Szczelina odbytu lub szczelina odbytu jest jedną z najczęstszych chorób proktologicznych. Jest to wada błony śluzowej odbytnicy, o kształcie liniowym, owalnym lub trójkątnym, o wielkości od kilku milimetrów do 2 cm. Choroba dotyka ludzi w każdym wieku, w tym częste szczeliny odbytnicy u dzieci, u kobiet patologia ta jest częstsza ze względu na anatomiczne cechy struktury odbytu.
Przyczyny szczeliny odbytnicy
Przyczyny szczeliny odbytnicy to zapalenie przewodu pokarmowego i uraz mechaniczny. Często te dwa powody są łączone.
Zapalenie dowolnej części przewodu żołądkowo-jelitowego, w tym jego górnej części, na przykład zapalenia żołądka lub zapalenia pęcherzyka żółciowego, zwiększa ryzyko pęknięcia odbytnicy. Układ trawienny komunikuje się ze sobą, więc zapalenie w jednej sekcji prowadzi do patologii błony śluzowej w całym przewodzie pokarmowym, zwiększając jego wrażliwość.
Mechaniczne uszkodzenie odbytnicy występuje podczas przejścia zbyt gęstych stolców, a także gdy ciało obce dostanie się do odbytu.
Połączenie tych dwóch faktów często powoduje szczelinę odbytniczą u dzieci z endobiozą (inaczej helminthiasis, po prostu robaki). W takim przypadku jelito dolne jest często stanem zapalnym i obrzękiem, a jaja robaka złożone w odbycie powodują silne swędzenie. W rezultacie, przeczesując obszar odbytu, dziecko może spowodować uszkodzenie błony śluzowej okolicy odbytu, co pogarsza przejście kału.
Objawy szczeliny odbytnicy
Istnieją ostre i przewlekłe formy szczeliny odbytnicy. Postać przewlekła występuje przy braku leczenia ostrej choroby.
Głównym objawem szczeliny odbytnicy jest ból odbytu. W przypadku ostrej szczeliny odbytniczej ból pojawia się tylko podczas defekacji, jest intensywny, ale nie trwa dłużej niż 15 minut. Przewlekła szczelina odbytnicy charakteryzuje się mniej intensywnym, ale dłuższym zespołem bólowym. Ból może wystąpić niezależnie od defekacji, na przykład podczas długotrwałego siedzenia.
Zarówno w postaci ostrej, jak i przewlekłej jednym z objawów szczeliny odbytnicy może być krwawienie z odbytu. Z reguły krwawienie jest niewielkie, krew jest szkarłatna, nie zmieszana z kałem, jak ma to miejsce w przypadku krwawienia z górnych odcinków przewodu żołądkowo-jelitowego. Krwawienie jest związane z wypróżnieniami i jest spowodowane przejściem gęstego kału przez uszkodzony obszar.
Innym charakterystycznym objawem szczeliny odbytnicy jest trudność w defekacji i związane z nią zaparcia. Trudności z wypróżnieniami występują z powodu silnego bólu. Ból podczas przejścia kału, szczególnie gęsty, może być tak intensywny, że dochodzi do odruchowego skurczu zwieracza odbytu. W przewlekłej postaci choroby rozwija się strach przed wypróżnieniem, co tylko pogarsza objawy szczeliny odbytnicy, ponieważ kał staje się gęstszy i bardziej uszkadza zapalenie błony śluzowej. Chronicznej szczelinie odbytnicy może towarzyszyć uwolnienie ropy z odbytu.
W przypadku złamania odbytnicy u dzieci defekacji towarzyszy płacz, dziecko stara się unikać garnka, jest niegrzeczne, a krew w kale lub na serwetce również zwraca uwagę na siebie.
Rozpoznanie szczeliny odbytnicy
W obecności charakterystycznych objawów szczeliny odbytnicy bada się odbyt i stosuje się również badanie cyfrowe odbytnicy. Z powodu znacznego bólu i możliwości zakażenia okolicy okołozębowej w tym przypadku nie próbuje się retromanoskopii, aw przypadku nagłej potrzeby (na przykład w przypadku podejrzenia guza odbytnicy) wstępnie stosuje się znieczulenie.
