Torbiel w zatokach

Torbiel zatoki jest patologiczną jamą wypełnioną płynną zawartością. Może być wrodzony i nabyty; może występować zarówno u osoby dorosłej, jak i dziecka. Objawy kliniczne zależą od lokalizacji nowotworu, rodzaju, wielkości i obecności powikłań. Najczęstsze torbielowate formacje zatok szczękowych lub zatok szczękowych. Główna metoda leczenia patologii jest skuteczna.

Lokalizacja torbieli

Łagodne torbielowate nowotwory powstają we wszystkich zatokach przynosowych:

• szczęka, położona między dolną krawędzią orbit a wyrostkiem zębodołowym górnej szczęki;
• czołowy, zlokalizowany w łuskach kości czołowej;
• etmoid zlokalizowany między orbitami a jamą nosową;
• sferoidalny lub główny, podzielony przegrodą na dwie połowy i znajdujący się w ciele kości sferycznej.

Ze wszystkich torbieli zatok nosa ponad połowa znajduje się w formacjach wnękowych zatok szczękowych.

Przyczyny choroby

Torbiele zatok przynosowych w zdecydowanej większości przypadków są spowodowane procesami zapalnymi błon śluzowych wyściełających ich wewnętrzną powierzchnię. Przewlekłe choroby o charakterze zarówno bakteryjnym, jak i alergicznym (zapalenie zatok, zapalenie czołowe, zapalenie pochwy, zapalenie ksenoidalne) zakłócają regenerację tkanek i drożność przewodów gruczołów błony śluzowej, powodując gromadzenie się wydzielanego płynu.

Skrzywienie przegrody nosowej, niedorozwój konchy nosowej, nieprawidłowości zębów mlecznych przyczyniają się do pojawienia się patologicznych jam. Wrodzone torbiele w nosie są konsekwencją deformacji wewnątrzmacicznych.

Odmiany torbieli w zatokach nosa

Istnieje kilka głównych rodzajów pustych formacji zatok nosowych.

Rodzaj torbieli	Mechanizm formacji
Prawda	Występuje z powodu upośledzenia drożności przewodów wydalniczych gruczołów błony śluzowej zatoki w wyniku obrzęku zapalnego, procesów bliznowatych lub przerostowych, martwicy. Ciągłe wytwarzanie i gromadzenie wydzieliny płynów prowadzi do stopniowego rozszerzania ścian gruczołu i tworzenia wnęki wyłożonej cylindrycznym nabłonkiem od wewnątrz. Typową lokalizacją jest dolna lub zewnętrzna ściana zatoki.
Fałsz	Powstaje w grubości błony śluzowej; w rezultacie nie ma podszewki nabłonkowej. Jest to torbielowata lub limfatyczna formacja. Może być pojedynczy lub wielokrotny, częściej występuje u dzieci, w wielu przypadkach ma charakter alergiczny.
Odontogenny	Występuje w zatoce szczękowej, zarówno prawej, jak i lewej. Z pochodzenia główną rolę odgrywa patologia korzeni i tkanek małych lub dużych zębów trzonowych. Istnieją dwie odmiany: pęcherzykowa i owocnia owocowa lub korzeniowa. Podstawą pierwszego jest słabo rozwinięty, siatkowany ząb, zwany mieszkiem włosowym, lub zapalenie zęba mlecznego w stanie zapalnym, drugim są zmiany martwicze lub ziarniniak nabłonkowy u szczytu korzenia zęba próchniczego na tle zaniku tkanki kostnej górnej szczęki.
Wrodzony	Jest to wynik wrodzonej patologii górnej szczęki, kości sferycznej, czołowej, kości sitowej, przewodów gruczołów śluzowych, samej tkanki gruczołowej lub sąsiadujących struktur zatoki.

Objawy

Patologia może przebiegać bezobjawowo i może być przypadkowym odkryciem podczas prześwietlenia nosa, tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego czaszki twarzy, wykonanego podczas badania innej choroby.

Charakter dolegliwości zależy w dużej mierze od wielkości, lokalizacji i czasu trwania torbieli.

