Obrzęk naczynioruchowy (dystonia naczyniowa) jest naruszeniem tonicznego działania adaptacyjnego naczyń krwionośnych z powodu naruszenia struktury ścian naczyń krwionośnych, a także rozwoju warstwy mięśniowej, charakteryzującej się niedostatecznością, niewydolnością lub nadmiarem funkcji, co objawia się regionalnym (lokalnym) lub ogólnym naruszeniem przepływu krwi. Obrzęk naczynioruchowy może wpływać zarówno na naczynia tętnicze, jak i żylne.
Ton naczyniowy jest główną funkcją mięśni gładkich ściany naczynia, która zapewnia właściwości mechaniczne i parametry geometryczne ścian i prześwitów naczyń krwionośnych.
Obrzęk naczynioruchowy mózgu jest naruszeniem funkcji tonicznej naczyń mózgu, objawiającej się charakterystycznym kompleksem objawowym.
Obrzęk naczynioruchowy to zaburzenie napięcia naczyniowego o różnej etiologii (funkcjonalnej, organicznej), lokalizacji, mechanizmie rozwoju. Obrzęk naczynioruchowy nie jest niezależną chorobą iw większości przypadków działa jako towarzyszący (wtórny) kompleks objawów, zaburzeń spowodowanych chorobą podstawową. Obrzęk naczynioruchowy obserwuje się na tle następujących chorób:
- Patologia gruczołów dokrewnych (jajniki, nadnercza, przysadka mózgowa, tarczyca);
- Dysfunkcja autonomicznego układu nerwowego;
- Infekcje ogniskowe;
- Choroby narządów wewnętrznych (amyloidoza, choroby przewodu pokarmowego, zapalenie trzustki, miażdżyca i inne);
- Choroby układu nerwowego, uraz głowy, wstrząs mózgu w historii;
- Reakcje alergiczne;
- Hipodynamia;
- Przewlekłe procesy zakaźne;
- Cechy osobowości pacjenta (zwiększone podejrzliwość, drażliwość, szczególny stopień niepokoju).
Obrzęk naczynioruchowy występuje częściej u dorosłych, ale ostatnio coraz częściej diagnozuje się go u uczniów.
Obrzęk naczynioruchowy klasyfikuje się według następujących wskaźników:
- Na podstawie etiologii i patogenezy rozróżnia się pierwotny (neurogenny) i objawowy obrzęk naczynioruchowy;
- Lokalizacja rozróżnia zlokalizowane (monoregionalne) naruszenie i wieloregionowy (ogólnoustrojowy) obrzęk naczynioruchowy;
- Ze względu na przebieg wyróżnia się trwałe zaburzenia i obrzęk naczynioruchowy;
- Zgodnie z ciśnieniem tętniczym, na tle którego rozwija się naruszenie napięcia naczyniowego, obrzęk naczynioruchowy wyróżnia się na tle normotensji, zaburzeń na tle nadciśnienia lub na tle niedociśnienia.
Charakterystyczne objawy obrzęku naczynioruchowego
Głównymi objawami obrzęku naczynioruchowego są bóle głowy o innym charakterze i etiologii, różnice w ciśnieniu krwi, zawroty głowy, bezsenność, drętwienie kończyn, systematyczny szum w uszach. Rozwija się uczucie ciężkości w głowie. Niektórzy pacjenci zauważają upośledzenie pamięci, zaburzenia funkcji wzrokowych, słuchu, węchu. W niektórych przypadkach objawami obrzęku naczynioruchowego są bóle kończyn, szyi i pleców.
Ból głowy, który jest objawem obrzęku naczynioruchowego, zlokalizowany jest w skroniowej i skroniowo-ciemieniowej części głowy. Ból może być tępy, bolący, strzelający.
W rzadkich przypadkach jednym z możliwych objawów obrzęku naczynioruchowego jest depresja, która charakteryzuje się utratą kontroli nad stanem emocjonalnym, trudnościami w oddychaniu. Depresja z obrzękiem naczynioruchowym rozwija się w wyniszczającym bólu głowy, który zakłóca rytm życia człowieka. Często ból głowy nie jest związany ze zmęczeniem, stresem. Ból może wystąpić o każdej porze dnia, nawet po długim odpoczynku w spoczynku.
