Hormony jajnika odgrywają kluczową rolę w utrzymaniu zdrowia i płodności kobiet. Ich uwalnianie jest kontrolowane przez luteinizację (LH) i hormony przysadki mózgowej (FSH). Z kolei wydzielanie gonadotropin przysadkowych jest regulowane przez czynniki uwalniające podwzgórze i sprzężenie zwrotne. Główną cechą tego systemu regulacyjnego u kobiet jest jego cykliczność.
Jakie hormony wytwarzają jajniki?
W tkankach jajników wydzielanie odbywa się:
- estrogen;
- progestageny;
- androgen.
Tabela zawiera krótki opis tych hormonów i ich funkcji.
Hormon płciowy | Ułamki | Funkcje | |||
Estrogeny | Uwzględniono trzy główne frakcje: estron, estriol i estradiol. Najbardziej aktywny jest estradiol. Estron jest 25 razy słabszy od niego, a estriol jest 200 razy słabszy.
|
|
| | Główne funkcje estrogenu to: • rozwój wtórnych cech płciowych; • rozwój i wzrost endometrium; • wydzielanie śluzu szyjnego; • zmiana metabolizmu w kierunku katabolizmu; • spadek podstawowej temperatury. |
Gestageny | Głównym progestagenem jest progesteron, który jajniki wydzielają jako dwa izomery. | Przyczyniają się do początku i normalnego przebiegu ciąży. Ich funkcje to: • przygotowanie endometrium do implantacji zapłodnionego jaja; • tłumienie kurczliwości macicy; • zwiększyć rozciągliwość myometrium; • wzmożone procesy anaboliczne; • wzrost podstawowej temperatury. | |||
Androgeny | Prekursory testosteronu powstają w jajnikach w bardzo małych ilościach: androstendion, dehydroepiandrosteron, siarczan dehydroepiandrosteronu. | Androgeny mają następujące działanie na ciało kobiety: • regulacja metabolizmu tłuszczów, białek i elektrolitów wodnych; • retencja azotu w organizmie. Wraz ze wzrostem poziomu androgenów rozwija się wirylizacja, której objawami są: • włosy typu męskiego; • przerost łechtaczki; • pojawienie się trądziku; • proliferacja krostkowej chrząstki krtani. Ponadto wysoki poziom androgenów przyczynia się do tłumienia owulacji i rozwoju atrezji pęcherzyków. |
Wpływ hormonów jajnika na regulację cyklu miesiączkowego
Cykl miesiączkowy to cykliczna zmiana w ciele kobiety, która zewnętrznie objawia się w postaci krwawienia z dróg rodnych, które występuje w regularnych odstępach czasu. Dzień jego rozpoczęcia jest uważany za pierwszy dzień miesiączki.
W cyklu miesiączkowym wyróżnia się trzy okresy:
- Faza wzrostu i rozwoju dominującego pęcherzyka . W tym okresie pod wpływem FSH przysadki dochodzi do dojrzewania pęcherzyków. Jednocześnie jajniki syntetyzują estrogeny, przyczyniając się do rozwoju warstwy endometrium.
- Faza owulacji . Znaczący wzrost poziomu LH przysadki we krwi prowadzi do pęknięcia dominującego pęcherzyka i jaja w celu wejścia do jamy brzusznej, skąd wchodzi do jajowodów. Ten proces nazywa się owulacją. Dzień owulacji jest uważany za najbardziej sprzyjający moment na poczęcie.
- Faza lutealna . W miejscu pękniętego pęcherzyka powstaje tymczasowy gruczoł wydzielania wewnętrznego - ciałko żółte, które wytwarza progesteron. Jeśli kobieta nie zajdzie w ciążę, to 10-12 dnia po owulacji ciałko żółte ulega odwrotnemu rozwojowi i na jego miejscu powstaje blizna. Wraz z nadejściem ciąży funkcjonuje do 16. tygodnia ciąży, to znaczy do momentu całkowitego uformowania łożyska.
Niepłodność hormonalna
Przez niepłodność hormonalną rozumie się zespół zaburzeń prowadzących do braku lub nieregularności owulacji. Proces ten może być oparty na zaburzeniach regulacji podwzgórzowo-przysadkowej, czynności tarczycy i / lub jajnika.