Lokalizacja	Objawy kliniczne
Zatoka szczękowa	Przy znacznej średnicy formacji i przedłużonym nacisku na ścianę zatoki możliwe są: przemieszczenie gałki ocznej po dotkniętej stronie do przodu i do góry, do orbity; ograniczenie mobilności w dół; chrzęst, jak pergamin, po obmacywaniu dolnej ściany orbity; jednostronne łzawienie z powodu upośledzonego łzawienia; występ w wewnętrznym kąciku oka; przerywana podwójne widzenie (podwójne widzenie).
Czołowy	Ból głowy o trwałym charakterze, przemieszczenie gałki ocznej do przodu i / lub w dół, czasami występowanie dolnej ściany zatoki, odczuwane podczas badania palpacyjnego. W ciężkich przypadkach możliwe jest zwężenie szczeliny powiekowej.
W kształcie klina	Ból oka, jedno- lub dwustronne przemieszczenie gałki ocznej do przodu, zmniejszona ostrość widzenia z powodu pozagałkowego zapalenia nerwu lub pierwotnej atrofii nerwu wzrokowego, porażenie mięśni oka z powodu uszkodzenia nerwów ruchowych, podwójne widzenie, czasem obrzęk powiek, utrata wrażliwości górnej powieki, rogówki, części czoła.
Trellised	Trudne oddychanie przez nos, zmniejszone nasilenie węchu, zwężenie światła kanałów nosowych. Być może nagromadzenie wydzielin w kanałach nosowych, tworzenie się polipów, jak w przewlekłym przebiegu zapalenia zatok.

Pojawienie się osłabienia, gorączki, zwiększonego bólu jest możliwe wraz z rozwojem powikłań. Jednym z najbardziej niebezpiecznych i częstych jest ropienie torbieli, dzięki czemu śluzowa, surowicza, ropna zawartość wypełnia jamę zatoki i ją rozciąga.

Z biegiem czasu przerośnięte torbielowate struktury mogą prowadzić do asymetrii twarzy, obniżenia twardego podniebienia i tworzenia się przetok. Duże formacje mogą powodować zmniejszenie grubości i zniszczenie ścian zatok przynosowych i wyprzeć sąsiednie narządy.

Diagnostyka

Podczas diagnozy kompleksowa analiza skarg pacjenta i badanie uzupełniają:

• radiografia zatok przynosowych w dwóch projekcjach;
• tomografia komputerowa;
• rezonans magnetyczny;
• przebicie diagnostyczne;
• cytologiczne, biochemiczne, mikrobiologiczne badanie punkcji.

Na zdjęciu rentgenowskim torbiel wygląda jak zaokrąglony cień na tle jamy zatokowej wypełnionej powietrzem. Możliwe jest przeprowadzenie badania z kontrastem, ujawniając formację w postaci okrągłej wady wypełnienia.

Taktyki terapeutyczne

Leczenie patologii jest chirurgiczne. Usunięcie torbieli w zatokach odbywa się w obecności skarg i wysokiego prawdopodobieństwa powikłań. Lekarze stosują dwie główne opcje operacji.

Metoda chirurgiczna	Cechy techniczne
Klasyczny	Dostęp do zewnętrznej ściany zatoki odbywa się poprzez nacięcie błony śluzowej pod górną wargą, torbielowata formacja jest usuwana przez uformowany otwór.
Endoskopowe	Umożliwia usunięcie torbieli bez nacięć: układ optyczny i instrumenty endoskopowe wprowadza się przez jamę nosową i naturalne otwory zatok przynosowych.

Technika endoskopowa pozwala:

• skrócić czas pracy;
• zmniejszyć uraz tkanek;
• zminimalizować prawdopodobieństwo powikłań;
• skrócić czas pobytu w szpitalu.

Otorynolaryngolodzy zajmują się leczeniem zatok brzusznych. Odontogenne torbiele są usuwane we współpracy z dentystami, aby zminimalizować powikłania.

Jeśli podczas diagnozy zostanie wykryta znaczna torbiel zatokowa, powodująca dolegliwości, nowotwór zostanie usunięty

Istnienie torbielowatej jamy zatoki przynosowej może skomplikować jej drenaż i wywołać rozwój przewlekłego procesu zapalnego, dlatego środki przeciwbólowe, przeciwhistaminowe i przeciwbakteryjne są często objęte kompleksem środków terapeutycznych. Odbywa się to zarówno na etapie przygotowania do interwencji chirurgicznej, jak iw okresie pooperacyjnym. Wybór antybiotyków przeprowadza się zgodnie z wynikami badania mikrobiologicznego wydzielin lub zawartości jamy uzyskanej przez nakłucie.

Prognozy i środki zapobiegawcze

W obecności torbielowatych nowotworów zatok przynosowych nosa rokowanie zarówno dla życia, jak i zdrowia pacjentów jest korzystne. Nowoczesny poziom diagnozy i terminowe kompleksowe leczenie pozwalają nam osiągnąć pełne wyleczenie. Wystąpienie nawrotu nie jest charakterystyczne dla tej patologii.

Ogólne środki zapobiegawcze obejmują:

• wczesna diagnoza torbieli zatok przynosowych nosa;
• identyfikacja i leczenie chorób jamy nosowej i zatok przynosowych o charakterze zapalnym i alergicznym;
• sanacja jamy ustnej;
• korekta nieprawidłowości górnej szczęki i nosogardzieli.

Spełnienie tych warunków zmniejsza możliwość powstawania patologicznej jamy w zatoce lub zapobiega rozwojowi powikłań w jej obecności.