Z reguły objawy obrzęku naczynioruchowego pojawiają się razem, co ułatwia diagnozę zaburzenia.
Objawami obrzęku naczynioruchowego podczas czytania wyników badań klinicznych są:
- Zmiana średnicy i światła naczynia;
- Upośledzony przepływ krwi;
- Przemieszczenie naczyń krwionośnych.
Obrzęk naczynioruchowy mózgu: konsekwencje rozwoju zaburzenia
Obrzęk naczynioruchowy mózgu może rozwinąć się w wyniku różnych zaburzeń w ciele (czynniki wewnętrzne) oraz w wyniku działania czynników zewnętrznych (na przykład stresujące sytuacje, jedzenie ciężkiego jedzenia).
Obrzęk naczynioruchowy mózgu wymaga dokładnej diagnozy. W przypadku braku odpowiedniego leczenia na tle obrzęku naczynioruchowego może rozwinąć się encefalopatia - choroba mózgu o charakterze niezapalnym. Encefalopatia z mózgowym obrzękiem naczynioruchowym objawia się następującymi objawami:
- Przewlekła depresja
- Częste bóle głowy przeciwko stresowi, zmęczeniu;
- Zaburzenia świadomości, pamięć;
- Zawroty głowy
- Brak inicjatywy.
Inne objawy mogą obejmować zwiększone zmęczenie, wahania nastroju, ciężkość głowy, zaburzenia snu i inne objawy obrzęku naczynioruchowego.
Obrzęk naczynioruchowy: diagnoza zaburzenia
W przypadku podejrzenia obrzęku naczynioruchowego konieczne jest kompleksowe badanie. Głównymi metodami diagnozowania obrzęku naczynioruchowego są metody nieinwazyjne, z których jedną jest reoencefalografia - badanie naczyń mózgowych oparte na monitorowaniu zmian wartości oporności tkanek po wystawieniu na działanie impulsów elektrycznych o niskiej częstotliwości. W ten sposób można uzyskać obiektywne informacje o aparacie naczyniowym mózgu: napięcie naczyniowe, reaktywność naczyń mózgowych, elastyczność ich ścian i wartość pulsu dopływu krwi.
Również w diagnozie obrzęku naczynioruchowego stosuje się następujące metody:
- Badanie ultrasonograficzne naczyń tętniczych i obwodowych;
- Badanie przesiewowe w kierunku niedokrwiennych zmian mięśnia sercowego za pomocą EKG.
Ponadto w przypadku podejrzenia obrzęku naczynioruchowego konieczne jest różnicowanie objawów z objawami chorób psychosomatycznych.
Obrzęk naczynioruchowy: leczenie i rokowanie
Obrzęk naczynioruchowy nie jest niezależną chorobą. To naruszenie ma charakter wtórny, rozwija się na tle innych chorób, które określają taktykę leczenia obrzęku naczynioruchowego. Przede wszystkim w przypadku obrzęku naczynioruchowego leczenie powinno mieć na celu wyeliminowanie choroby podstawowej.
W przypadku zdiagnozowanego obrzęku naczynioruchowego leczenie powinno odbywać się w następujących kierunkach:
- Określenie i wybór optymalnej terapii choroby podstawowej, która wywołuje rozwój obrzęku naczynioruchowego;
- Terapia mająca na celu normalizację napięcia naczyniowego (na przykład terapia ruchowa, mająca na celu trening reakcji naczyniowych);
- Objawowe leczenie obrzęku naczynioruchowego;
- Zmiana stylu życia (normalizacja snu i odpoczynku, pozbycie się złych nawyków, zmiana diety).
Obrzęk naczynioruchowy wymaga stałego monitorowania przez lekarza prowadzącego, nawet przy całkowitym braku objawowego kompleksu.
W rzadkich przypadkach obrzęk naczynioruchowy, którego leczenie powinno być kompleksowe, może powodować całkowitą niepełnosprawność pacjenta z wyraźnym zespołem objawowym. Obecnie nie ma kryteriów wyboru najlepszych leków do leczenia zaburzenia i eliminowania objawów. W przypadku obrzęku naczynioruchowego leczenie dobierane jest indywidualnie, biorąc pod uwagę reakcje organizmu na złożoną terapię.
