Wysięk jest stanem patologicznym charakteryzującym się gromadzeniem się dowolnego płynu biologicznego w jednej z jam ciała. Wysięk jest objawem zapalenia lub nadmiaru krwi w narządach wewnętrznych lub tkankach, a leczenie powinno mieć na celu wyeliminowanie choroby podstawowej.
Wysięk opłucnowy
Wysięk w opłucnej towarzyszy ból w klatce piersiowej i duszność. Jest to nagromadzenie następujących płynów w jamie opłucnej:
- Krew Krwiak opłucnowy może wystąpić w wyniku urazów klatki piersiowej, tętniaków aorty lub zaburzeń krzepnięcia krwi;
- Ropa Ropień jest powikłaniem zapalenia płuc, pęknięcia przełyku, ropnia brzucha lub operacji;
- Limfy Chylothorax występuje z różnymi uszkodzeniami głównego przewodu limfatycznego lub z zablokowaniem guza.
Choroby, które mogą powodować wysięk opłucnowy:
- Urazy klatki piersiowej;
- Operacja serca;
- Guzy
- Niewydolność serca;
- Zator płucny;
- Zapalenie płuc;
- Gruźlica
- Histoplazmoza;
- Kryptokokoza;
- Blastomykoza;
- Kokcyoidomykoza;
- Zapalenie trzustki
- Marskość wątroby;
- Reumatoidalne zapalenie stawów;
- Ropień pod przeponą;
- Toczeń rumieniowaty układowy;
- Niski poziom białka we krwi.
Przyczyną wysięku może być nieprawidłowe wprowadzenie dożylnych cewników lub plastikowych rurek, a także niektóre leki - hydralazyna, prokainamid, izoniazyd, fenytoina i inne.
Diagnoza gromadzenia się płynu w jamie opłucnej obejmuje:
- Prześwietlenie klatki piersiowej - ujawnia płyn;
- Tomografia komputerowa - potwierdza wyniki prześwietlenia, wykrywa ropień płuc, zapalenie płuc lub guz;
- Ultradźwięki - określają położenie najmniejszej ilości płynu opłucnowego, co ułatwia lekarzowi jego spuszczenie.
W przypadkach, gdy podczas tych zabiegów nie można było ustalić źródła wysięku opłucnej, wykonuje się nakłucie, biopsję lub bronchoskopię. Przebicie pozwala ustalić obecność w składzie chemicznym płynu grzybów, bakterii i komórek złośliwych. W tym celu płyn jest oddzielany za pomocą igły podczas opróżniania wnęki. Jeśli próbka do diagnozy jest niewielka, wykonywana jest otwarta biopsja opłucnej - klatka piersiowa jest nieco wycięta i tkanka jest pobierana za pomocą toratoskopu. Czasami uciekają się do bronchoskopii - bezpośredniego wizualnego badania dróg oddechowych za pomocą bronchoskopu. Według statystyk w 20% przypadków nie można ustalić przyczyn wysięku.
W zależności od nasilenia wysięku nadmiar płynu usuwa się za pomocą igły, cewnika lub rurki z tworzywa sztucznego podłączonej do systemu drenażowego.
Wysięk kolana
Wysięk stawu kolanowego jest zwykle spowodowany chorobami zapalnymi, urazami lub nadmiernym stresem. Aby określić przyczyny gromadzenia się płynu w kolanie, należy zbadać jego próbkę. Pojawienie się wysięku w stawie zależy od takich czynników, jak wiek, otyłość i zawód. Ryzyko wzrasta po 55 latach, ponieważ osoby starsze są bardziej narażone na choroby stawów. Dodatkowe obciążenie kolan może wystąpić u osób z nadwagą lub profesjonalnych sportowców. Z czasem przeciążenie prowadzi do uszkodzenia chrząstki i jest to częsta przyczyna wysięku.
Ciecz może gromadzić się po złamaniach kości, pęknięciu łąkotki lub więzadeł, a także w chorobach przewlekłych:
- Niewłaściwe krzepnięcie krwi;
- Guzy
- Szczotka;
- Choroba zwyrodnieniowa stawów;
- Bursyt;
- Reumatoidalne zapalenie stawów;
- Septyczne zapalenie stawów;
- Dna moczanowa;
- Pseudo-dna.
Oznaki wysięku w stawie to:
- Obrzęk Obrzęk tkanek obserwuje się wokół rzepki, co jest szczególnie zauważalne przy porównywaniu chorego i zdrowego kolana;
- Sztywność Nadmiar płynu zapobiega swobodnemu ruchowi stawu i nie pozwala na pełne wyprostowanie nogi;
- Ból Wysięk może ograniczać ruch. Czasami ból prowadzi do tego, że dana osoba nie może stać na nogach.
Diagnoza składa się z szeregu procedur:
- RTG Pokazuje objawy zapalenia stawów, zniszczenia stawów, złamań kości;
- USG Wykrywa choroby ścięgien i więzadeł;
- Rezonans magnetyczny. Wykrywa niewielkie uszkodzenie stawów i tkanek.
Metody inwazyjne obejmują badania krwi, aspirację stawów i artroskopię. Badanie krwi pozwala zdiagnozować choroby zakaźne i zapalne związane z wysiękiem, takie jak borelioza lub dna moczanowa. Wspólne aspiracje lub artrocenteza wykonuje się w celu sprawdzenia obecności bakterii, krwi, kryształów kwasu moczowego i innych wtrąceń w nagromadzonym płynie. Próbki można również pobierać podczas badania powierzchni stawu za pomocą artroskopu, który jest wkładany do stawu.
Leczenie farmakologiczne wysięku stawu kolanowego ma na celu wyeliminowanie jego pierwotnej przyczyny, aw ciężkich przypadkach interwencja chirurgiczna może polegać na usunięciu płynu lub wymianie stawu.
Wysięk miednicy
Wysięk w miednicy jest nagromadzeniem wolnego płynu, który można również zaobserwować normalnie. Na przykład u kobiet, bezpośrednio po owulacji, zawartość płynu z pękniętego pęcherzyka wchodzi do przestrzeni za macicą i znika po 2-3 dniach. Ten objaw jest stosowany w leczeniu niepłodności jako rodzaj markera owulacji.
Przyczynami wysięku mogą być następujące patologie:
- Choroba wątroby
- Endometrioza;
- Zerwanie torbieli jajnika;
- Ropne zapalenie jajowodów;
- Ciąża pozamaciczna;
- Nowotwór złośliwy;
- Krwawienie w jamie brzusznej dowolnego pochodzenia.
Diagnostyka przeprowadzana jest głównie za pomocą ultradźwięków. Leczenie może być zachowawcze lub chirurgiczne, w zależności od współistniejących chorób.
Obecność wysięku w stawie, jamie opłucnej lub w okolicy miednicy jest ważnym objawem diagnostycznym różnych chorób zapalnych i wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej.
