Ogólna charakterystyka choroby
Zapalenie jajowodu jest chorobą ginekologiczną spowodowaną zapaleniem jednej lub obu jajowodów. W połączeniu z procesem zapalnym jajowodów, wiązadeł i jajników choroba nazywa się zapaleniem jajowodów lub zapaleniem przydatków.
Rozwój zapalenia jajowodów najczęściej wywołuje patogenne zakażenie bakteryjne. Zakażenie z reguły rośnie: od macicy do jajowodu, a następnie do jajników lub aparatu więzadłowego.
Wysięk zapalny, który gromadzi się wraz z zapaleniem jajowodów, prowadzi do blizn tkanek i częściowej lub całkowitej niedrożności jajowodów. W wyniku tego patologicznego procesu kobieta może stać się bezpłodna.
W ostrym zapaleniu jajowodów ropne lub surowicze jamy mogą tworzyć się w jajowodów kobiety. Mogą powodować ropień jajnika, rozprzestrzenianie się infekcji do otrzewnej i wywoływać zapalenie narządów miednicy i ropień jelitowy.
Przewlekłe zapalenie jajowodów jest jedną z najczęstszych przyczyn niepłodności u kobiet. Przewlekły proces zapalny w jajowodach wywołuje infekcje przenoszone przez stosunek płciowy: ureaplasma, chlamydia, mykoplazm, Trichomonas itp. Możliwymi źródłami infekcji w przewlekłym zapaleniu jajowodów są również spirale antykoncepcyjne, aborcja, poronienie, wszelkie działania diagnostyczne i terapeutyczne wewnątrz macicy.
Objawy zapalenia jajowodów
Główne objawy zapalenia jajowodów w początkowej fazie choroby to ból i zaburzenia oddawania moczu. Kobieta z objawami zapalenia jajowodu odczuwa ciągnący ból w dolnej części brzucha i częstą fałszywą potrzebę oddania moczu.
Na kolejnym etapie choroby pojawienie się obficie ropnego wydzieliny z pochwy staje się objawem zapalenia jajowodów. Podczas stosunku kobieta odczuwa silny ból. Ostre zapalenie jajowodów objawia się ostrym bólem nie tylko w otrzewnej, ale także w okolicy lędźwiowej. Objawy ostrego zapalenia jajowodów obejmują również wysoką temperaturę ciała.
W przewlekłym zapaleniu jajowodów temperatura jest gorączkowa, a zespół bólowy ma niską intensywność. Na etapie przewlekłego zapalenia jajowodów zawsze rozwijają się nieprawidłowości menstruacyjne.
Rozpoznanie zapalenia jajowodów
Rozpoznanie choroby komplikuje podobieństwo objawów ostrego zapalenia jajowodu z zapaleniem wyrostka robaczkowego lub ciążą pozamaciczną (pozamaciczną). Ostry ból i skurcz mięśni często nie pozwalają lekarzowi uzyskać obiektywnych informacji o stanie pacjenta.
Typowe objawy zapalenia jajowodów podczas badania palpacyjnego podczas badania na krześle ginekologicznym to ból szyjki macicy i zwiększona wrażliwość przydatków.
ESR w badaniach krwi w przypadku ropnego ostrego zapalenia jajowodów> 15 mm / h, leukocytozę obserwuje się powyżej 10,5 tys. Ultradźwięki potwierdzają obecność procesów zapalnych w jajowodach i aby zidentyfikować czynnik wywołujący zapalenie jajowodów, konieczne jest użycie rurki macicy lub tylnego otworu przedniego.
Najbardziej pouczająca jest laparoskopowa metoda zbierania materiału w ostrym zapaleniu jajowodów. Jego niezawodność wynosi ponad 78%. Jednak ze względu na wysoki koszt i chorobowość tej metody stosuje się ją tylko w najcięższych przypadkach ostrego zapalenia jajowodu.
Leczenie zapalenia jajowodów
Taktyka leczenia zapalenia jajowodu zależy od stadium i charakteru przebiegu choroby.
Wczesne rozpoczęcie leczenia antybiotykami ostrego zapalenia jajowodu może osiągnąć znaczące wyniki już w 7–10 dniu i zapobiec przekształceniu choroby w przewlekłe zapalenie jajowodu.
Samoleczenie zapalenia jajowodów dowolnej postaci jest niedopuszczalne. Może to prowadzić do nieodwracalnych zmian organicznych w jajowodach, konieczności interwencji chirurgicznej i trudnej do wyleczenia bezpłodności.
Leczenie chirurgiczne zapalenia jajowodu stosuje się w przypadku guzów jajowodów, których struktura jest podobna do guza. Zastosowanie chirurgicznego leczenia zapalenia jajowodów jest również konieczne w przypadku zrostów jajowodów i pragnienia kobiety zajścia w ciążę lub w przypadku tworzenia się hydrosalpinx. Ta ostatnia jest nagromadzeniem płynu między zrostami jajowodu.
Najczęściej chirurgia laparoskopowa jest stosowana w chirurgicznym leczeniu zapalenia jajowodów. Dzięki nim można wyeliminować prawie wszystkie patologie jajowodów. Co więcej, ten rodzaj operacji nie powoduje powstawania nowych zrostów, jest mniej traumatyczny i estetyczny. Przy minilaparoskopowym leczeniu zapalenia jajowodu wykonuje się tylko kilka nakłuć na brzuchu kobiety.
Podczas operacji wykonuje się resekcję tkanki rurki z zrostami, usuwa się ropne wydzielanie, dezynfekuje ściany jajowodów i ustanawia drenaż.
Po laparoskopowym leczeniu zapalenia jajowodu kobieta może opuścić szpital już trzeciego dnia. Okres rehabilitacji trwa około 2 tygodni. Jednak zaleca się kobiecie, aby zrezygnowała z aktywności seksualnej w ciągu miesiąca i poddawana jest badaniu ginekologicznemu co 3 miesiące.
