Weź to

Beri-beri jest chorobą spowodowaną brakiem przyjmowania tiaminy (witaminy B1) w organizmie (niedobór witaminy B1).

Choroba rozprzestrzeniła się na przełomie XIX i XX wieku na Dalekim Wschodzie. Epidemia pochłonęła życie ludzi i nie można było znaleźć przyczyny tej choroby. Christian Eikman, holenderski lekarz, który pracował na wyspie Jawa, był w stanie odkryć przyczynę beri-beri. Zwrócił uwagę na fakt, że choroba dotknęła ludzi, którzy jedli biały polerowany ryż zamiast czarnobrązowego ryżu tradycyjnie używanego przez miejscową ludność. Aikman zasugerował, że skorupa ryżowa zawiera substancję niezbędną do metabolizmu. Ta substancja okazała się tiaminą lub witaminą B1.

Dieta większości współczesnych ludzi zawiera wystarczającą ilość witamin, dlatego obecnie beri-beri występuje rzadko. Z reguły choroba jest diagnozowana u osób cierpiących na uzależnienie od alkoholu.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Tiamina bierze czynny udział w regulacji procesów biochemicznych metabolizmu węglowodanów i białek. Niedobór witaminy powoduje wzrost poziomu kwasu pirogronowego we krwi, co ma toksyczny wpływ na tkanki wielu narządów i układów (nerwowy, sercowo-naczyniowy, trawienny). Takie zaburzenia biochemiczne prowadzą do rozwoju zapalenia wielonerwowego, zespołu Korsakowa, encefalopatii Wernickego, suchego beri-beri (uszkodzenie układu nerwowego), mokrego beri-beri (uszkodzenie układu sercowo-naczyniowego).

Powody rozwoju beri-beri:

1. Niewystarczające spożycie tiaminy z jedzeniem.
2. Naruszenie mechanizmu wchłaniania tiaminy z jelita cienkiego.
3. Zwiększone zapotrzebowanie na tiaminę.

Beri-beri dla dzieci występuje głównie w biednych krajach azjatyckich, w których diecie dominuje biały polerowany ryż.

Przy ciągłym stosowaniu dużych dawek alkoholu wzrasta zużycie tiaminy, a jej wchłanianie z jelita cienkiego jest upośledzone, dlatego u osób z alkoholizmem rozwija się hipowitaminoza B1 nawet przy wystarczającym spożyciu tiaminy w organizmie. Inne czynniki predysponujące obejmują:

• długoterminowe odżywianie produktów rafinowanych;
• wrzód trawienny żołądka i dwunastnicy;
• tyreotoksykoza;
• ostre i przewlekłe choroby jelita cienkiego;
• wysoka temperatura otoczenia;
• ciąża lub laktacja;
• zatrucie;
• cukrzyca.

Wrzody żołądka i dwunastnicy - czynniki predysponujące do rozwoju choroby beri-beri

Formy choroby

Istnieją dwie kliniczne formy beri-beri:

1. Mokry Dotyczy to głównie układu sercowo-naczyniowego, charakterystyczne jest ostre osłabienie, kołatanie serca, obrzęk i duszność.
2. Suche W nerwach obwodowych zachodzą procesy zwyrodnieniowe typu miąższowego zapalenia nerwu, objawiające się upośledzeniem wrażliwości skóry kończyn, trudnościami w chodzeniu oraz pogorszeniem logicznego myślenia i pamięci. Nieleczony rozwija się paraliż.

Specjalną postacią choroby jest beri-beri dzieci.

Etapy choroby

W zależności od czasu trwania kursu wyróżnia się dwa etapy beri-beri:

1. Sharp Obraz kliniczny rozwija się szybko w ciągu kilku dni.
2. Przewlekłe Obserwuje się go przy długotrwałym niedoborze tiaminy. Często towarzyszy temu rozwój powikłań.

Objawy

Najbardziej typowe objawy beri-beri:

• wymioty
• duszność
• tachykardia;
• oczopląs;
• obrzęk kończyn dolnych;
• ból kończyn dolnych;
• parestezja;
• zaburzona koordynacja ruchów;
• niewyraźna mowa;
• poważne osłabienie;
• upośledzenie pamięci;
• porażenie.

Parestezja i porażenie są charakterystyczne dla choroby beri-beri.

