Histeroskopia macicy w celu usunięcia polipa: wskazania, przygotowanie, powikłania

Histeroskopia macicy w celu usunięcia polipa to nowoczesna minimalnie inwazyjna metoda badania, która pozwala zdiagnozować nowotwór i pozbyć się go. W wyniku manipulacji zdrowe tkanki praktycznie nie są uszkadzane, co zmniejsza ryzyko powikłań.

Polipy to łagodne nowotwory, które pojawiają się na wewnętrznej wyściółce jamy macicy lub wewnątrz kanału szyjki macicy. Z wyglądu przypominają grzyba na nodze. Szczególnie często diagnozuje się je u kobiet po 40 latach.

Przygotowanie do histeroskopii

Niezbędne badania

Przed przeprowadzeniem histeroresektoskopii polipów pacjent musi przejść następujące testy:

• ogólne badanie krwi;
• ogólna analiza moczu;
• biochemiczne badanie krwi;
• koagulogram (oznaczenie krzepnięcia krwi);
• test glukozy we krwi;
• badanie rozmazu ginekologicznego.

Celem wstępnego badania jest wykrycie przeciwwskazań do histeroresektoskopii

Wcześniej lekarz przeprowadza badanie ginekologiczne za pomocą lustra i, jeśli to konieczne, kolposkopii. Zazwyczaj przepisywane jest również przezpochwowe badanie ultrasonograficzne.

Jeśli badanie wymazów z pochwy wykazało stopień czystości III lub IV, przed manipulacją wymagana jest higiena (leczenie środkami antyseptycznymi).

Badanie przeprowadza się w celu wykrycia i wykluczenia patologii, w których usunięcie polipów za pomocą histeroskopii jest przeciwwskazane. W przypadku wykrycia chorób zakaźnych w ostrym stadium leczenie należy wstępnie przeprowadzić.

Ogólne zalecenia

Polipy są zwykle usuwane we wczesnej fazie pęcherzykowej w dniach 3-7 dnia po zakończeniu miesiączki (6-11 dnia cyklu). W tym okresie endometrium jest cienkie i widać nawet najmniejsze nowotwory. W fazie wydzielniczej cyklu miesiączkowego procedura nie jest wykonywana, ponieważ badanie jest mniej pouczające, a ryzyko powikłań jest zwiększone.

Wieczorem przed operacją kobiecie zaleca się lekki obiad. W dniu zabiegu musisz odmówić jedzenia i ograniczyć spożycie płynów. Dwa dni przed histeroskopią kobieta powinna wykluczyć kontakt seksualny. Przy uporczywych zaparciach wieczorem przed zabiegiem musisz oczyścić jelita.

Pacjent musi przeprowadzić procedury higieniczne (golić włosy w okolicy pachwinowej). Bezpośrednio przed manipulacją powinien opróżnić pęcherz.

Metodologia

Co to jest histeroskop

Procedura jest przeprowadzana za pomocą specjalnego sprzętu - histeroskopu.

Do zabiegu stosuje się specjalny sprzęt - histeroskop

Jest to układ optyczny składający się z następujących części:

• metalowa obudowa;
• teleskop;
• krany do wlotu i wylotu cieczy lub gazu;
• kanał na narzędzia;
• kamera wideo;
• instrumenty (sondy, kleszcze, cewniki endoskopowe, nożyczki, prowadnice elektryczne i laserowe).

W zależności od celu, w jakim urządzenie jest używane, histeroskopy działają lub są diagnostyczne. Różnią się wielkością i wyposażeniem.

Jak usuwa się polipy

W zależności od przebiegu choroby i stanu zdrowia pacjenta zabieg można przeprowadzić w znieczuleniu dożylnym lub maskowym. W niektórych przypadkach stosuje się znieczulenie śródszyjkowe (obszar wokół szyjki macicy jest leczony środkami znieczulającymi).

Pacjent zostaje umieszczony na krześle ginekologicznym. Narządy płciowe są leczone roztworem antyseptycznym. Kleszczyki maciczne jednozębne mocują dolny odcinek macicy, ciągnąc jej ciało i wyrównując pozycję kanału szyjki macicy.

Kanał szyjki macicy przelewa się przez ekspander Geghar. Histeroskop potraktowany środkiem antyseptycznym wprowadza się do jamy macicy powiększonej za pomocą płynu lub gazu.

Metody usuwania polipów

Polipy szyjki macicy, które są wykrywane za pomocą histeroskopii, są natychmiast usuwane za pomocą lasera lub metody mechanicznej lub elektrochirurgicznej. Przed zabiegiem lekarz bada ściany kanału szyjki macicy i określa rodzaj nowotworu, rozmiar i lokalizację.

Wybór metody usuwania nowotworu zależy od jego rodzaju, wielkości i lokalizacji

Duże przyrosty za pomocą specjalnych narzędzi są odkręcane i usuwane. W następnym etapie kanał szyjny jest zdrapywany i leczony środkami antyseptycznymi.

