Bezdech

Bezdech to zatrzymanie oddechu. Przyczyną zaprzestania ruchów oddechowych mogą być różne choroby (stan astmy, krztusiec, zapalenie płuc), hiperwentylacja płuc ze zwiększonym oddychaniem, zatrucie niektórymi substancjami toksycznymi. Termin bezdech czasami odnosi się również do arbitralnego wstrzymywania oddechu. To świadome wstrzymywanie oddechu jest podstawą całej teorii i praktyki nurkowania bez specjalnego sprzętu do oddychania. Człowiek jest jednym z niewielu ssaków zdolnych do świadomego bezdechu.

Niewytrenowani ludzie są w stanie wstrzymać oddech do 30-40 sekund. Nurkujący czasami nie może oddychać przez 5-6 minut.

Bezdech senny

Najważniejszym współczesnym lekarstwem staje się zespół bezdechu, który charakteryzuje się zatrzymaniem oddechu we śnie. Przyczyną tego stanu może być zwężenie dróg oddechowych podczas snu lub naruszenie regulacji oddychania przez struktury ośrodkowego układu nerwowego.

W przypadku obturacyjnego bezdechu sennego gardło zmniejsza się pod wpływem podciśnienia w układzie oddechowym podczas wdychania. Bezdech senny towarzyszy zatrzymaniu oddechu średnio o 20-30 sekund, chociaż czasem ten odstęp zwiększa się do 3 minut. Takie odcinki można powtarzać nawet kilkaset razy w ciągu nocy i za każdym razem budzi się na chwilę. Czynnikami predysponującymi do bezdechu sennego u dorosłych są migdałki, anomalie kości czaszki na twarzy, makroglossia, akromegalia i gigantyczność, choroby nerwowe i mięśniowe oraz niedoczynność tarczycy. Ale większość pacjentów nie ma żadnej z tych chorób, a alkohol i otyłość stają się przyczyną niedrożności. Alkohol zmniejsza napięcie mięśni gardła, szczególnie w połączeniu z przewlekłym katarem i wrodzonym zwężeniem gardła.

Konsekwencje zespołu bezdechu

Bezdech w nocy powoduje zaburzenia snu i głód tlenu. Obraz kliniczny choroby u dorosłych jest zwykle reprezentowany przez senność w ciągu dnia, upośledzenie pamięci, zmniejszoną inteligencję, nadciśnienie płucne, zaburzenia serca, przerywane rytmy serca, podwyższone ciśnienie krwi i erytrocytozę. U dorosłych i dzieci najpoważniejszym powikłaniem zespołu bezdechu jest całkowite zatrzymanie oddechu, zaburzenia rytmu serca i śmierć pacjenta.

Diagnoza bezdechu sennego

Czasami pacjenci nie wiedzą o tym problemie przez długi czas, ponieważ po porannym przebudzeniu nie ma wspomnień o bezdechu sennym. Bliscy krewni mogą powiedzieć takim pacjentom o epizodach zatrzymania oddechu w nocy. Obraz kliniczny zespołu bezdechu rośnie powoli, więc wiele skarg wiąże się z ogólnym starzeniem się organizmu lub innymi przyczynami. Zespół bezdechu można podejrzewać, łącząc chrapanie i senność w ciągu dnia. Obserwacja pacjenta we śnie może potwierdzić diagnozę. Jednak somografia jest uważana za referencyjną metodę diagnostyczną. Podczas badania wykonuje się elektroencefalogram, elektromiografię i rejestrację ruchów gałek ocznych w trybie stałym. Dodatkowe wyposażenie pozwala monitorować stężenie tlenu we krwi podczas snu. Można wziąć pod uwagę wskazania do tego kosztownego badania: silna senność w ciągu dnia, nadciśnienie płucne, erytrocytoza. Przy już zdiagnozowanym bezdechu somnografia pozwala ocenić skuteczność terapii i wybrać tryb oddychania pod stałym dodatnim ciśnieniem, jeśli to konieczne.

