Ameloblastoma jest łagodnym nowotworem okolicy szczękowo-twarzowej, któremu towarzyszy zniszczenie tkanki kostnej. Jest to jeden z najczęstszych nowotworów w stomatologii chirurgicznej. W ponad 80% przypadków czerniak jest zlokalizowany w dolnej szczęce.
Choroba o tej samej częstotliwości dotyka zarówno mężczyzn, jak i kobiety w wieku od 20 do 60 lat, jest rzadka u dzieci i młodzieży.
Powody
Dokładne przyczyny pojawienia się szpiczaka nie zostały jeszcze ustalone. Wielu ekspertów uważa, że jego wystąpienie wiąże się z naruszeniem rozwoju pierwotnych zębów.
Dzięki wczesnej diagnozie i terminowemu leczeniu chirurgicznemu rokowanie dla szpiczaka jest korzystne.Formy choroby
W zależności od cech przebiegu klinicznego rozróżnia się dwie formy choroby:
- Cystic Ameloblastoma. Najczęściej diagnozowane. Charakterystyczne są torbielowate formacje częściowo ze sobą połączone lub całkowicie odizolowane od siebie, wewnętrznie wyściełane tkanką nabłonkową.
- Masywny (stały) szpiczak. Osobliwością tej odmiany jest gąbczasta struktura tkaniny.
Objawy
Ameloblastoma rozwija się powoli. W miarę wzrostu guza dochodzi do deformacji szczęki, co objawia się obrzękiem twarzy od strony zmiany, postępującym naruszeniem symetrii.
W ponad 80% przypadków czerniak jest zlokalizowany w dolnej szczęce.Zmiany wizualne w lokalizacji szpiczaka szczękowego są ledwo zauważalne, ponieważ guz nie rośnie na zewnątrz, ale w zatoce szczękowej. W tym przypadku obserwuje się deformację twardego podniebienia i procesu pęcherzykowego. Guz może rozprzestrzenić się na orbitę i / lub jamę nosową.
Kiełkujący w tkance kostnej szpiczak uszkadza ją i ściska zakończenia nerwowe, co prowadzi do pojawienia się zespołu bólowego. Pacjenci błędnie kojarzą ból z chorobami zębów (próchnica, zapalenie miazgi). Zniszczenie tkanki kostnej powoduje rozluźnienie, a następnie przemieszczenie zębów, deformację szczęki w dotkniętym obszarze.
Skóra pokrywająca szpiczaka pozostaje ruchoma przez długi czas, nie ma widocznych zmian i łatwo się fałduje.
Diagnostyka
Rozpoznanie szpiczaka przeprowadza dentysta na podstawie charakterystycznych objawów klinicznych, a także danych z instrumentalnego badania laboratoryjnego. Do diagnozy stosowane są następujące metody:
- tomografia komputerowa;
- radiografia;
- analiza cytologiczna materiału uzyskanego podczas nakłucia edukacji diagnostycznej (biopsja).
Ameloblastoma wymaga diagnostyki różnicowej z rakiem płaskonabłonkowym okolicy szczękowo-twarzowej, rakiem pęcherza moczowego gruczołu ślinowego, torbielami zębów wywołanymi procesem zapalnym.
Ameloblastoma może przerodzić się w nowotwór złośliwy. Nowotwory obserwuje się w 4–5% przypadków.Leczenie
Chirurgiczne leczenie czerniaka. Podczas operacji wycina się część szczęki dotkniętą guzem. Przy wczesnej diagnozie ilość operacji jest minimalna, po operacji funkcje żuchwy zostają zachowane, nie dochodzi do dezorientacji twarzy. Jeśli guz osiągnął znaczny rozmiar, wówczas wyniki kliniczne i estetyczne leczenia chirurgicznego są zmniejszone.
Ameloblastoma ma skłonność do nawrotów. Aby zapobiec ponownemu wzrostowi guza po jego usunięciu, jamę operacyjną traktuje się ostrożnie stężonym roztworem fenolu, który pozwala na śmierć elementów nabłonka szpiczaka, które mogą pozostać po resekcji.
Przy znacznej resekcji szczęki i zniekształceniu twarzy w przyszłości istnieje potrzeba przeszczepu kości lub ciągłego noszenia struktur ortopedycznych.
Możliwe komplikacje i konsekwencje
Ameloblastoma jest często komplikowany przez proces zapalny, prowadzący do powstania przetok z surowiczo-ropnym wydzielaniem, otwierającym się do jamy ustnej.
Ameloblastoma może przerodzić się w nowotwór złośliwy. Nowotwory występują w 4–5% przypadków i zwykle występują u pacjentów, którzy nie zostali poddani leczeniu.
Prognoza
Dzięki wczesnej diagnozie i terminowemu leczeniu chirurgicznemu rokowanie jest ogólnie korzystne.
Po usunięciu dużych szpiczaków mnogich wielu pacjentów w okresie pooperacyjnym doświadcza szoku psychicznego spowodowanego zmianą wyglądu i potrzebuje pomocy psychoterapeutycznej.
Zapobieganie
Specyficzna profilaktyka z ameloblastem nie istnieje. W celu wczesnego wykrycia guza konieczne jest odwiedzanie dentysty co sześć miesięcy w celu rutynowego badania.
