Leki na osteochondroza szyjki macicy

Leczenie farmakologiczne osteochondrozy kręgosłupa szyjnego jest jedną z głównych metod jego leczenia w okresach zaostrzenia.

Opcje leczenia są bezpośrednio zależne od stadium choroby: leczenie zachowawcze jest główną opcją leczenia w pierwszych dwóch etapach (chondroza i niestabilność powierzchni stawowych), a chirurgiczne metody leczenia można zastosować w następnej kolejności (przepuklina międzykręgowa i zwłóknienie).

Specjalny schemat jest zalecany przez lekarza prowadzącego po diagnostyce laboratoryjnej i instrumentalnej.

Ogólne przepisy dotyczące leczenia uzależnień od narkotyków

1. Stosunkowo długi cykl podawania (7-14-30 dni). Zależy od postaci choroby.
2. Stałe monitorowanie (raz w miesiącu) wyników leczenia.
3. Wybór indywidualnej dawki (może różnić się od zalecanej w protokołach).
4. Często wymagany jest więcej niż jeden cykl leczenia (2-3).
5. Przyjmowanie kompleksu 3 lub więcej leków jednocześnie nie jest zalecane ze względu na niekontrolowane reakcje krzyżowe.
6. W przypadku braku dodatniej dynamiki wskazana jest wymiana leków lub rozwiązanie problemu interwencji chirurgicznej.
7. Leczenie farmakologiczne osteochondrozy kręgosłupa szyjnego jest uwzględnione w schemacie leczenia wraz z innymi metodami, takimi jak fizjoterapia, terapia ruchowa, masaż.

Leki stosowane w leczeniu osteochondrozy

Grupa narkotykowa	Funkcja grupowa
Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ)	Mają trzy rodzaje działania: przeciwbólowe, przeciwzapalne i przeciwgorączkowe.
Leki przeciwbólowe				Stłumić przekazywanie impulsów nerwowych, a tym samym stłumić lub całkowicie zatrzymać zespół bólowy.
Leki zwiotczające mięśnie	Łagodzi skurcz mięśni spowodowany odruchowym podrażnieniem zakończeń nerwowych.
Chondroprotektory	Służy do ochrony powierzchni stawowych przed dalszym zniszczeniem.
Leki naczyniowe (leki rozszerzające naczynia)	Służy do rozszerzania skurczowych zwężonych naczyń. Dodatkowe naczynia są również lekko aktywowane.
Terapia lokalna	Dozwolone są maści i żele do miejscowego działania drażniącego, przeciwbólowego lub regenerującego.
Blokady nowokainy i lidokainy	Technika mająca na celu podawanie leku bezpośrednio do dotkniętego obszaru (całkowicie łagodzi ból). Najbardziej skuteczny i jednocześnie najbardziej traumatyczny rodzaj leczenia zachowawczego.

Formularze wydania

• leki do podawania doustnego (tabletki, proszek, kapsułki);
• zastrzyki do podawania domięśniowego i dożylnego;
• preparaty do stosowania miejscowego;
• preparaty do iniekcji bezpośrednio do chorego dysku lub w przestrzeni otrzewnowej.

NLPZ

Ta grupa ma podstawowe znaczenie przy wyborze leków na osteochondroza, ponieważ obejmuje leki, które zapewniają wyraźne zmniejszenie stanu zapalnego w obszarze procesu zwyrodnieniowego (nieznacznie zmniejsza się kompresja wiązki nerwowo-naczyniowej).

Klasyfikacja według struktury chemicznej:

• pochodne kwasu salicylowego - aspiryna;
• pochodne pirozolidyny - fenylobutazon;
• pochodne kwasu indolooctowego - indometacyna;
• pochodne kwasu fenylooctowego - diklofenak;
• oksikamy - Piroksikam, Tenoksikam.

W zależności od wpływu na niektóre grupy receptorów są one podzielone na COX 1 i COX 2.

