Krótki opis choroby
Astma serca jest powikłaniem nadciśnienia, miażdżycy tętnic, zawału serca, wad serca.
Astma sercowa wygląda jak atak duszności i uduszenia, wywołany zastojem krwi w naczyniach płucnych, trudnościami jej wypływu do lewej komory serca.
Powody pojawienia się
Astma sercowa rozwija się z powodu zwężenia lewego otworu przedsionkowo-komorowego lub niewydolności lewej komory z zapaleniem mięśnia sercowego, ostrego zawału mięśnia sercowego, rozległego miażdżycy, wad serca aorty, niewydolności zastawki mitralnej, tętniaka lewej komory, dużych wzrostów ciśnienia napadowego wraz z nadmierną komorą mięśnia sercowego.
Przyczyną ataku w ciągu dnia jest zwykle wysiłek emocjonalny lub fizyczny, zwiększone ciśnienie, dusznica bolesna. W rzadkich przypadkach astma występuje po intensywnym piciu lub jedzeniu, ale częściej atak rozwija się w nocy, podczas snu.
Objawy astmy sercowej
Głównym objawem astmy sercowej jest napadowa duszność, w której dominuje wydłużony głośny oddech.
Objawy astmy sercowej występujące w ciągu dnia: kołatanie serca, ucisk w klatce piersiowej bezpośrednio przed atakiem.
Jeśli astma rozwija się w nocy, pacjent budzi się z braku powietrza, duszności, ucisku w klatce piersiowej i suchego kaszlu. Na twarzy pojawia się pot, pacjent odczuwa lęk i strach. Podczas ataku zwykle oddychają przez usta, trudno mówić, zauważalna jest potrzeba tlenu.
Diagnoza choroby
Diagnozę podczas ataku przeprowadza się na podstawie oceny objawów astmy sercowej. Duże znaczenie ma diagnostyka różnicowa z astmą oskrzelową (szczególnie u osób starszych).
Ustalenie pochodzenia astmy jest bardzo ważne, ponieważ udzielając pomocy doraźnej w przypadku astmy sercowej, nie stosuje się całkowicie innych leków przeciw astmie oskrzelowej w celu zatrzymania ataku.
Lekarz powinien słuchać serca pacjenta. Ten typ astmy charakteryzuje się rytmem galopu; dwa tony są słyszalne nad pniem płucnym. Puls może być słaby, może rozwinąć się tachykardia, wydech nie jest trudny i słychać odległości. Odchylenia można również zaobserwować w EKG: niewydolność wieńcowa, zaburzenia rytmu są zauważalne.
Przy typowych objawach diagnoza astmy serca nie jest trudna, ale jeśli występuje skurcz oskrzeli, pacjent lub jego przyjaciele są pytani o predyspozycje pacjenta do alergii, obecności przewlekłego zapalenia oskrzeli lub innych chorób płuc.
Leczenie astmy serca
Leczenie rozpoczyna się od zapewnienia pomocy doraźnej w przypadku astmy sercowej, która ma przede wszystkim na celu zmniejszenie pobudliwości ośrodka oddechowego, obciążenia małego koła przepływu krwi. Aby to zrobić, wstrzyknij podskórnie 1% roztwór morfiny (lub 2% roztwór pantoponu) w 1% roztwór atropiny. Jeśli wyrażony jest tachykardia (ponad 100 uderzeń na minutę), zamiast atropiny, pipolfenu, suprastyny lub difenhydraminy wstrzykuje się - 1 ml do mięśnia. Jeśli ciśnienie pacjenta jest niskie, morfinę (pantopon) zastępuje się roztworem promedolu 2%, który podaje się podskórnie. Uzupełnij go kofeiną, kamforą. Nie można wprowadzić morfiny w przypadku zaburzeń rytmu oddechowego, przerywanego oddychania, w których częstotliwość maleje, a źródło ataku pozostaje niejasne (morfiny nie należy podawać z astmą oskrzelową).
Jako technika pierwszej pomocy w przypadku astmy sercowej stosuje się upuszczanie krwi: uwalnia się 200–300 ml krwi. Nie krwawić pod zmniejszonym ciśnieniem. W tym przypadku, a także jeśli żyły są słabo wyrażone lub jeśli konieczne jest ponowne upuszczenie krwi, na nogi nakłada się opaskę uciskową, ściskając żyły (nie tętnice - puls należy wyczuć). Uprzęże utrzymują nie więcej niż 30 minut, usuwaj je stopniowo, osłabiając się w odstępach kilku minut. Zastosowanie opasek uciskowych jest wykluczone, jeśli pacjent ma obrzęk kończyn, skazę krwotoczną, zakrzepowe zapalenie żył, zawał serca, dusznicę bolesną.
Ponadto, zatrzymując atak, z pulsem co najmniej 60 uderzeń / minutę (i jeśli pacjent nie wziął leku zawierającego naparstnica), podaje się roztwór strofantyny 0,05% - 0,5 ml. Lek podaje się zwykle natychmiast po upuszczeniu krwi (jeśli został wykonany), w tej samej igle. Często lek jest uzupełniany aminofiliną - lek jest skuteczny w astmie mieszanej z objawami pochodzenia sercowego i oskrzelowego, ze zwężeniem zastawki mitralnej. Nie możesz wprowadzić aminofiliny pod niskim ciśnieniem.
Leczenie astmy serca jest kontynuowane za pomocą środków zmniejszających stagnację w płucach. Aby to zrobić, dożylnie wstrzykuje się 40 mg lasiksu (furosemidu) lub 50 g uregitu (kwasu etakrynowego). Czasami u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym, miażdżycą miażdżycową, dobry efekt obserwuje się po zażyciu nitrogliceryny.
Wszystkie etapy leczenia astmy serca wykonywane są na tle ciągłej terapii tlenowej. Gdy ośrodek oddechowy jest zahamowany, podaje się kamforę, lobelinę i kordiaminę. Pacjent podczas ataku położył maksymalny odpoczynek. Nie można go przetransportować; wszystkie niezbędne procedury leczenia astmy serca są przeprowadzane na miejscu. Hospitalizacja jest konieczna tylko wtedy, gdy nie można było zatrzymać ataku.
Zapobieganie chorobom
Aby skutecznie zapobiec atakowi, konieczne jest pilne i odpowiednie leczenie choroby podstawowej, która może obejmować ograniczenie płynów, soli, przyjmowanie leków moczopędnych i produktów nasercowych.
