trzecie” koło krążenia krwi, zwiększa się kurczliwość mięśnia sercowego). Czynniki te zwiększają ryzyko dekompensacji chorób serca i rozwoju niewydolności serca, których pierwszym objawem może być obrzęk kończyn dolnych, palców.
- Gestoza OCG . Powikłanie drugiej połowy normalnej ciąży, charakteryzujące się występowaniem obrzęku, podwyższonego ciśnienia krwi i pojawieniem się białka w moczu (białkomocz). Przyczyny rozwoju nie są jeszcze w pełni zrozumiałe. Gestoza OCG jest niebezpiecznym stanem, który zagraża życiu zarówno kobiety w ciąży, jak i jej nienarodzonego dziecka.
Objawy
Późny obrzęk u kobiet w ciąży zawsze łączy się z innymi objawami, których analiza w wielu przypadkach pozwala postawić prawidłową diagnozę:
Powód wystąpienia | Objawy kliniczne | |||
Kompresja żył miednicy | Ogólny stan kobiety nie cierpi. Obrzęk stóp i nóg zanotowano pod koniec dnia i znika po nocnym odpoczynku. Nie ma zmian w analizie moczu. Ciśnienie krwi nie wzrasta. | |||
Żylaki kończyn dolnych
|
|
| | Pacjenci zauważają uczucie ciężkości nóg, ból wzdłuż dotkniętych żył, obrzęk. Często skurcze występują w nocy. W przypadku żylaków tylko jedna noga może puchnąć. |
Przewlekłe kłębuszkowe zapalenie nerek | Od wczesnej ciąży w analizie moczu wykrywa się białkomocz o różnym nasileniu. Niektóre kobiety w ciąży mają niedokrwistość, wysokie ciśnienie krwi, krwiomocz i ból w okolicy lędźwiowej. Przy znacznym naruszeniu funkcji wydalniczej nerek pojawia się obrzęk tkanek miękkich, zmniejsza się szybkość filtracji kłębuszkowej i wzrasta azotemia. | |||
Wady serca | Zmęczenie, ciężkość nóg, obrzęk stóp i nóg, sinica skóry, duszność, zaburzenia rytmu serca. | |||
Gestoza OCG | Pierwszym objawem choroby jest pojawienie się początkowo ukrytego, a następnie oczywistego obrzęku. Ogólny stan pogarsza się, pojawiają się skargi na osłabienie, senność. W przypadku braku leczenia po 1-2 tygodniach kobieta zaczyna podwyższać ciśnienie krwi, a białko pojawia się w moczu. Przywiązanie do opisanych objawów takich objawów, jak ból głowy, zaburzenia widzenia, nudności i wymioty wskazują na rozwój stanu przedrzucawkowego. Jeśli kobieta nie otrzyma pilnej pomocy medycznej, istnieje wysokie ryzyko rozwoju rzucawki - drgawek drgawkowych, po których pacjent zapada w śpiączkę. |
Diagnostyka
Jeśli pojawi się obrzęk, kobieta w ciąży powinna skonsultować się z położnikiem-ginekologiem. Lekarz przeprowadzi badanie, zmierzy ciśnienie krwi i przepisze niezbędne badanie w każdym przypadku, które może obejmować:
- ogólna analiza moczu;
- Test Nechiporenko;
- analiza moczu według Zimnitsky'ego;
- biochemiczne badanie krwi z oznaczeniem stężenia glukozy, białka całkowitego, mocznika, kreatyniny;
- Test Reberga;
- USG naczyń kończyn dolnych;
- EKG i Echo-KG.
W razie potrzeby kobieta zostaje skierowana na konsultację z nefrologiem, kardiologiem lub chirurgiem naczyniowym.
Obrzęk nóg w późnej ciąży: co robić
Leczenie obrzęku u kobiet w ciąży powinno być ukierunkowane na główną patologię, która spowodowała jego pojawienie się.
Kompresja żył miednicy
W przypadku obrzęku nóg związanego z uciskiem powiększonej macicy żył miednicy, leczenie nie jest wymagane. Aby wyeliminować to zjawisko, wystarczy:
- Obserwuj przemianę pracy i odpoczynku.
- Prowadzić aktywny tryb życia (pływanie, spacery, pilates, joga), pod warunkiem, że nie ma przeciwwskazań.
