Zapalenie cewki moczowej u mężczyzn

Zapalenie cewki moczowej u mężczyzn to zapalenie błony śluzowej cewki moczowej lub cewki moczowej. Męska cewka moczowa różni się od żeńskiej cewki moczowej - jest kilka razy dłuższa i ma wygięcie w kształcie litery S, jest to przyczyną znacznych różnic w przepływie cewki moczowej u mężczyzn i kobiet.

Zapalenie cewki moczowej często dotyka młodych mężczyzn.

Przyczyny zapalenia cewki moczowej u mężczyzn i czynniki ryzyka

Zdecydowana większość przypadków zapalenia cewki moczowej jest spowodowana infekcją, niezakaźne zapalenie cewki moczowej występuje znacznie rzadziej, a niezakaźna postać zapalenia cewki moczowej może stać się zakaźna.

W większości przypadków zakaźne zapalenie cewki moczowej u mężczyzn jest spowodowane przez choroby przenoszone drogą płciową (infekcje przenoszone drogą płciową). Oprócz nich mikroorganizmy oportunistyczne (gronkowce, Escherichia coli itp.), Które są aktywowane po zmniejszeniu obrony organizmu, mogą służyć jako czynniki wywołujące zakaźne zapalenie cewki moczowej.

Najczęstszą przyczyną zapalenia cewki moczowej u mężczyzn jest zakażenie gonokokami (Neisseria gonorrhoeae), w tym przypadku mówią o gonokokowym zapaleniu cewki moczowej. Czynnikami sprawczymi nie-gonokokowego zakaźnego zapalenia cewki moczowej są w większości przypadków chlamydia (Chlamydia trachomatis) i Trichomonas (Trichomonas vaginalis). Ponadto wirusy (wirus opryszczki pospolitej, adenowirusy itp.), Grzyby (Candida ablicans) i mikroorganizmy oportunistyczne (Escherichia coli, Mycoplasma itp.) Mogą być czynnikami zakaźnymi. W około 30% przypadków nie można ustalić przyczyny nie-gonokokowego zapalenia cewki moczowej.

Zakażenie gonokokami jest najczęstszą przyczyną zapalenia cewki moczowej u mężczyzn.

Czynnikami predysponującymi do zapalenia cewki moczowej są:

• seks bez zabezpieczenia z nosicielami infekcji;
• nieprzestrzeganie higieny osobistej;
• uraz cewki moczowej (w tym podczas zabiegów medycznych);
• kamica moczowa;
• przekrwienie narządów miednicy;
• zaburzenia metaboliczne;
• hipotermia ciała;
• hipowitaminoza;
• złe odżywianie;
• reakcje alergiczne;
• podrażnienie cewki moczowej chemikaliami w produktach do pielęgnacji ciała, środkach plemnikobójczych, prezerwatywach itp.

Przedwczesne lub niewłaściwe leczenie zapalenia cewki moczowej u mężczyzn jest niebezpieczne z powodu pojawienia się poważnych powikłań: odmiedniczkowego zapalenia nerek, zapalenia pęcherza moczowego, zapalenia jąder, balanoposthitis, a także zapalenia gruczołu krokowego.

Formy choroby

W zależności od przyczyny zapalenie cewki moczowej u mężczyzn dzieli się na zakaźne i niezakaźne, a zakaźne z kolei na gonokoki i nie-gonokoki.

Nieneokokowe zapalenie cewki moczowej dzieli się na typy w zależności od patogenu:

• bakteryjny (spowodowany przez oportunistyczną mikroflorę);
• chlamydial;
• Trichomonas
• grzybicze (Candida, grzybicze);
• wirusowy;
• gruźlica
• ureaplasmic;
• mykoplazm;
• gardnereloza;
• mieszane

Niezakaźne zapalenie cewki moczowej u mężczyzn należy do następujących typów:

• alergiczny
• traumatyczny;
• zastoinowy (zastoinowy).

W czasie trwania choroby izolowane są świeże (ostre, podostre i torpid) i przewlekłe zapalenie cewki moczowej.

W zależności od lokalizacji procesu patologicznego:

• przednie zapalenie cewki moczowej - z przodu cewki moczowej, to znaczy znajduje się bliżej ujścia na żołędzi prącia;
• tylny - w tylnej cewce moczowej, tj. zlokalizowany bliżej pęcherza.

