Nadczynność tarczycy jest stanem patologicznym spowodowanym zwiększonym poziomem hormonów (trijodotyroniny, tyroksyny) tarczycy, które wywołują zatrucie organizmu. Termin nadczynność tarczycy jest również używany w celu wskazania tego stanu.
Tyreotoksykoza: ogólne informacje o chorobie
W przypadku nadczynności tarczycy nadmiar hormonów tarczycy dostaje się do krwi i tkanek organizmu, co prowadzi do oddzielenia tkanek i fosforylacji oksydacyjnej. Nadczynność tarczycy nieuchronnie prowadzi do naruszenia metabolizmu energetycznego w ciele. W rezultacie w ciele powstaje nadmiar ciepła, ilość energii nagromadzonej przez ATP maleje. Uzupełnianie energii następuje dzięki przyspieszeniu wszystkich procesów metabolicznych w ciele.
Nadmiar hormonów tarczycy w organizmie prowadzi do zakłócenia wielu procesów, wpływając na stan układu nerwowego, funkcję serca, funkcję wzrokową, funkcje układu mięśniowo-szkieletowego, przewodu pokarmowego i układu rozrodczego. Uważa się, że dysfunkcja tarczycy nie prowadzi do poważnych konsekwencji przy odpowiedniej korekcji medycznej stanu. W przypadku braku odpowiedniego leczenia tyreotoksykozy mogą wystąpić następujące powikłania:
- Naciekowa oftalmopatia;
- Niewydolność serca;
- Różne formy arytmii;
- Kryzys tyreotoksyczny jest poważnym stanem, w którym obserwuje się lawinowe narastanie objawów, z powodu gwałtownego wzrostu stężenia hormonów tarczycy we krwi.
W zależności od poziomu występowania i rozwoju zaburzenia wyróżnia się tyreotoksykozę następujących typów:
- Pierwotne - naruszenie rozwija się w tarczycy;
- Wtórne - naruszenie rozwija się w przysadce mózgowej;
- Trzeci - naruszenie występuje w podwzgórzu.
Główne czynniki ryzyka rozwoju tyreotoksykozy w organizmie:
- Obciążona historia rodziny;
- Płeć
- Przewlekły niedobór jodu z jedzeniem;
- Choroby autoimmunologiczne;
- Przewlekłe formy stresu.
Przebieg tyreotoksykozy charakteryzuje się czynnikami seksualnymi i związanymi z wiekiem. U mężczyzn z tyreotoksykozą częściej obserwuje się rozwój naciekowej oftalmopatii, u osób starszych tyreotoksykozie często towarzyszy naruszenie rytmu serca, charakterystyczne zmiany w psychice. W dzieciństwie nadczynność tarczycy charakteryzuje się objawami neurotycznymi.
Nadczynność tarczycy: przyczyny choroby
W przypadku tyreotoksykozy przyczyną dysfunkcji tarczycy mogą być:
- Toksyczny rozlany wola, również choroba Bazedova, jest chorobą autoimmunologiczną, która jest najczęstszą przyczyną tyreotoksykozy;
- Toksyczny wola guzkowe lub toksyczny gruczolak tarczycy (choroba Plummera) - łagodny nowotwór, który samodzielnie wytwarza hormony tarczycy;
- Podostre zapalenie tarczycy - rozlane lub ogniskowe zapalenie tarczycy;
- Niekontrolowane podawanie leków zawierających hormony tarczycy;
- Nadmierna zawartość lub spożycie jodu przez organizm;
- Potworniaki jajnika są szczególnym rodzajem nowotworów nowotworowych tworzonych przez gonocyty;
- Guzy przysadki ze zwiększonym wydzielaniem hormonu stymulującego tarczycę.
W przypadku tyreotoksykozy przyczyny rozwoju zaburzenia są niezwykle ważne, ponieważ leczenie stanu powinno mieć na celu nie tylko normalizację poziomu hormonów w organizmie, ale także wyeliminowanie nadmiaru hormonów produkujących tarczycę. Aby ustalić przyczyny rozwoju nadczynności tarczycy, pacjent wymaga kompleksowego badania. W przypadku tyreotoksykozy przyczyny dysfunkcji tarczycy determinują leczenie i zapobieganie kolejnym nawrotom.
