Początek aborcji to spontaniczna aborcja, charakteryzująca się częściowym oderwaniem płodowego jaja od ściany macicy na tle hipertoniczności, które może rozwinąć się w każdym wieku ciążowym. Ten warunek jest odwracalny. Ciążę na początku takiego stanu u kobiety można zachować bez szkody dla jej zdrowia i stanu płodu. W większości przypadków, z terminowym dostępem do pomocy medycznej, płód rozwija się normalnie w jamie macicy przed terminem. Przyczyną wystąpienia tego stanu mogą być zarówno czynniki zewnętrzne (stres fizyczny, stres), jak i czynniki wewnętrzne (procesy zapalne i zakaźne, patologie ciąży). Oderwaniu komórki jajowej towarzyszy wyraźny kompleks objawowy. Jakie są główne objawy aborcji? Jakiej pomocy potrzebuje kobieta po rozpoczęciu aborcji? Jakie są prognozy dla kobiety i płodu w tym stanie?
Ginekologia: rozpoczęta aborcja - obraz kliniczny, przyczyny stanu, objawy
Ginekologia, która się rozpoczęła, uważa aborcję za etap spontanicznego poronienia, który charakteryzuje się częściowym oderwaniem płodowego jaja od ściany macicy ze zwiększoną aktywnością skurczową. Ten stan jest odwracalny z lekkim oderwaniem płodu. Ciążę należy zachować zgodnie z wynikami ogólnych badań klinicznych, wskazaniami podstawowej temperatury, a także wynikami analiz beta-CG i glikoproteiny trofoblastycznej, monitorowania ultrasonograficznego przy braku patologii i stanów zagrażających prawidłowemu rozwojowi płodu i życia matki.
Przyczyny rozpoczętej aborcji to czynniki zewnętrzne i wewnętrzne. Czynniki zewnętrzne, które powodują oderwanie płodowego jaja od ściany macicy, obejmują:
- Stres fizyczny (podnoszenie ciężarów, przeciążenie);
- Fizyczne obrażenia jamy brzusznej (upadki, guzy);
- Stres, wstrząsy emocjonalne jakiejkolwiek natury;
- Hipotermia;
- Przepracowanie;
- Używanie narkotyków, alkoholu, środków odurzających i toksycznych.
Czynniki wewnętrzne, które powodują rozwój rozpoczętej aborcji, obejmują:
- Patologia rozwoju płodu;
- Patologia struktury narządów rozrodczych kobiety (w szczególności macicy);
- Choroby ginekologiczne (zapalenie, zrosty i inne) - choroby zapalne prowadzą do zaburzeń krążenia w narządach miednicy, upośledzenia kurczliwości mięśniówki macicy i zmiany warunków naturalnych niezbędnych do zdrowego wszczepienia jaja płodowego;
- Choroby zakaźne;
- Zaburzenia hormonalne prowadzące do krytycznego obniżenia poziomu progesteronu - hormonu, który wspiera prawidłowy rozwój ciąży;
- Czynniki immunologiczne;
- Inne choroby organizmu, które są potencjalnie niebezpieczne dla zdrowego rozwoju ciąży.
Główne objawy rozpoczętej aborcji to:
- Ból w podbrzuszu (ból związany z ciągnięciem, bólem i skurczami);
- Krwawe obfite lub plamiące wydzieliny;
- Uczucie ciężkości w dolnej części brzucha.
Obraz kliniczny rozpoczętej aborcji jest następujący:
- Rozmiar macicy odpowiada wiekowi ciążowemu;
- Szyjka macicy jest zachowana, jej zewnętrzna część gardła jest zamknięta lub lekko uchylona;
- Możliwy niewielki wyciek płynu owodniowego;
- Oderwanie płodowego jaja występuje na niewielkim obszarze, lokalizacja płodu zostaje zachowana. W przypadku aborcji o późnym początku oderwanie może nastąpić w centrum, powodując powstanie krwiaka pozapłucentowego, przed którym może nie występować krwawienie.