Leczenie bezdechu

W prostych przypadkach leczenie zespołu bezdechu polega na zmniejszeniu masy ciała do normy, odmowie spożywania alkoholu, leczeniu przewlekłego kataru. Wszystkim pacjentom zaleca się spanie na boku. Wybierając leczenie bezdechu, należy ocenić czynniki ryzyka i, jeśli to możliwe, wykluczyć ich wpływ. W ciężkich przypadkach pacjenci są hospitalizowani w celu zbadania i wyboru leczenia instrumentalnego.

Najskuteczniejszą metodą terapii jest oddychanie maską pod stałym ciśnieniem dodatnim za pomocą specjalnego urządzenia. Oczywiście większości pacjentów trudno jest przyzwyczaić się do niedogodności takiego leczenia bezdechu. Niektórzy pacjenci są bardzo zaniepokojeni hałasem urządzenia, podczas gdy inni mają trudności z zaśnięciem z maską oddechową na twarzach. Przemysł medyczny produkuje nowoczesne urządzenia, w których dyskomfort dla pacjenta jest zminimalizowany. Innym obszarem terapii są mechaniczne urządzenia blokujące, które są wkładane do jamy ustnej w celu popychania żuchwy do przodu. W rzadkich wyjątkowo ciężkich przypadkach można wykonać operację tracheostomii w celu leczenia bezdechu. Wskazaniem do takiej interwencji jest arytmia i groźba zatrzymania oddechu.

Bezdech u dzieci

Bezdech u dzieci jest dość rzadki. Z drugiej strony, w okresie niemowlęcym możliwe są ciężkie epizody zatrzymania oddechu o charakterze mieszanym, które mogą spowodować śmierć dziecka. Śmiertelne wypadki występują głównie w nocy. Dzieci w pierwszych latach życia, z wrodzonymi zaburzeniami ośrodkowego układu nerwowego o dowolnym nasileniu, są bardziej podatne na bezdech. Rodzice czasami przypadkowo naprawiają problemy z oddychaniem u dziecka podczas nocnego i nocnego snu. W tym momencie kolor skóry staje się cyjanotyczny, możliwe są odruchowe drgania mięśni i nie ma ruchów oddechowych klatki piersiowej. Wraz z postępem niedotlenienia rozwija się utrata przytomności.

Dorośli mogą pomóc - obudź dziecko, wykonaj masaż klatki piersiowej, sztuczne oddychanie i zadzwoń do pediatry w domu. Aby zapobiec bezdechowi u dzieci, należy regularnie wentylować mieszkanie, nie przegrzewać dziecka, położyć dziecko spać bez poduszki w pierwszym roku życia. Główną rolę odgrywa walka z chorobami wirusowymi, karmienie piersią i spanie w tym samym pokoju co matka. Jeśli dziecko ma już epizod zatrzymania oddechu, musi zostać dokładnie zbadane w szpitalu. W łóżeczku dziecka są zainstalowane specjalne czujniki oddechowe. Po zatrzymaniu ruchów oddechowych urządzenie daje sygnał rodzicom. Leczenie ciężkiego zespołu bezdechu u dzieci jest możliwe zarówno za pomocą maski oddechowej z dodatnim ciśnieniem, jak i za pomocą leków. Gdy dziecko dorasta, ryzyko bezdechu i śmierci dziecka jest znacznie zmniejszone. Rodzice nie powinni zbytnio koncentrować się na oddychaniu dziecka, aby nie wywoływać rozwoju stanu nerwicowego i neurotycznego dziecka. Pamiętaj, że oddychanie dziecka może być zwykle powierzchowne, przyspieszone lub spowolnione. U zdrowego dziecka w wieku do jednego roku przerwy w oddychaniu trwają krócej niż 10 sekund, a nierówny rytm oddychania jest dopuszczalny.