Kontrola pozwala wykryć liniową wadę błony śluzowej odbytnicy z gładkimi krawędziami w ostrej szczelinie odbytnicy oraz wadę owalną lub trójkątną z przerośniętymi ziarnami i blizną w przypadkach przewlekłych.
Dodatkowo wykonuje się badania laboratoryjne krwi (w kierunku HIV, kiły, zapalenia wątroby, cukru we krwi i analizy ogólnej) i kału. W przypadku szczeliny odbytnicy u dzieci zdecydowanie badany jest kał jaj robaków.
Leczenie szczeliny odbytnicy
Leczenie szczeliny odbytnicy rozpoczyna się od zastosowania terapii lekowej, aw przypadku niepowodzenia uciekają się do interwencji chirurgicznej.
Leki na szczelinę odbytu obejmują następujące środki:
- Zapewnienie regularnego miękkiego stolca, który osiąga się poprzez wyznaczenie diety mleczno-warzywnej z wystarczającą ilością błonnika, a także wyznaczenie lewatyw. Lewatywa odbywa się codziennie, przy słabym roztworze środka antyseptycznego, zwykle w tym celu stosuje się wywary z ziół leczniczych;
- Zastosowanie środków przeciwbólowych i przeciwzapalnych w postaci czopków doodbytniczych, mikroklinów i ciepłych kąpieli, aw ciężkich przypadkach jako zastrzyki bezpośrednio w szczelinę;
- Ponieważ u większości pacjentów szczeliny odbytnicy są połączone z innymi chorobami przewodu żołądkowo-jelitowego, konieczne jest leczenie podstawowej patologii.
W większości przypadków leczenie szczelin odbytu metodami zachowawczymi jest skuteczne. Jednak w niektórych przypadkach, zwykle z przewlekłymi postaciami choroby, którym towarzyszy znaczny wzrost ziarninowania i blizny, konieczne są bardziej radykalne środki, a następnie stosuje się szczelinę odbytniczą.
Obecnie operację szczeliny odbytnicy wykonuje się przy użyciu metod minimalnie inwazyjnych - koagulacji laserowej lub kriodestrukcji. Są to bezkrwawe techniki, które nie wymagają stosowania znieczulenia ogólnego i długiego pobytu w szpitalu.
W uporczywych przypadkach, a także z dużymi wadami, skorzystaj z klasycznej operacji szczeliny odbytnicy. Operacja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym, polega na wycięciu zwieracza, wycięciu krawędzi pęknięcia, a następnie zszyciu krawędzi rany. W okresie pooperacyjnym miejscowe leczenie przeciwzapalne jest przepisywane na miesiąc. Konieczne jest również przestrzeganie diety, która zapobiega tworzeniu się gęstych odchodów.
Alternatywne leczenie szczeliny odbytnicy
Przy regularnym stosowaniu i właściwym podejściu alternatywne leczenie szczeliny odbytnicy jest bardzo skuteczne. W rzeczywistości środki ludowe są aktywnie stosowane w leczeniu szczelin odbytu w tradycyjnej medycynie. Zioła w różnych postaciach są bardzo skuteczne - w postaci past, wywarów, naparów, kąpieli, lewatyw, a także w postaci herbaty leczniczej. Do stosowania miejscowego używaj rumianku, szałwii, kory dębu, krwawnika. W postaci mikroklastrów stosuje się sok z aloesu i Kalanchoe. W celu ogólnego wpływu na przewód pokarmowy stosuje się herbatę leczniczą z rumianku, szałwii i dziurawca zwyczajnego.
Alternatywne leczenie szczelin odbytnicy można z powodzeniem łączyć z zastosowaniem farmaceutyków, zmniejszając w ten sposób obciążenie lekami organizmu, co jest szczególnie ważne w przypadku przewlekłych postaci choroby.
