Torbiel jąder u mężczyzn

Torbiele jąder u mężczyzn są łagodnymi nowotworami narządów płciowych i rzadko są złośliwe. Najczęściej występują u osób młodych i w średnim wieku. Klęska ma charakter jednostronny (tylko prawe lub lewe jajko). W przypadku obrażeń może wystąpić sparowany charakter formacji.

Gatunek

Torbielowate formacje jądra to zbiorowa koncepcja, która łączy dwie patologie:

Zobacz	Definicja	Charakter
Plemniki	Torbiel najądrza u mężczyzn	Jest to wnęka wypełniona surowiczym płynem i pokryta błoną tkanki łącznej. Najczęściej pochodzi z główki wyrostka robaczkowego i może mieć nogę. W zależności od pochodzenia może być wrodzony i nabyty (w wyniku urazów, stanów zapalnych)
Kolej linowa	Torbiel przewodu nasiennego	Choroba jest również reprezentowana przez jamę ograniczoną tkanką łączną lub błoną włóknistą. Zwyrodnienie tkanki włóknistej następuje z częstymi obrażeniami (przyczyną są urazy sportowe).

Leczenie przeprowadza się po wykryciu. Wyjątkiem są dzieci w wieku poniżej 6 miesięcy, w którym to przypadku pokazano taktykę wyczekiwania nawet do jednego roku.

Objawy torbieli jąder u mężczyzn

Manifestacje będą zależeć od rodzaju formacji, która jest związana z cechami strukturalnymi struktur anatomicznych.

Torbiel najądrza

Objawy kliniczne torbielowatych nowotworów wyrostka robaczkowego (najądrza) będą zależeć od ich lokalizacji (głowa wyrostka, ciało lub ogon). Zgodnie z tym, ten sam rozmiar formacji może dać bardzo inny obraz kliniczny. Typowe objawy:

1. Pacjent odkrywa formację przez przypadek podczas wykonywania czynności higienicznych (typowych dla lokalizacji ogona).
2. Ból w okolicy pachwinowej. Ból o różnej intensywności występuje w przypadku lokalizacji formacji w głowie wyrostka robaczkowego.
3. Kompresja nasieniowodów, co prowadzi do upośledzenia wydalania nasienia i rozwoju męskiej niepłodności. Na początkowych etapach pojawiają się problemy z poczęciem, ale jako takie nie stawiają diagnozy niepłodności, ponieważ funkcja jąder nie jest zaburzona.
4. Odkształcenie i powiększenie moszny. Ponieważ guz wpływa na jedno jądro, występuje wyraźna asymetria tkanek. Nie ma przekrwienia. Obrzęk jest niewielki.
5. Jest wyczuwalny jako gęsto elastyczna formacja, dlatego niewłaściwe jest postawienie diagnozy wyłącznie na podstawie badania fizykalnego (na zdjęciu dowolna opcja, niezależnie od lokalizacji, wygląda tak samo).

Torbiel przewodu nasiennego

Początek objawów zależy od wielkości formacji (do 2 cm nie są klinicznie widoczne).

1. Ból moszny Może promieniować do pachwiny i krocza. W takim przypadku konieczne jest przeprowadzenie diagnostyki różnicowej z ograniczonymi przepuklinami pachwinowo-mosznowymi.
2. Przy znacznych rozmiarach formacji występują trudności w oddawaniu moczu, ponieważ w tym przypadku zajmują duży obszar i ściskają otaczającą tkankę. Zły znak diagnostyczny, podejrzenie złośliwości.
3. Torbiel w mosznie jest wyczuwalny jako gęsto elastyczna zaokrąglona formacja. Często bezbolesne. Nie jest przylutowany do otaczających tkanek. Otaczająca tkanka nie ulega zmianie. Regionalne węzły chłonne nie są powiększane.
4. Deformacja i asymetria są podobne do torbieli wyrostka robaczkowego.

Konieczne jest różnicowanie z nowotworami złośliwymi, które we wczesnych stadiach są podobne do torbieli.

Diagnostyka

Diagnoza choroby obejmuje następujące punkty:

• podejmowanie historii (nie ma funkcji);
• badanie fizykalne (wyczuwalna masa w mosznie);
• badania laboratoryjne i instrumentalne.

Rozpoznanie torbieli potwierdza się za pomocą następujących metod:

1. Diafanoskopia. Metoda opiera się na przepuszczaniu promieni światła przez mosznę (badanie przeprowadza się w ciemnym pokoju). Miejsce moszny z torbielowatą formacją ma bardziej różowy blask, ponieważ nie zawiera gęstych struktur, które powodują zaciemnienie.
2. USG lub ultradźwięki. Pozwala nie tylko zidentyfikować torbielowatą jamę, ale także określić rozmiar, zawartość, granice, stan otaczających tkanek. Łagodne formacje mają wyraźne kontury, jednorodną zawartość, nie wpływają na otaczającą tkankę. W miejscu formacji nie ma przepływu krwi.
3. MRI / CT stosuje się tylko w przypadkach podejrzenia złośliwości (rozmyte kontury, niejednorodna zawartość, przerzuty).

Z metod laboratoryjnych rozróżnia się badania cytologiczne i histologiczne odległej formacji torbielowatej.

Nie ma konkretnych badań laboratoryjnych w okresie przedoperacyjnym, które wskazywałyby na diagnozę.

Taktyka leczenia torbieli jąder

Leczenie odbywa się w sposób zaplanowany i zależy od wielkości wykształcenia.

Istnieje kilka taktyk postępowania z pacjentami z torbielowatymi nowotworami:

1. Przy małych rozmiarach (do 2 cm) i braku objawów klinicznych, taktykę oczekiwania i zobaczenia wybiera się z kontrolą ultrasonograficzną co 2-3 miesiące.
2. Przy dużych rozmiarach przeprowadzaj operację w zaplanowany sposób. Ilość interwencji zależy od cech edukacji.