Przyczyna naruszenia owulacji | Mechanizm rozwoju | Objawy |
Zaburzenia podwzgórzowo-przysadkowe | Rozwija się po urazowych uszkodzeniach mózgu i urazach narządów jamy klatki piersiowej na tle guzów podwzgórza lub przysadki mózgowej. | Krew zwiększa zawartość prolaktyny (hiperprolaktynemia). To zakłóca proces wydzielania FSH i LH, co prowadzi do niedoczynności jajników, braku jajeczkowania i nieprawidłowości miesiączkowania. |
Hiperandrogenizm | Najczęściej obserwowany na tle zespołu policystycznych jajników. | Główne cechy to: • hirsutyzm; • otyłość; • rzadka miesiączka; • brak owulacji. Torbielowate uszkodzenie jajników jest sparowane. |
Dysfunkcja tarczycy | Nadczynność tarczycy często prowadzi do rozwoju wtórnej hiperprolaktynemii, co z kolei powoduje brak owulacji. | Objawami nadczynności tarczycy są: • tachykardia; • utrata masy ciała; • kruche włosy; • zwiększony apetyt; • osłabienie mięśni; • zaburzenia snu; • drażliwość; • bezsenność. |
Niedobór fazy lutealnej | Przy niewystarczająco rozwiniętym ciałku żółtym lub jego wczesnej regresji produkcja progesteronu spada. To powoduje spontaniczną aborcję we wczesnych stadiach. | Niewydolność fazy lutealnej można podejrzewać na podstawie następujących objawów: • nieregularna miesiączka; • zbyt obfite lub odwrotnie, skąpe okresy; • nawykowe poronienie; • bezpłodność. |
Zespół Savage'a (zespół jajników opornych) | Podstawą rozwoju tego zespołu jest naruszenie związku między przysadką i jajnikami. Na tym tle aparat receptora jajników traci wrażliwość na FSH i przysadkę LH. W związku z tym cykle miesiączkowe stają się bezowulacyjne i nie następuje poczęcie. | Wtórne cechy płciowe są opracowane prawidłowo. Miesiączki rzadkie. W wieku 30-35 lat rozwija się wtórny brak miesiączki. Jednocześnie nie ma zaburzeń wegetatywno-naczyniowych charakterystycznych dla zespołu wyczerpanych jajników i menopauzy. |
Zespół wyczerpanego jajnika (przedwczesna menopauza) | Wcześniej zaprzestanie funkcji menstruacyjnej związane z wyczerpaniem zapasu jajników, które powstaje na etapie rozwoju wewnątrzmacicznego dziewczynki. | Charakteryzuje się ciągłym zaprzestaniem miesiączki u kobiet w wieku poniżej 40 lat. Towarzyszy temu pojawienie się następujących objawów: • uczucie uderzenia gorąca; • drażliwość; • słabość; • kardialgia; • osteoproza; • zanikowe zapalenie jelita grubego. |
Standardy dotyczące zawartości hormonów jajnika u kobiet
Wydzielanie hormonów płciowych u kobiet zależy od fazy cyklu miesiączkowego i wieku. Tak więc normalne wartości poziomu estradiolu we krwi to:
Wiek, faza cyklu miesiączkowego lub wiek ciążowy | Wartość odniesienia, pg / ml |
Pierwszy rok życia | 0 |
1-3 lata | Od 0 do 22 |
4-6 lat | Od 15 do 22 |
7-14 lat | Od 22 do 30 |
14–54 lata | 55 do 480 |
Ma ponad 55 lat | Mniej niż 85 |
Faza pęcherzykowa | Od 65 do 1270 |
Owulacja | Od 125 do 1660 |
Faza lutealna | Od 90 do 865 |
I trymestr | Od 210 do 6290 |
II trymestr | Od 780 do 19 000 |
III trymestr | 11700 do 37000 |
Normalne poziomy progesteronu:
Faza menstruacyjna lub wiek ciążowy | Wartość odniesienia, nmol / l |
Dni miesiączki (cykl 1-5 dni) | 0,32–2,23 |
Faza pęcherzykowa | 0,37–4,41 |
Owulacja | 0,41–4,81 |
Faza lutealna | 0,51–56.93 |
Postmenopauza | Mniej niż 0,6 |
I trymestr | 11,20–90 |
II trymestr | 25,5–89,4 |
III trymestr | 48,5–422,5 |