Tyreotoksykoza: objawy choroby
W zależności od nasilenia objawowego kompleksu nadczynność tarczycy charakteryzuje się postaciami łagodnymi, umiarkowanymi i ciężkimi. W przypadku nadczynności tarczycy objawy wskazujące na zaburzenia czynności tarczycy mogą obejmować:
- Ostry spadek masy ciała przy niezmienionej diecie i diecie, któremu towarzyszy dobry apetyt;
- Dreszcze, gorączka, uczucie zmian temperatury w ciele;
- Zmniejszone pożądanie seksualne;
- Naruszenie cykli menstruacyjnych u kobiet aż do całkowitego ustania okresowych krwawień;
- Zaburzenia rytmu serca, objawiające się kołataniem serca w spoczynku;
- Drżenie, drżenie kończyn;
- Zwiększone pocenie się;
- Lęk, niepokój, zaburzenia snu (od bezsenności do zwiększonej senności);
- Zaburzenia przewodu pokarmowego objawiające się wymiotami, częstą biegunką i zaparciami;
- Zmęczenie, depresja, stres, zmęczenie psychiczne;
- Upośledzona pamięć, koncentracja uwagi;
- Naruszenie funkcji wzrokowych, rozwój szkliwa oczu.
W przypadku tyreotoksykozy pacjent przerywa zwykły rytm życia. Objawy zwiększonego zmęczenia pojawiają się nawet po długim okresie odpoczynku, rozwija się niestabilność emocjonalna, płaczliwość, lęk. Nowe fobie przytłaczają osobę, w wyniku zaburzeń metabolicznych często obserwuje się anoreksję. W przypadku tyreotoksykozy objawy mogą również objawiać się osłabieniem mięśni (miopatia tyreotoksyczna). Rozwija się ogólne wyczerpanie organizmu. Przy niewłaściwym leczeniu lub bez leczenia tyreotoksykoza może być śmiertelna.
Tyreotoksykoza: leczenie, zalecenia lekarzy
W przypadku tyreotoksykozy leczenie obejmuje zintegrowane podejście, biorąc pod uwagę przyczyny rozwoju zaburzenia, zespołu objawowego i ogólny stan pacjenta. Leczenie powinno odbywać się jednocześnie na kilku poziomach: wraz z korektą tła hormonalnego, eliminacją przyczyn rozwoju zatrucia hormonalnego pacjent powinien otrzymać terapię naprawczą.
W przypadku tyreotoksykozy leczenie obejmuje:
- Konserwatywne metody leczenia tyreotoksykozy - metody zachowawcze oparte są na lekach tyreostatycznych stosowanych w celu tłumienia nadczynności tarczycy. Terapia farmakologiczna wymaga szczególnej ostrożności w przyjmowaniu leków, aby uniknąć nawrotów. Terapia lekowa może znormalizować funkcje podwzgórza, ośrodkowego układu nerwowego lub je zrekompensować;
- Radykalne techniki wymagają interwencji chirurgicznej. W przypadku tyreotoksykozy stosuje się radykalne metody z nieskutecznością korekcji leków, podejrzeniami złośliwych nowotworów, z zaostrzonym układem wola, ze znacznym wzrostem tarczycy;
- Metoda radioaktywna polega na podawaniu leków zawierających radioaktywny jod. W przypadku tyreotoksykozy leczenie radioaktywnym jodem jest skuteczne i bezpieczne. Jod gromadzi się w komórkach tarczycy, co prowadzi do ich śmierci i zastąpienia przez tkankę łączną. Technika ta pozwala szybko zmniejszyć objawy zespołu objawowego. Głównym ryzykiem w leczeniu radioaktywnym jodem jest całkowite zahamowanie czynności tarczycy, co wymaga dożywotniej hormonalnej terapii zastępczej.