Nazwy wybranych leków:

1. Ksefokam - odnosi się do grupy oksikam. Ma dobre działanie przeciwbólowe, a także przyczynia się do rozwoju endogennych środków przeciwbólowych w organizmie, co znacznie poprawia jego działanie. Dostępne w tabletkach odpowiednio 4 i 8 mg oraz raz dziennie lub dwa. Dostępny również w postaci roztworu do wstrzykiwań (pojedyncza dawka w celu znieczulenia szyi i głowy wynosi 8 mg). Konieczne jest stałe monitorowanie wątroby i nerek. Średni kurs to 7 dni.
2. Meloksykam (Movalis) należy do selektywnych blokerów COX 2. Łagodzi ból i tłumi stany zapalne. Pacjentom początkowo przepisuje się zastrzyk domięśniowy (15 mg raz na dobę przez 6 dni), a następnie przestawia się na tabletki (pić jedną tabletkę 15 mg raz na 20 dni). Ma minimum skutków ubocznych.
3. Diklofenak Pomaga leczyć ciężkie reakcje zapalne w dotkniętym obszarze. Najlepiej łagodzi objawy po wstrzyknięciu domięśniowym (75 mg 1-2 razy dziennie, kurs do 10 dni).

Protokoły leczenia wymieniają szeroki zakres różnych leków, a wybór konkretnego leku będzie zależał od cech kliniki, osobistych preferencji lekarza i reakcji pacjenta na leczenie (wybór odpowiedniego leku może zająć trochę czasu).

Leki przeciwbólowe

Ponieważ ból jest głównym objawem choroby, wyznaczenie środków przeciwbólowych jest sprawą najwyższej wagi. Niesteroidowe leki przeciwzapalne zapewniają działanie przeciwbólowe, ale przy bólu nie do zatrzymania istnieje potrzeba wysłania pacjenta do szpitala w celu leczenia silnymi narkotycznymi środkami przeciwbólowymi.

Grupy środków przeciwbólowych:

• stymulować receptory - Fentanyl, Promedol;
• częściowo stymulować i częściowo blokować receptory - buprenorfina, pentazocyna, tramadol;
• blokować pracę receptorów - Nalmefen, Naltrekson.

Przedstawicielem grupy jest Tramadol . Nie powoduje wyraźnego zahamowania ośrodków oddechowych i naczyniowych, a także nie powoduje uzależnienia od narkotyków. Klasyczna dawka wynosi 100-200 mg. Formy uwalniania są różne - ampułki, świece, tabletki.

W przypadku bólów nie do zaakceptowania dopuszczalne jest stosowanie opioidowych leków przeciwbólowych, ale często spektrum ich działań niepożądanych przewyższa korzyści z leczenia.

Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne można również przypisać środkowym lekom przeciwbólowym (mechanizm działania jest podobny do tramadolu). Najskuteczniejsza amitryptylina w dawce 25-75 mg na dobę. Przebieg leczenia trwa kilka miesięcy.

Naltrekson - lek przeciwbólowy (przeciwbólowy)

Chondroprotektory

Pomocnicza grupa substancji związana z utrzymaniem normalnej struktury chrząstki. Efekt kliniczny z wyraźnymi anatomicznymi deformacjami krążka międzykręgowego jest wątpliwy.

Przykłady narkotyków:

1. Siarczan chondroityny - składa się z naturalnych elementów strukturalnych (pochodnych chrząstki). Ma kilka skutków ubocznych. Wymaga długiego cyklu leczenia.
2. Alflutop wpływa na pracę komórek tkanki chrzęstnej (chondrocytów). Zapewnia syntezę kolagenu, kwasu hialuronowego i przywraca dotknięte elementy stawu.

Pozytywny efekt występuje w 50–55% przypadków.

Alflutop - lek z grupy chondroprotektorów

Leki zwiotczające mięśnie

Zawarte w schemacie leczenia ze względu na potrzebę wyeliminowania silnego skurczu mięśni.

Leki są prezentowane w dwóch grupach:

• działanie centralne: metakarbamol, oksazol, tiazyna;
• działanie obwodowe: suksametonium, pankuronium.

Również podzielony według szybkości depolaryzacji błon (czas działania):

• depolaryzacja - mniej niż 10 minut;
• niedepolaryzujący - ponad 20 minut.