Etapy choroby

Świeże (ostre) zapalenie cewki moczowej przebiega w trzech etapach:

1. Okres inkubacji to czas od momentu zakażenia do wystąpienia choroby, trwający od 1-2 dni do 2 tygodni.
2. Okres ciężkich objawów.
3. Okres rekonwalescencji - całkowite wyleczenie w sprzyjających warunkach (leczenie) lub przewlekłość procesu, tj. Przejście choroby w postać przewlekłą w niekorzystny sposób.

Konsekwencją gonokokowego zapalenia cewki moczowej u mężczyzn może być zwężenie (zwężenie) cewki moczowej. Chlamydialne zapalenie cewki moczowej może powodować zespół Reitera.

W obrazie klinicznym przewlekłego zapalenia cewki moczowej wyróżnia się również trzy naprzemienne okresy:

1. Zaostrzenie (objawy są wyraźne).
2. Remisja (bezobjawowa, jednak proces zapalny jest niedozwolony, trwa w postaci ukrytej).
3. Niestabilna remisja (niewielkie objawy kliniczne).

Objawy zapalenia cewki moczowej u mężczyzn

W około połowie przypadków zapalenie cewki moczowej u mężczyzn ma przebieg utajony (utajony), gdy objawy są całkowicie nieobecne lub są tak niewyrażone, że nie przyciągają uwagi pacjenta. Pierwsze wyrażone objawy choroby mogą w tym przypadku pojawić się po kilku miesiącach (w niektórych przypadkach - latach) od momentu zakażenia.

Objawami zapalenia cewki moczowej u mężczyzn są ból, pieczenie i swędzenie podczas oddawania moczu, zaczerwienienie i zbicie zewnętrznego otworu cewki moczowej z powodu wydzieliny, która może mieć charakter śluzowy lub ropny, a także obrzęk prącia żołędzi. Charakter wydzieliny zależy od patogenu: rzeżączkowe zapalenie cewki moczowej występuje z reguły z dużą liczbą ropnych lub ropnych wydzielin śluzowych, kandydalne zapalenie cewki moczowej charakteryzuje się wydzieliną śluzową o białawym kolorze, z innymi formami zapalenia cewki moczowej, wydzielina jest bardziej rzadka, w niektórych przypadkach może być całkowicie nieobecna (na przykład z zapaleniem cewki moczowej o charakterze wirusowym). Oddawanie moczu jest częste, ból jest często zauważany podczas wytrysku, czasami ślady krwi znajdują się w moczu i wytrysku. W przypadku ostrego przebiegu choroby cierpi również ogólny stan, pojawia się osłabienie, zmęczenie, bóle stawów i mięśni, a temperatura ciała wzrasta.

Głównym objawem zapalenia cewki moczowej u mężczyzn jest ból, pieczenie i swędzenie podczas oddawania moczu

W przypadku braku leczenia, po 1-2 tygodniach od momentu debiutu objawy zapalenia cewki moczowej ustępują, a choroba staje się przewlekła. Przewlekłe zapalenie cewki moczowej u mężczyzn charakteryzuje się przebiegiem podobnym do fali - okresy remisji są zastępowane zaostrzeniami. W okresie remisji nie występują objawy choroby, z zaostrzeniami występuje nieostry ból wzdłuż cewki moczowej, niewielkie wydzielanie, a także ból podczas oddawania moczu i / lub po nim wytrysk może być bolesny.

Diagnostyka

Gromadzone są skargi i historia choroby, a także badanie fizykalne pacjenta. W celu wyjaśnienia diagnozy zaleca się badanie laboratoryjne, które obejmuje:

• ogólne badanie krwi;
• ogólna analiza moczu;
• badanie bakterioskopowe rozmazu zawartości cewki moczowej barwionego metodą Gram;
• kultura bakteriologiczna wydzielin moczowo-płciowych;
• antybiotykogram;
• reakcja łańcuchowa polimerazy;
• test immunoenzymatyczny;
• metoda bezpośredniej immunofluorescencji itp.

Bakteryjne zaszczepienie cewki moczowej pomaga ustalić przyczynę zapalenia cewki moczowej u mężczyzn W większości przypadków zakaźne zapalenie cewki moczowej u mężczyzn jest spowodowane przez choroby przenoszone drogą płciową (infekcje przenoszone drogą płciową).

Leczenie zapalenia cewki moczowej u mężczyzn

Leczenie zapalenia cewki moczowej u mężczyzn odbywa się w warunkach ambulatoryjnych. Podczas leczenia pacjenci otrzymują dietę. Konieczne jest wykluczenie z diety pikantnych, wędzonych, marynowanych produktów, ograniczenie stosowania soli, a także odmawianie picia alkoholu. W czasie leczenia stosunek seksualny jest wykluczony lub przynajmniej stosowane są bariery antykoncepcyjne.

