Krótki opis choroby i jej rozpowszechnienia w nowoczesnych warunkach
Tężec jest jedną z najniebezpieczniejszych chorób zakaźnych, która charakteryzuje się uwalnianiem śmiertelnej toksyny i niezwykle szybkim przebiegiem klinicznym. Aby zrozumieć nasilenie tężca, wystarczy wiedzieć, że od 30 do 50% pacjentów umiera, nawet jeśli zostaną zaszczepione przeciwko tężcowi. W regionach, w których opieka medyczna jest bardzo słabo rozwinięta, śmiertelność pacjentów może sięgać 85–90%.
Tężec jest spowodowany życiową aktywnością bakterii, które dostają się do organizmu przez rany i inne zmiany skórne. Najkorzystniejsze warunki do namnażania patogenów tężca powstają w gorącym i wilgotnym środowisku, dlatego największą liczbę zgonów z powodu tężca odnotowuje się w krajach równikowych Afryki, Azji i Ameryki Łacińskiej. Jednak w stosunkowo dobrze prosperującej Europie tężec zabija tysiące ludzi każdego roku, więc nie ma powodu, aby mówić o jego bezpieczeństwie dla rozwiniętych regionów.
Czynnik sprawczy tężca i infekcji
Czynniki sprawcze tężca należą do rodziny Bacillaceae. W normalnych warunkach patogeny tężca namnażają się w jelitach zwierząt i ludzi, nie wyrządzając im żadnej szkody. Po dostaniu się do rany i przy braku tlenu, uprzednio spokojne prątki całkowicie się zmieniają. Zaczynają aktywnie uwalniać toksynę, która jest uważana za jedną z najsilniejszych trucizn bakteryjnych. Działa bardzo szybko, a pierwsze oznaki tężca obserwuje się u ludzi w ciągu kilku godzin po zakażeniu. Zauważamy również, że produkty odpadowe patogenów nie są wchłaniane przez błonę śluzową i są całkowicie bezpieczne po połknięciu, chociaż umierają bardzo szybko po podgrzaniu i wystawieniu na promieniowanie ultrafioletowe.
Jak już wspomniano, szczepionka przeciw tężcowi może być potrzebna dla osoby z urazami i uszkodzeniem skóry lub błon śluzowych. Najbardziej niebezpieczne pod tym względem są głębokie rany kłute, w których tworzą się idealne warunki do rozwoju szkodliwych mikroorganizmów. Ponadto infekcja może stać się bardziej aktywna w przypadku oparzeń, odmrożeń i chorób zapalnych. Tężec przenoszony jest na noworodka przez pępowinę przeciętą przez źle wykonane narzędzia.
Należy zawsze i wszędzie zachować ostrożność, ponieważ w niektórych przypadkach infekcja jest wprowadzana do organizmu nawet przez małe rany, które powstają, powiedzmy, gdy stąpasz boso po kolczastej roślinie lub przypadkowo uszkadzasz skórę odłamkiem.
Obraz kliniczny i objawy tężca
Naukowcy rozróżniają 4 okresy choroby.
Objawy tężca podczas okresu inkubacji - trwa od kilku godzin do 60 dni. Na tym etapie bakterie wchodzą do pożywki i zaczynają się namnażać wraz z uwalnianiem toksyny. Pacjenci mogą odczuwać ból głowy, pocenie się, napięcie mięśni, zwiększoną drażliwość, dreszcze, bezsenność i inne zaburzenia neuropsychiatryczne.
Objawy tężca w początkowym okresie - u pacjentów obserwuje się tępe bóle ciągnące w obszarze rany. W tym samym czasie pojawiają się pierwsze charakterystyczne objawy tężca, na przykład trismus - konwulsyjny skurcz mięśni żucia, dzięki czemu czasami nie można otworzyć ust.
Objawy tężca podczas wzrostu choroby - zwykle trwają 8-12 dni, ale w ciężkich przypadkach okres ten może wzrosnąć 2-3 razy. Czas trwania aktywnej fazy tężca zależy od tego, jak szybko pacjent poszedł do lekarza, czy został zaszczepiony przeciwko tężcowi i jak duże było uszkodzenie skóry. Na tym etapie główne objawy infekcji pojawiają się z pełną siłą:
- skurcze mięśni twarzy, w wyniku których osoba ma charakterystyczny „uśmiech”;
- trudności w połykaniu jedzenia;
- silne napięcie mięśni kończyn i brzucha;
- bolesne skurcze;
- obfite pocenie się;
- uporczywa bezsenność;
- bezdech, sinica, uduszenie;
- zaburzenia oddawania moczu i krążenia;
- wysoka temperatura
Jeśli pacjent nie jest szczepiony przeciwko tężcowi, zwykle umiera z powodu skurczu mięśni oddechowych lub porażenia mięśnia sercowego. Inne czynniki również prowadzą do śmierci: zawał mięśnia sercowego, posocznica, zator, zapalenie płuc.
Okres rekonwalescencji - w przypadku, gdy specjaliści zaczęli leczyć tężec na czas, objawy stopniowo znikają. Ten etap może trwać 2 miesiące i przez cały czas pacjent jest szczególnie narażony na różne komplikacje, dlatego konieczne jest ciągłe monitorowanie jego stanu.
Leczenie tężca
Wszystkie zabiegi przeciwko tężcowi powinny być wykonywane przez doświadczonych lekarzy w warunkach szpitalnych. Przebieg leczenia tężca obejmuje:
- walka z patogenami tężca w obszarze ogniska pierwotnego (otwarcie rany, usunięcie martwej skóry, oczyszczenie i napowietrzenie);
- podawanie toksoidu tężca;
- ulga w ciężkich konwulsjach;
- utrzymywanie funkcji życiowych wszystkich układów ciała;
- zapobieganie powikłaniom;
- wysokiej jakości odżywianie, bogate w witaminy i minerały w celu wzmocnienia odporności.
Wskazane jest umieszczenie pacjenta z tężcem w oddzielnym pomieszczeniu, aby uniknąć negatywnego wpływu bodźców zewnętrznych. Przy jego łóżku stoi całodobowy posterunek do ciągłego monitorowania stanu człowieka. Jeśli pacjent nie jest w stanie samodzielnie przyjmować pokarmu, wprowadza go specjalną sondę. Zaleca się stosowanie płynnych pokarmów (mleko, buliony, napoje owocowe). Woda powinna wystarczyć, aby zrekompensować utratę płynów w wyniku pocenia się. Leczenie tężca trwa od 1 do 3 miesięcy.
Profilaktyka tężca
Profilaktyka przeciwtężcowa odbywa się jednocześnie w kilku kierunkach. Szczególnie ważne jest unikanie obrażeń i prowadzenie prac informacyjnych wśród ludności. Ponadto dzieci w wieku od 6 miesięcy do 17 lat są szczepione przeciwko tężcowi. Jeśli nie można uniknąć poważnych obrażeń, zaleca się natychmiastową profilaktykę tężca u wszystkich nieszczepionych osób.
