Atak ostrego bólu wynikający z nagłego naruszenia odpływu moczu występuje w takich warunkach:
- Kamica moczowa;
- Obniżenie nerki z nadmiarem moczowodu;
- Uszkodzenie nerek;
- Gruźlica miedniczki nerkowej;
- Odmiedniczkowe zapalenie nerek: ostre i przewlekłe - w ostrym stadium;
- Guz nerki.
Kolka nerkowa najczęściej występuje w kamicy moczowej. Czynniki ryzyka jego rozwoju są następujące:
- Cierpi na kamicę moczową krewnych;
- Utrata płynu w ciele - stan wysiękowy;
- Przedłużony stan gorączkowy, któremu towarzyszy gorączka;
- Choroby nerek: odmiedniczkowe zapalenie nerek, infekcje dróg moczowych prowadzące do deformacji bliznowaciejących, zwężenie dróg moczowych;
- Błędy w żywieniu, spożyciu trudno rozpuszczalnych produktów lub leków.
Kolka nerkowa w praktyce klinicznej występuje u 10% mężczyzn i 5% przypadków nagłych u kobiet. Kamica moczowa dotyka osoby w wieku produkcyjnym: od 30 do 50 lat. W połowie przypadków atak ostrego bólu powtarza się po pewnym czasie, to znaczy ma tendencję do nawrotu.
Kolka nerkowa, mechanizm rozwojowy
W przypadku niedrożności światła kamieniem lub ściskania moczowodu przepływ moczu jest zakłócany z zewnątrz. Nadal jest produkowany, ale ponieważ upośledzony jest odpływ, gromadzi się w miedniczce nerkowej, powodując obrzęk tkanki nerkowej. Receptory sygnalizują rozszerzenie układu pyelocaliceal, sygnał alarmowy wchodzi do rdzenia kręgowego, tworząc ognisko przepięcia receptora. Po pewnym czasie impulsy bólowe docierają do kory mózgowej.
Objawy kolki nerkowej
Niezależnie od źródła występowania głównym objawem kolki jest ostry ból (zszywanie). W przypadku uszkodzenia narządów jamy brzusznej ból pojawia się w jamie brzusznej i dolnej części pleców. Kiedy rozwija się kolka nerkowa, jej objawy nieznacznie różnią się od bólu z kolką o innej lokalizacji.
Charakter bólu w drogach moczowych:
- Nagłość, stałość, skurcze;
- Wystarczająco długi czas trwania: od kilku minut do 12 godzin;
- Niemożność zajęcia pozycji, w której ból ustępuje.
Kolce nerkowej u dzieci towarzyszy pojawienie się bólu w pępku, któremu towarzyszy wzrost temperatury ciała do 37,5 ° C, wymioty i intensywny strach.
Kiedy występuje blokada moczowodu u kobiet w ciąży, postać skurczowa imituje początek porodu, jednak macica jest w normalnym tonie, ale zauważono objawy dysuryczne: zwiększone oddawanie moczu z niewielką ilością wydalanego moczu.
W zależności od miejsca zablokowania moczowodu kolka nerkowa wywołuje różne bóle odbite, których objawy wskazują na anatomiczną lokalizację niedrożności dróg moczowych. Kamień „wędrujący” zatrzymuje się w miejscach zwężenia moczowodu, aw każdym przypadku występuje inne rozpowszechnienie bólu:
- Usta w miedniczce nerkowej - w środkowym obszarze jamy brzusznej;
- Skrzyżowanie z tętnicami okolicy biodrowej - zewnętrzna powierzchnia uda i okolicy pachwinowej;
- Usta pęcherza to dolna część brzucha;
- Wewnątrz ściany pęcherza znajduje się cewka moczowa.
Powstałe objawy kolki nerkowej wpływają nie tylko na układ moczowy, ale na całe ciało. Niedrożności moczowodu często towarzyszą następujące objawy:
- Wymioty
- Paraliżowa niedrożność jelit;
- Zawroty głowy, omdlenia;
- Wysokie ciśnienie krwi;
- Rzadki puls.
W przeciwieństwie do powszechnego przekonania, krwiomocz (obecność krwi w moczu) pojawia się tylko wtedy, gdy kolka nerkowa jest dozwolona. Oznacza to, że kamień opuszcza drogi moczowe. Z reguły wielkość kamienia mniejszego niż 0,5 cm przyczynia się do niezależnego oddzielania wraz z wydalanym moczem. Kamienie znajdują się w moczu w postaci drobnego piasku, którego oddzieleniu towarzyszy również ostry ból.
W przypadkach, gdy kolka nerkowa rozwija się na tle raka, krwiomocz pojawia się natychmiast, jednocześnie z bólem dolnej części pleców.
Leczenie kolki nerkowej
Podczas wyjaśniania diagnozy za pomocą badania ultrasonograficznego na przenośnym czujniku pacjenci są hospitalizowani w nagłych wypadkach w następujących przypadkach:
- Brak efektu ze środków terapeutycznych;
- Rozwój powikłań;
- Pojedyncza nerka lub jednoczesne uszkodzenie dwóch moczowodów.
Jeśli kolka nerkowa wystąpi po raz pierwszy, leczenie przeprowadza się w szpitalu. Jest to konieczne, aby ustalić przyczynę patologii nerek. Kiedy wprowadzenie środków przeciwskurczowych i przeciwbólowych ma pozytywny wpływ, pacjent nie jest hospitalizowany, ale dane o nim są przekazywane do kliniki w celu monitorowania ambulatoryjnego.
Ponieważ promedol i jego analogi powodują silne rozluźnienie, w wyniku czego kamień porusza się wzdłuż moczowodu w niekontrolowany sposób, w wyniku czego objętość operacji wzrasta kilkakrotnie, dziś kolka nerkowa nie jest zatrzymywana przez leki!
Aby złagodzić ostry ból, wprowadza się leki blokujące główne mediatory bólu - prostaglandyny. W tym celu stosuje się nienarkotyczne środki przeciwbólowe.
Kolka nerkowa, opieka w nagłych wypadkach
Aby zapewnić samopomoc, ale nie samoleczenie, opracowano pewne zalecenia, które pomagają przenieść ból przed przybyciem karetki pogotowia. Przy bólu o niskiej intensywności i dobrze znanej diagnozie kamicy moczowej pomaga kąpiel gorąca. W przypadku braku warunków do kąpieli, gdy zaczyna się kolka nerkowa, opieka w nagłych wypadkach ogranicza się do przyjęcia leku przeciwskurczowego (no-shp) i nałożenia gorącej podkładki grzewczej na dolną część pleców.
Wskazane jest pobranie moczu do analizy przed przybyciem lekarza. Terminowe badanie laboratoryjne jest tak ważne, że często ratuje życie pacjenta.