Aby usunąć polip endometrium, jego noga jest zamocowana, narzędzia są doprowadzane do podstawy wzrostu i odcinane. Jeśli nowotwór osiągnie duży rozmiar, można wykonać rozluźnienie mechaniczne. Dodatkowo noga jest wycinana za pomocą resektoskopu lub specjalnych nożyczek.

Jeśli wzrost jest zlokalizowany w obszarze ujścia jajowodów lub okolicy ciemieniowej, jest on usuwany za pomocą elektrochirurgii. Po zabiegu endometrium jest kauteryzowane w tym miejscu.

Jak długo trwa procedura?

Czas trwania procedury zależy od liczby polipów i ich lokalizacji i może wynosić od 15 minut do 1 godziny. Aby monitorować skuteczność leczenia, po chwili wykonuje się powtarzaną histeroskopię.

Okres pooperacyjny po histeroskopii macicy (usunięcie polipa)

Czas trwania rehabilitacji zależy od znieczulenia i wielkości interwencji chirurgicznej. W przypadku pojedynczych małych polipów pacjent może zostać wypisany ze szpitala natychmiast po operacji.

Aby zapobiec rozwojowi stanu zapalnego, lekarz może przepisać leki przeciwbakteryjne w postaci tabletek, zastrzyków lub czopków. Wielość i czas użytkowania określa się indywidualnie.

W ciągu kilku tygodni po manipulacji kobieta może doświadczyć wydzielania przypominającego miesiączkę. Z czasem ich liczba maleje i stają się bardziej przejrzyste, co jest wariantem normy i nie wymaga leczenia. Krew nagromadzona w jamie macicy może wydostawać się w postaci ciemnych skrzepów.

Ponadto po histeroskopii niewielka ilość czerwonej krwi może zostać uwolniona w wyniku uszkodzenia naczyń krwionośnych.

Przez cały ten okres kobieta powinna uważnie monitorować swoje zdrowie, wypełniać wszystkie wizyty lekarskie i stosować się do następujących zaleceń w ciągu miesiąca:

• przestrzegaj zasad higieny osobistej, myj dwa razy dziennie, zmieniaj pościel i wkładki na czas;
• odmówić użycia tamponów;
• porzuć intymność z partnerem;
• nie douch;
• odmówić odwiedzenia łaźni, saun;
• Nie pływaj w otwartych stawach lub basenach;
• myć tylko pod prysznicem, nie kąpać się;
• przestrzegaj codziennej rutyny.

Powtarzane badanie histeroskopowe przeprowadza się nie wcześniej niż dwa tygodnie po usunięciu polipa. W tym czasie wyniki biopsji stają się znane, a lekarz może odpowiednio ocenić sytuację.

Powikłania

Powinieneś natychmiast skonsultować się z ginekologiem, jeśli po zabiegu pojawi się następująca wydzielina z pochwy:

Rodzaj wyboru	Opis
Duża ilość czerwonej krwi	Zwykle czerwoną krew można uwolnić w małej objętości nie dłużej niż kilka dni po zabiegu. W innych przypadkach, aby uniknąć krwawienia, należy skonsultować się z lekarzem
Brązowe smugi z czarnymi żyłami	Może to być oznaką niewłaściwie dobranej terapii hormonalnej.
Mętna żółta wydzielina z zielonkawym odcieniem i nieprzyjemnym zapachem	Przydziały mogą wskazywać na proces zapalny wywołany przez gronkowce lub paciorkowce
Lepka wydzielina śluzowa o ostrym nieprzyjemnym zapachu	Pojawiają się podczas infekcji bakteryjnej Clostridia (Clostridium)

Inne powikłania operacji obejmują zwężenie szyjki macicy, bezpłodność, ponowne pojawienie się polipów lub rozwój nowotworów złośliwych.

Wskazania do histeroskopii

Histeroskopię wykonuje się w następujących przypadkach:

• identyfikacja i usuwanie polipów w szyi i jamie macicy;
• krwawienie pomenopauzalne;
• zaburzenia miesiączkowania;
• endometrioza;
• spontaniczna aborcja we wczesnych stadiach;
• podejrzewana obecność ciał obcych w jamie macicy;
• podejrzenie perforacji ścian macicy;
• powikłania po porodzie.

Przeciwwskazania

Histeroskopia nie jest zalecana w następujących przypadkach:

• zakaźne choroby zapalne narządów płciowych;
• zaostrzenie przewlekłych procesów zapalnych w okolicy miednicy;
• choroby ogólnoustrojowe w ostrym stadium;
• nowotwory złośliwe w okolicy szyjki macicy lub w jamie macicy;
• ciężkie krwawienie z macicy;
• miesiączka;
• choroby, w których upośledzona jest krzepliwość krwi;
• zwężenie szyjki macicy (zwężenie).

Według kobiet histeroskopia jest dość skuteczną procedurą, ale kosztuje dużo. W zależności od kliniki jego cena może się znacznie różnić.

W diagnostyce i leczeniu polipów histeroskopia zajmuje jedną z głównych pozycji, ponieważ podczas jednej procedury można nie tylko zidentyfikować nowotwór, ale także go usunąć.