Toksyczny rumień jest polimorficzną wysypką na skórze noworodków w pierwszych tygodniach życia. Wysypki głównie odzwierciedlają proces adaptacji niemowlęcia do zewnętrznych warunków życia i środowiska naturalnego po przebywaniu w macicy. Ten stan graniczny mija w ciągu kilku dni i występuje u 20% noworodków.
Przyczyny i objawy toksycznego rumienia
Toksyczny rumień u noworodka jest reakcją alergiczną na składniki mleka matki i dzieli się na dwa etapy - chemiczny i fizjologiczny. W pierwszym etapie uwalniane są substancje czynne, które są mediatorami reakcji alergicznej. Na drugim etapie rumienia manifestują się zmiany immunologiczne, które mogą być związane z problemami w funkcjonowaniu jelita, hipotermią, zmianami bakteryjnymi.
Obraz kliniczny toksycznego rumienia charakteryzuje się pojawieniem się w drugim lub trzecim dniu życia alergicznych wysypek na twarzy dziecka, które pojawiają się w postaci gęstych plam szaro-czerwonych z małymi pęcherzykami. Plamy pojawiają się głównie na twarzy, głowie, wokół stawów, na pośladkach i klatce piersiowej. Reakcja alergiczna może być zarówno lokalna, jak i ogólna.
W niektórych przypadkach powtarzające się wysypki obserwuje się w ciągu 3-4 dni, ale częściej reakcja alergiczna mija całkowicie i nie pojawia się ponownie.
Toksyczny rumień u noworodka powoduje niepokój, gorączkę, lekkie zaciśnięcie węzłów chłonnych, niestrawność i wzrost wielkości śledziony. W większości przypadków, oprócz zewnętrznych wysypek, ta reakcja alergiczna wpływa na stan fizyczny i psychiczny dziecka.
Choroba najczęściej występuje u niemowląt karmionych piersią i tylko 10% niemowląt karmionych piersią.
Rozpoznanie toksycznego rumienia u noworodka
Toksyczny rumień ustala się metodą kliniczną i analizami mikroskopowymi.
Aby ustalić dokładną diagnozę w niespecyficznych lub kontrowersyjnych przypadkach, zaleca się badanie krwi i badanie warstwy rogowej naskórka. Badanie pokazuje obecność lub brak w przewodach gruczołów łojowych grudek rumieniowych z obrzękiem i nagromadzeniem się nacieku leukocytów.
W niektórych przypadkach badane są skład mleka matki i identyfikacja poszczególnych alergenów u noworodka.
Leczenie toksycznego rumienia
W zdecydowanej większości przypadków rumień toksyczny nie wymaga specjalnego leczenia i ustępuje w ciągu kilku dni po urodzeniu. W innych przypadkach przepisywane są leki i fizjoterapia.
Główne leczenie toksycznego rumienia rozpoczyna się od kąpieli powietrznych i specjalnej pielęgnacji krost na skórze. Dziecko powinno być chronione przed niekorzystnymi skutkami dla skóry, a także wykluczać obecność alergenów w diecie matki.
Przy przedłużającym się przejściu reakcji alergicznej przepisywane są leki przeciwhistaminowe i biologiczne zawierające witaminy E, B6 i C, rutyna i laktobakteryna.
Jeśli wokół pępowiny zostaną zaobserwowane ciężkie wysypki, lekarz przepisuje 2 razy dziennie, aby nasmarować elementy krostkowe roztworem alkoholu, jaskrawej zieleni i 5% roztworem potasu, a także posypać skórę talkiem w proszku z tlenkiem cynku.
Aby znormalizować ogólny stan dziecka z toksycznym rumieniem, intensywnym piciem, świeżym powietrzem, zaleca się stosowanie roztworu glukozy i preparatów zawierających potas.
