Artroza bezkręgowa

Choroba zwyrodnieniowa kręgosłupa jest zwyrodnieniowo-dystroficznym uszkodzeniem krążków międzykręgowych i stawów Lyushki w odcinku szyjnym kręgosłupa, któremu towarzyszy powstawanie przerostów kości (osteofitów) na kręgach na tle stopniowego odwodnienia tkanki chrzęstnej i zwapnienia więzadeł. Osteofity znajdujące się na sąsiednich kręgach i skierowane do siebie mają tendencję do przylegania jak haczyki. Stąd nazwa choroby: bezkręgowa (od łac. Uncus - haczyk i kręgosłup - kręg) artroza.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Warunkami rozwoju artrozy bez przykręgowej są anatomiczne cechy struktury kręgosłupa szyjnego. Wiele osób, oprócz łukowatych stawów w okolicy kręgów szyjnych C4 - C7, tworzy dodatkowe stawy łączące występ półksiężyca dolnego kręgu z boczną powierzchnią górnego kręgu, zwane stawami bezkręgowymi lub stawami Lyushka. Ich cel nie został ostatecznie wyjaśniony; według niektórych założeń stawy Lyushki zwiększają zakres ruchu w odcinku szyjnym. Alternatywny punkt widzenia uważa stawy bezkręgowe za jeden z wczesnych objawów zmian zwyrodnieniowo-dystroficznych chrząstki.

Artroza bezkręgowa jest jedną z chorób polietiologicznych. Rozwój procesu patologicznego jest ułatwiony zarówno przez czynniki wewnętrzne, jak i zewnętrzne:

• wrodzone wady rozwojowe kręgów;
• płaskie stopy;
• dysplazja stawu biodrowego;
• urazy kręgosłupa szyjnego;
• zaburzenia metaboliczne;
• nienormalna aktywność fizyczna;
• nadwaga;
• siedzący tryb życia.

Urazy kręgosłupa szyjnego mogą prowadzić do nieosłonowej artrozy

Etapy

W miarę rozwoju procesu patologicznego rozróżnia się cztery etapy zwyrodnienia stawów.

1. Umiarkowane odwodnienie krążka międzykręgowego z utworzonymi stawami twarzy. Pogorszenie zdolności amortyzacji krążka międzykręgowego jest kompensowane przez odruchowe napięcie mięśni, dlatego pacjent jest okresowo zaburzony przez wyraźne bóle miejscowe i uczucie sztywności szyi wynikające z nagłych ruchów.
2. Kręg szyjny jest niestabilny; podwichnięcia stawów łukowych stają się częstsze. Tkanka chrzęstna stopniowo się przerzedza; zaczynają się tworzyć wypukłości - niewielkie wypukłości krążka międzykręgowego tam iz powrotem bez zerwania włóknistego pierścienia. Osteofity pojawiają się na powierzchni pobliskich stawów Lyushki, więzadła stopniowo tracą elastyczność i ulegają skostnieniu.
3. Dalszy spadek wysokości krążka międzykręgowego prowadzi do formowania się profili ściskających naczynia krwionośne, nerwy i tkanki miękkie. Istnieje duże prawdopodobieństwo wystąpienia powikłań - zespołów korzeniowych i zespołu tętnicy kręgowej z trwałym zaburzeniem krążenia mózgowego.
4. Połączenie osteofitów całkowicie unieruchamia dotknięty segment, ból jest osłabiony.

W niektórych przypadkach artroza bezkręgowa kręgosłupa szyjnego jest komplikowana przez przepuklinę dysku międzykręgowego, zespoły korzeniowe i kompresyjne spowodowane kompresją i trwałym urazem pnia nerwu współczulnego, tętnicy kręgowej i żyły.

Objawy

We wczesnych stadiach choroba objawia się prawie niczym. Jedynym sygnałem możliwych problemów jest ostry palący ból podczas ostrych zakrętów i skrętów szyi lub po silnym wysiłku fizycznym, w tym podnoszeniu ciężkich ładunków.