Diagnoza i leczenie aborcji
Ginekologia, rozpoczęta aborcja, jest pozycją zagrażającą, niekorzystną dla rozwoju płodu i zdrowia kobiety. Objawowy kompleks rozpoczętej aborcji ma wspólne cechy z wieloma innymi chorobami, które pośrednio zagrażają stanowi płodu i kobiety, ale nie są aborcją. Rozpoczęta aborcja musi być odróżniona od następujących chorób:
- Dryf bąbelkowy to stan, w którym w wyniku poczęcia powstaje jajo płodowe, w którym nie zachodzi normalny rozwój zarodka, kosmki łożyska jednocześnie rosną w postaci pęcherzyków wypełnionych płynem. Z reguły macica z taką patologią ciąży rośnie szybciej niż przy normalnej zdrowej ciąży;
- Złośliwe i łagodne formacje szyjki macicy i pochwy, reprezentujące ten sam obraz kliniczny co oderwanie komórki jajowej;
- Ciąża pozamaciczna;
- Krwawienie na tle cyklu bezowulacyjnego.
Aby zdiagnozować stan kobiety i płodu z początkiem aborcji, zastosuj:
- Monitorowanie ultradźwiękowe;
- Ogólne badania krwi i moczu;
- Test HCG w dynamice;
- Sprawdź poziom hormonów.
Dodatnia dynamika poziomów hCG wskazuje na zdrowy rozwój płodu, co pozwala lekarzom decydować o żywotności zarodka i zachowaniu ciąży. Jeśli w wyniku diagnostyki ultrasonograficznej ujawnione zostaną naruszenia rozwoju płodu (patologia rozwojowa, zamrożona ciąża, brak bicia serca), pojawia się kwestia aborcji.
Rozpoczęta terapia aborcji sprowadza się do wyeliminowania krwawienia oraz zidentyfikowania i wyeliminowania przyczyn, które spowodowały oderwanie komórki jajowej. Kobiety, które rozpoczęły aborcję, podlegają hospitalizacji do czasu pełnego wyzdrowienia.
W przypadku rozpoczętej aborcji konieczne jest prawidłowe ustalenie przyczyn stanu, aby uniknąć dalszego rozwoju patologicznej ciąży, jeśli oderwanie rozpoczęło się z powodu upośledzonego rozwoju płodu lub jeśli stan powróci z przyczynami zewnętrznymi, które spowodowały oderwanie.
Aborcja: pomoc kobiecie z pierwszymi objawami
Wraz z rozpoczętą aborcją pomoc dla kobiety polega na jej pilnej hospitalizacji. Przy pierwszych objawach aborcji kobieta jest w stanie pełnego odpoczynku. Wraz z pojawieniem się bolesnych odczuć, któremu towarzyszy plamienie, pacjentowi nie zaleca się podejmowania prób samodiagnozy i leczenia. Przyjmowanie jakichkolwiek leków, jeśli podejrzewasz, że aborcja się rozpoczęła, nie jest pomocne. Wszelkie leki są przeciwwskazane, ponieważ ich działanie może znacznie zmienić obraz kliniczny stanu i skomplikować prawidłową diagnozę. Ginekologia, rozpoczęta aborcja, jest uważana za stan, w którym możliwe jest utrzymanie ciąży. Jednak przy przedłużającym się braku odpowiedniej opieki zachowanie ciąży staje się niemożliwe. W przypadku braku odpowiedniej pomocy, rozpoczęta aborcja może przejść do trwającego etapu aborcji, który jest już nieodwracalnym procesem, ponieważ na tym etapie następuje całkowite oderwanie jaja płodowego i rozpoczyna się jego usuwanie z jamy macicy. Ten stan często kończy się niepełną lub całkowitą aborcją. W przypadku niepełnej aborcji, potwierdzonej monitorowaniem ultrasonograficznym, konieczna jest interwencja chirurgiczna w celu całkowitego wyeliminowania pozostałego płodu z jamy macicy (łyżeczkowanie).