Przykłady narkotyków:

1. Sirdalud . Skuteczny w przypadku zespołów napięcia mięśniowego o dowolnej genezie. Znieczulenie osiąga się dzięki miejscowemu działaniu na tkankę mięśniową oraz działaniu antynocyceptywnemu (sygnały na poziomie działania rdzenia kręgowego). Jest przepisywany w dawce 3-12 mg / dzień, optymalna dawka to 6-8 mg / dzień. Dodatnia dynamika jest widoczna dopiero w dniu 3. Chroni błonę śluzową żołądka przed dodatkowymi uszkodzeniami. Wymaga starannej recepty wraz z lekami przeciwnadciśnieniowymi (nasila ich działanie).
2. Midokalm (chlorowodorek tolperyzonu) ma również działanie przeciwbólowe i relaksujące. Początkowo stosuje się go jako zastrzyk domięśniowy (100 mg domięśniowo 2 razy dziennie przez 5 dni), a następnie w postaci tabletek (150 mg 3 razy dziennie).

Sirdalud - lek należący do grupy zwiotczających mięśnie

Przygotowanie miejscowe

Terapia miejscowa jest elementem pomocniczym w leczeniu osteochondrozy, ponieważ nie ma wyraźnego wpływu na głęboko leżące warstwy tkanek. Często stosuje się go, aby utworzyć nową dominantę (tworzą one inny punkt bólu za pomocą drażniących maści, które mogłyby przerwać ból spowodowany główną zmianą).

Maści, żele, kremy mają słabe działanie przeciwbólowe, rozgrzewające i drażniące.

Przykład narkotyków:

• Żel Nise . Obejmuje nimesulid (niesteroidowy lek przeciwzapalny). Ma wyraźny efekt przeciwbólowy.
• Żel Fastum . Ma wyraźne działanie drażniące i wnika głęboko w tkankę.

Żel Fastum jest miejscowym środkiem drażniącym

Przygotowania do blokady

Blokady zapewniają najbardziej wyraźny efekt przeciwbólowy, są stosowane do celów medycznych lub diagnostycznych z silnymi zespołami bólowymi.

Stosowane są różne rodzaje blokad: przewodzące, podskórne, zwojowe. Częściej stosuje się kombinację kilku leków z różnych grup (leki przeciwbólowe, zwiotczające mięśnie, glukokortykoidy, leki rozszerzające naczynia).

Przykład klasycznych blokad:

1. Novocainic . Do znieczulenia infiltracyjnego stosuje się 0,125%, 0,25% i 0,5% roztwór nowokainy (maksymalna dawka 60 ml). Do znieczulenia przewodowego stosuje się 1 i 2% roztwory (maksymalna dawka do 20–40 ml) W przypadku blokady splotu nerwowego 10–20 ml 1% roztworu lub 5–10 ml 2% roztworu.
2. Lidokaina . Lidokainę stosuje się w postaci roztworów 0,25, 0,5, 1 i 2%. Ma nieco późniejszy początek niż lidokaina (5 minut). Czas działania - do 3 godzin.
3. Mercaine . Najdłuższe z powyższych (działanie do 6 godzin). Początek działania przeciwbólowego następuje po 10-15 minutach.

Często potrzeba kilku kursów, aby osiągnąć pożądane działanie.

Lidokaina - miejscowy środek znieczulający stosowany do blokowania

Inne grupy narkotyków

Istnieje wiele leków, które są stosowane tylko w leczeniu osteochondrozy kręgosłupa szyjnego, ponieważ są one związane z ekspozycją na składnik naczyniowy choroby (zespół tętnicy kręgowej występuje tylko w osteochondrozie szyjnej):

1. Actovegin . Służy do zapobiegania procesom niedokrwiennym w mózgu. Częściowo zapewnia przywrócenie normalnego metabolizmu w tkankach. Dostępny w postaci roztworu do wstrzykiwań (5 ml dożylnie lub domięśniowo).
2. Valsacor . Odnosi się do leków o wyraźnym działaniu przeciwnadciśnieniowym. Służy do stabilizacji ciśnienia krwi (nie pozwala na gwałtowne wzrosty ciśnienia w zwężonej tętnicy kręgowej).

Actovegin poprawia metabolizm mózgu