Od pewnego czasu zmniejszenie elastyczności krążków międzykręgowych jest kompensowane przez napięcie mięśni szyjnych, wobec którego utrzymuje się hipertoniczność mięśni wraz z tendencją do zapalenia mięśni i stagnacji. Z tego powodu bólowi szyi towarzyszy uczucie sztywności mięśni i wyraźna lokalizacja, wskazująca lokalizację skurczów.

Głównym objawem odkrywkowej artrozy jest palący ból podczas ostrych zakrętów lub przechyleń szyi

W drugim etapie artrozy ból szyi staje się trwały i nasila się przy długim zachowaniu jednej pozycji; ruchomość odcinka szyjnego kręgosłupa jest ograniczona. Ruchom szyi towarzyszy silne chrupanie, co wskazuje na podwichnięcia stawów łukowych. Przy spontanicznym zmniejszeniu podwichnięcia następuje szybka ulga.

Ściskanie korzeni nerwowych i naczyń krwionośnych przez wystające krawędzie zdeformowanego dysku międzykręgowego może wywoływać dodatkowe objawy:

• bóle głowy i zawroty głowy;
• zaburzona koordynacja ruchów;
• zaburzenia widzenia i zaburzenia widzenia (ciemnienie w oczach, błyski, migotanie kolorowych much);
• hałas i uczucie duszności w uszach;
• zaburzenia autonomiczne (kołatanie serca, dreszcze, chłodzenie kończyn, pocenie się);
• wahania ciśnienia krwi;
• porzucić ataki i omdlenia.

Czasami, ściskając korzenie nerwów obwodowych pacjentów, martwią się częste bóle za mostkiem, promieniujące do łopatki i barku, które można pomylić z objawami zawału serca. Aby wykluczyć patologię serca, wymagana jest konsultacja z kręgowcem i kardiologiem.

Diagnostyka

Rozpoznanie zwyrodnienia stawów jest procesem wieloetapowym. Domniemana diagnoza jest ustalana na podstawie skarg pacjenta, wywiadu i danych z badania fizykalnego przez specjalistę - chirurga, kręgowca, ortopedę lub neurologa. Podczas badania pacjenta lekarz zwraca uwagę na bolesne strefy w odcinku szyjnym kręgosłupa, napięcie mięśni i ogólnie ruchliwość szyi.

MRI - złoty standard w diagnozowaniu artrozy bezkręgowej

Kolejnym krokiem są badania instrumentalne, które niezawodnie identyfikują określone objawy choroby - obecność osteofitów, przepuklinowych dysków, uszkodzenie więzadeł, mięśni, nerwów i naczyń krwionośnych. MRI jest uważany za złoty standard w diagnozowaniu artrozy bezkręgowej ze względu na wysokiej jakości obrazowanie tkanek twardych i miękkich. Radiografia i CT odcinka szyjnego pozwalają zweryfikować obecność lub brak osteofitów, ale nie pozwalają rozpoznać charakterystycznych zmian w tkankach miękkich. Aby ocenić stopień uszkodzenia naczyń krwionośnych i stan hemodynamiki podczas długotrwałego ucisku, można przepisać dopplerografię naczyń krwionośnych.

Leczenie odkrytej artrozy

W okresach zaostrzeń taktyka medyczna sprowadza się do eliminacji skurczu mięśni, łagodzenia bólu i przywrócenia mikrokrążenia w obszarach problemowych. Aby rozładować mięśnie szyi, zaleca się noszenie kołnierza mocującego i stosowanie środków zwiotczających mięśnie. Zapalenie spowodowane skurczami jest zatrzymywane przez niesteroidowe leki przeciwzapalne, które mają działanie przeciwbólowe, na przykład Diklofenak lub Nimesulid. W przypadku skomplikowanego wyciskania i nieuleczalnego bólu może być wymagana interwencja chirurgiczna.