Jeśli podejrzewa się skręcenie, pęknięcie lub obecność innych powikłań, wskazana jest hospitalizacja w trybie nagłym i usunięcie torbielowatej formacji.

Usunięcie chirurgiczne

Przygotowanie przedoperacyjne

Badanie przedoperacyjne obejmuje (urolog wydaje plan badań zgodnie z planem):

• ogólne badanie krwi;
• ogólna analiza moczu;
• określenie grupy krwi i czynnika Rh;
• koagulogram;
• testy na obecność wirusa HIV, kiły i wirusowego zapalenia wątroby typu C i B;
• konsultacja z dentystą;
• EKG

W każdej klinice lista niezbędnych testów do operacji może się nieznacznie różnić.

Interwencja chirurgiczna

Istnieje kilka opcji leczenia chirurgicznego.

Opcja leczenia	Opis
Poprzez otwarty dostęp	Przeprowadzane w znieczuleniu ogólnym. Małe nacięcie wykonuje się w szwie moszny. Tkanki rozcina się warstwami, a jądro z wyrostkiem zostaje wyniesione na powierzchnię. Torbiel jest wycinany i wysyłany do biopsji. W razie potrzeby jądro z wyrostkiem zszywa się i zanurza w mosznie. Rana jest zszywana warstwowo, a na skórę nakładane są szwy kosmetyczne. W ten sposób można leczyć duże torbiele, gdy nie ma możliwości wykonania laparoskopii. Funkcje ciała są w pełni zachowane.
Laparoskopia	Bardziej nowoczesna metoda, która jest minimalnie inwazyjna i stanowi złoty standard w leczeniu małych guzów. Stosowane są specjalne urządzenia (kamery wideo, trokary), które są wkładane do jamy brzusznej. Formacje torbielowate są usuwane z brzucha, a nie z moszny, jak w przypadku otwartego dostępu. Z reguły nie ma żadnych komplikacji.
Skleroterapia	To jest specjalne traktowanie. Lepiej jest stosować u osób starszych, ponieważ istnieje wysokie ryzyko rozwoju niepłodności z powodu uszkodzenia genitaliów - jąder, wyrostka robaczkowego, nasieniowodów. Igła jest wkładana w obszar torbieli, podczas gdy moszna jest mocowana drugą ręką, a zawartość jest usuwana. Następnie do jamy torbieli wprowadza się specjalną kompozycję - sklerozant, który zapewnia lutowanie ścian torbieli. Jeśli lek dostanie się do otaczających tkanek, może wystąpić stwardnienie przewodów nasiennych lub inne struktury anatomiczne, co prowadzi do całkowitej utraty funkcji narządów.

Okres pooperacyjny

W okresie pooperacyjnym wskazane jest stosowanie bandaża i niesteroidowych leków przeciwzapalnych (analgezja). Przez miesiąc aktywność fizyczna jakiejkolwiek natury jest ograniczona (nie możesz uprawiać sportu, seksu).

Usunięcie torbieli jąder można wykonać otwarcie lub zamknięte, a także za pomocą skleroterapii

Konsekwencje

Konsekwencje i powikłania torbielowatych formacji można podzielić na te związane z interwencją chirurgiczną i te związane z samą formacją.

Operacja związana

1. Uszkodzenie przydatków. Często występuje podczas skleroterapii (dlatego optymalne jest przeprowadzenie go pod nadzorem ultradźwięków).
2. Ból moszny Ból staje się trwały podczas przecięcia włókien nerwowych podczas operacji.
3. Niepłodność Jest to związane z przecięciem i późniejszym podwiązaniem sznurów nasiennych. W takim przypadku występuje wazektomia - antykoncepcja chirurgiczna lub sterylizacja.
4. Obrzęk i naciek - w pierwszych dniach po zabiegu następuje normalna reakcja tkanek. Kiedy obrzęk utrzymuje się przez 5-7 dni, wskazana jest powtarzana interwencja chirurgiczna, ponieważ dochodzi do ucisku narządów (w szczególności jądra), niedokrwienia i stopniowego zmniejszenia czynności.
5. Nawroty torbieli. Zdarza się to częściej w przypadku laparoskopii niż w przypadku operacji otwartej, z powodu niepełnego wycięcia torebki torbieli.

Konsekwencje przedłużającego się braku leczenia nowotworu torbielowatego

1. Przywiązanie wtórnej infekcji środkami krwiotwórczymi, limfogennymi lub kontaktowymi oraz rozwój procesu ropnego w tkankach jądra. W takim przypadku klinika będzie miała żywy obraz (przekrwienie, obrzęk, naciek, silny ból, zatrucie).
2. Zerwanie torbieli z uwolnieniem zawartości do otaczającej tkanki. W przeciwieństwie do pęknięć jajników u kobiet, u mężczyzn jama brzuszna nie bierze udziału w tym procesie. Ale płyn, który dostał się do moszny, może ropić i powodować proces zapalny.
3. Zmniejszona normalna funkcja jąder (zaburzenia erekcji). Odwracalne zjawisko występuje w przypadku torbieli o wielkości 3 cm lub większej.
4. Niepłodność spowodowana uciskiem torbieli nasieniowodu. Jest odwracalny po odpowiednim leczeniu, w przeciwieństwie do niepłodności spowodowanej nieprawidłową interwencją chirurgiczną.

Ponieważ jądra należą do sparowanych narządów, objawy kliniczne i powikłania mogą nie wystąpić natychmiast (zdrowsze jądro częściowo przejmuje funkcję chorego).