- Przestrzegaj zasad zdrowej diety.
Kilka razy dziennie zaleca się kobiecie w ciąży przyjmowanie pozycji poziomej z podniesionymi nogami przez 15-20 minut.
Czasami, aby pozbyć się obrzęku, wystarczy położyć się na 20 minut z podniesionymi nogami.Żylaki
W przypadku żylaków kończyn dolnych lekarz może zalecić noszenie pończoch uciskowych, miejscowe stosowanie maści heparynowej lub żelu Lyoton.
Choroba serca i nerek
Leczenie obrzęku spowodowanego chorobami serca lub nerek jest wykonywane wspólnie przez lekarza o odpowiednim profilu i ginekologa. W przypadku dekompensacji chorób serca problem aborcji został rozwiązany. Ponadto w większości przypadków naturalny poród jest przeciwwskazany.
Diuretyki dla kobiet w ciąży są przepisywane ostrożnie, tylko w przypadku ścisłych wskazań i krótkich kursów.Gestoza OCG
Pacjenci z gestologią OCG są hospitalizowani na oddziale patologii ciąży (ze stanem przedrzucawkowym i rzucawką - na oddziale intensywnej terapii).
Środki terapeutyczne mają na celu normalizację:
- hemostaza;
- równowaga wodno-elektrolitowa;
- przepuszczalność ściany naczyń
- ciśnienie krwi
- procesy metaboliczne;
- reologia krwi;
- funkcje ośrodkowego układu nerwowego.
Jeśli pomimo terapii stan pacjenta nie poprawi się lub wystąpi atak rzucawki, konieczne jest pilne poród.
Jak pozbyć się obrzęku w domu w późnej ciąży
Leczenie obrzęków podczas ciąży w domu jest możliwe tylko w tych przypadkach, gdy są one spowodowane:
- ucisk żył miednicy z powiększoną macicą;
- żylaki kończyn dolnych;
- opuchlizna (początkowy etap gestozy OCG).
W takim przypadku kobieta powinna uważnie przestrzegać wszystkich zaleceń otrzymanych od lekarza. W porozumieniu z nim można również zastosować alternatywne metody leczenia:
- Kąpiele stóp z solą morską . Wlej 2-3 litry ciepłej wody do basenu (temperatura nie wyższa niż 37 ° C) i rozpuść w nim 4 łyżki soli morskiej. Kąpiele łagodzą obrzęki, uczucie zmęczenia nóg. Procedura jest przeprowadzana przez 15-20 minut 2-3 razy dziennie.
- Odwar z ziół o działaniu uspokajającym (motherwort, waleriana). Normalizuj aktywność centralnego układu nerwowego, łagodź negatywne skutki stresujących efektów, pomagaj normalizować nocny sen.
- Napar z dzikiej róży . Zawiera substancje zmniejszające przepuszczalność ścian naczyń krwionośnych, dzięki czemu działa obkurczająco.
Komplikacje i prognozy
Powikłania i rokowanie obrzęków w późnej ciąży są determinowane przez przyczynę ich pojawienia się. Zatem przy kompresji żył miednicy z powiększoną macicą rokowanie jest korzystne. Choroby żylaków mogą komplikować występowanie owrzodzeń troficznych.
Postęp gestozy OCG może powodować szereg poważnych powikłań:
- rozwój zespołu HELLP;
- niewydolność łożyska;
- oderwanie łożyska;
- śmierć płodu i / lub kobiety w ciąży;
- obrzęk płuc i / lub mózg;
- krwotok w mózgu i narządach wewnętrznych (nerki, trzustka, jelita, nadnercza, jelita);
- ostra niewydolność nerek;
- ostra niewydolność serca;
- odwarstwienie siatkówki.
Zapobieganie
Zapobieganie obrzękom nóg w późnej ciąży obejmuje:
- utrzymywanie aktywnego trybu życia (chodzenie, gimnastyka, pływanie, joga), pod warunkiem, że nie ma przeciwwskazań;
- pełny sen trwający co najmniej 8–9 godzin;
- zgodność z reżimem pracy i odpoczynku;
- zrównoważone odżywianie;
- terminowe wykrywanie i aktywne leczenie wszelkich chorób ginekologicznych i pozagenitalnych.