Leki do leczenia zapalenia cewki moczowej u mężczyzn dobiera się w zależności od rodzaju choroby. Zakaźne zapalenie cewki moczowej wymaga terapii antybiotykowej (z wyjątkiem wirusowej - w tym przypadku antybiotyki można przepisać tylko wtedy, gdy dołączone jest wtórne zakażenie bakteryjne). W leczeniu świeżego zapalenia cewki moczowej stosuje się antybiotyki o szerokim spektrum działania, z reguły stosuje się antybiotykoterapię przewlekłego zapalenia cewki moczowej, biorąc pod uwagę wrażliwość patogenu (stosuje się dane z antybiogramu).

Niezależnie od wyników analiz partnerów seksualnych pacjenta cierpiącego na zakaźne zapalenie cewki moczowej pokazano mu również antybiotykoterapię.

W przypadku grzybiczej postaci zapalenia cewki moczowej stosuje się ogólnoustrojowe leki przeciwgrzybicze.

W przypadku niezakaźnego zapalenia cewki moczowej o charakterze alergicznym stosuje się leki przeciwhistaminowe. W przypadku zastoinowej postaci zapalenia cewki moczowej konieczne jest zidentyfikowanie i wyeliminowanie przyczyny zatoru w miednicy, przeciwko której rozwinęła się choroba. W przypadku traumatycznej postaci zapalenia cewki moczowej może być wymagana interwencja chirurgiczna.

Główne leczenie można uzupełnić środkami ziołowymi o działaniu przeciwzapalnym i moczopędnym.

W przewlekłej postaci zapalenia cewki moczowej u mężczyzn szeroko stosuje się fizjoterapię (magnetoterapia, laseroterapia, terapia UHF, elektroforeza).

Leczenie zapalenia cewki moczowej u mężczyzn o charakterze zakaźnym odbywa się za pomocą antybiotyków

Aby wzmocnić odporność, przepisywane są preparaty witaminowe i środki immunomodulujące pochodzenia roślinnego (preparaty na bazie jeżówki, trawy cytrynowej, żeń-szenia, kolczastego eleutherococcus itp.).

Czas trwania leczenia zapalenia cewki moczowej u mężczyzn może wynosić od jednego do kilku tygodni, w zależności od postaci i ciężkości choroby.

Po leczeniu, w celu oceny skuteczności terapii, należy wykonać drugie badanie diagnostyczne.

Możliwe komplikacje i konsekwencje

Przedwczesne lub niewłaściwe leczenie zapalenia cewki moczowej u mężczyzn jest niebezpieczne ze względu na pojawienie się poważnych powikłań. Proces zakaźny i zapalny może rozprzestrzeniać się na inne narządy miednicy, prowadząc do rozwoju odmiedniczkowego zapalenia nerek, zapalenia pęcherza moczowego, zapalenia jąder, balanoposthitis, a także zapalenia gruczołu krokowego, które z kolei mogą powodować niepłodność i zaburzenia seksualne.

W około połowie przypadków zapalenie cewki moczowej u mężczyzn ma przebieg utajony (utajony), gdy objawy są albo całkowicie nieobecne, albo tak niewyrażone.

Konsekwencją gonokokowego zapalenia cewki moczowej u mężczyzn może być zwężenie (zwężenie) cewki moczowej. Chlamydialne zapalenie cewki moczowej może powodować zespół Reitera, który objawia się jako połączone uszkodzenie stawów, narządów układu moczowego i spojówki.

Prognoza

Przy terminowej diagnozie i odpowiednim leczeniu zapalenia cewki moczowej u mężczyzn rokowanie jest korzystne. Wraz z przejściem patologii do postaci przewlekłej, a także pojawieniem się powikłań, prognozy na powrót do zdrowia zmniejszają się.

Zapobieganie

1. Terminowe i odpowiednie leczenie chorób zakaźnych.
2. Terminowo skontaktuj się z lekarzem przy pierwszym znaku wskazującym na możliwe zapalenie układu moczowo-płciowego.
3. Stosowanie barierowych metod antykoncepcji we wszystkich wątpliwych przypadkach.
4. Zgodność z higieną osobistą.
5. Odmowa złych nawyków.
6. Wzmocnienie organizmu: zrównoważone racjonalne odżywianie, unikanie hipotermii, regularna, ale nie nadmierna aktywność fizyczna itp.