We wczesnych stadiach zwyrodnieniowa artroza dobrze reaguje na leczenie - kompleksowy przebieg terapii trwa od jednego do dwóch tygodni; w młodym wieku istnieje szansa na całkowite wyleczenie.

Aby przywrócić normalny trofizm obszarów problemowych, stosuje się stymulatory dopływu krwi. W tym celu leczenie medyczne choroby zwyrodnieniowej stawów uzupełnia się procedurami fizjoterapeutycznymi, takimi jak elektroforeza i ultrafonoforeza z lidokainą i nowokainą, magnetoterapia, UVT, terapia amplipulse itp.

W przypadku artrozy bezkręgowej menu powinno zawierać pokarmy bogate w kolagen i witaminy z grupy B.

Dieta pacjenta powinna zawierać pokarmy bogate w naturalny kolagen i witaminy B. Wskazane jest ograniczenie użycia soli i ostrych przypraw. Podczas remisji konieczne są systematyczne ćwiczenia z terapii ruchowej: ćwiczenia terapeutyczne, aerobik w wodzie, pływanie. Pokazano zabiegi spa według profilu i kursy masażu dwa do trzech razy w roku

Alternatywne metody leczenia chorób kręgosłupa należy traktować z dużą ostrożnością. Dozwolone jest korzystanie z usług osteopatów, refleksologów i kręgarzy tylko podczas remisji i za zgodą lekarza prowadzącego. Obecność ekstruzji jest absolutnym przeciwwskazaniem do terapii manualnej i osteopatii.

Możliwe komplikacje i konsekwencje

W niektórych przypadkach artroza bezkręgowa kręgosłupa szyjnego jest komplikowana przez przepuklinę dysku międzykręgowego, zespoły korzeniowe i kompresyjne spowodowane kompresją i trwałym urazem pnia nerwu współczulnego, tętnicy kręgowej i żyły. Szczególnie prawdopodobny jest rozwój zespołu tętnicy kręgowej w zmianach kręgowych C5 - C6 - w miejscu naturalnego zwężenia kanału kostnego.

Zespół tętnicy kręgowej jest poważnym problemem, ponieważ pociąga za sobą trwałe zaburzenia krążenia mózgowego i znaczne pogorszenie jakości życia z powodu przedłużających się ataków migreny, zmniejszonej ostrości wzroku i słuchu oraz zaburzeń autonomicznych i przedsionkowych. Przy silnym ucisku tętnicy kręgowej, któremu towarzyszy omdlenie i ciężka ataksja, pojawia się pytanie o przydzielenie pacjentowi grupy osób niepełnosprawnych.

Prognoza

We wczesnych stadiach zwyrodnieniowa artroza dobrze reaguje na leczenie - kompleksowy przebieg terapii trwa od jednego do dwóch tygodni; w młodym wieku istnieje szansa na całkowite wyleczenie. W bardziej zaawansowanych przypadkach prognoza jest ostrożna. Aby spowolnić procesy zwyrodnieniowo-dystroficzne i zapobiec powikłaniom, konieczne będzie poddanie się kilku intensywnym cyklom leczenia i utrwalenie osiągniętych rezultatów poprzez leczenie podtrzymujące.

Zapobieganie

Zapobieganie zwyrodnieniowemu zapaleniu stawów należy zająć jak najszybciej, najlepiej nawet przy braku dolegliwości. Ważne jest, aby prowadzić umiarkowanie aktywny tryb życia, powstrzymując się od ekstremalnego stresu i podnoszenia ciężarów, racjonalnie jeść i porzucać złe nawyki. W siedzącym trybie warto wykonywać ćwiczenia relaksacyjne na szyję co 2-3 godziny.

W przypadku uszkodzenia kręgosłupa szyjnego nie należy samoleczenia. Nawet jeśli sprawa nie wydaje się ciężka, musisz szukać pomocy medycznej i postępować zgodnie ze wszystkimi zaleceniami medycznymi. W okresie pourazowym, a także podczas uprawiania sportów zawodowych i na starość pokazywane są profilowe zabiegi spa i kursy masażu profilaktycznego.