Cechy przebiegu beri-beri u dzieci

Beri-beri dla dzieci występuje głównie w biednych krajach azjatyckich, w których diecie dominuje biały polerowany ryż. Takie odżywianie powoduje niski poziom tiaminy w mleku matki i rozwój niedoboru witaminy B1 u dzieci w wieku 2–4 miesięcy.

Aby zapobiec beri-beri, dieta powinna obejmować pokarmy bogate w tiaminę: chleb z mąki razowej lub żytniej, jaja (żółtka), mięso i ryby, fasolę, marchew, pomidory itp.

Podobnie jak u dorosłych, choroba może występować w postaci ostrej i przewlekłej.

Ostra postać beri-beri dzieci rozwija się szybko i często prowadzi do szybkiej śmierci. Śmierć dziecka następuje nagle, na tle pozornie zadowalającego stanu zdrowia.

Charakterystyczne objawy ostrej postaci beri-beri to:

• odrzucenie piersi;
• duszność
• afonia;
• kolka jelitowa;
• zaparcia lub biegunka;
• zmniejszenie ilości usuniętego moczu;
• Lęk
• obrzęk kończyn;
• obrzęk krtani.

U dzieci choroba beri-beri może rozwinąć się, jeśli podstawą diety jest wypolerowany ryż

W przypadku braku specjalnego leczenia rozwija się niewydolność serca, której towarzyszy tachykardia, sinica, powiększona wątroba, gromadzenie się płynów w osierdziu, jamie opłucnej i jamy brzusznej. Potem są objawy oponowe, drgawki. Świadomość zostaje utracona, a dziecko zapada w śpiączkę. Na tle wzrostu niewydolności oddechowej i sercowo-naczyniowej dochodzi do śmiertelnego skutku.

Pierwsze oznaki przewlekłego beri-beri z dzieciństwa:

• zmęczenie;
• nadmierne pobudzenie;
• brak apetytu;
• bladość skóry.

Następnie do tych objawów dołączają parestezje, zjawiska zapalenia wielonerwowego. Odruchy ścięgien są zmniejszone. Wzrasta obrzęk i nasilenie objawów niewydolności serca. Główną cechą wyróżniającą beri-beri u dzieci jest porażenie nerwów czaszkowych. Klinicznie objawia się to hiporefleksją, bezdechem, opadaniem powiek.

Diagnostyka

Rozpoznanie beri-beri przeprowadza się na podstawie charakterystycznego obrazu klinicznego choroby i danych wywiadu dotyczących charakteru odżywiania, patologii metabolicznych i nadużywania alkoholu.

Dziś beri-beri diagnozuje się przede wszystkim u osób uzależnionych od alkoholu.

Aby potwierdzić diagnozę, określa się zawartość tiaminy w codziennym moczu. Jeśli nie ma możliwości wykonania tego testu laboratoryjnego, pacjentowi przepisuje się próbną terapię tiaminą. Jeśli stan poprawi się na jej tle, rozpoznanie beri-beri uważa się za potwierdzone.

Test moczu na poziomy tiaminy pomaga potwierdzić beri-beri.

Leczenie

Terapia Beri-beri rozpoczyna się od domięśniowego podania witaminy B1. Po poprawie stanu pacjenta są one przenoszone do doustnego przyjmowania witaminy. Jeśli przewlekły alkoholizm stał się przyczyną beri-beri, kursy podtrzymujące zastrzyki z tiaminy są przepisywane na całe życie.

Prowadzone jest również objawowe leczenie zaburzeń neurologicznych i sercowo-naczyniowych.

Podanie domięśniowe witaminy B1 jest wskazane w leczeniu choroby beri-beri.

Istotną rolę w eliminacji objawów neurologicznych beri-beri odgrywa fizjoterapia (fizjoterapia, masaż, kąpiele sosnowe, ultrafiolet, prądy Bernarda).

Możliwe komplikacje i konsekwencje

Najczęstsze powikłania beri-beri:

• niewydolność serca;
• zaburzenia pamięci;
• trudności w chodzeniu, chwiejny chód;
• porażenie.

Prognoza

Przy odpowiednim czasie leczenia prognozy są korzystne. Poważne uszkodzenie nerwów obwodowych i mięśnia sercowego znacznie go pogarsza.

Zapobieganie

Aby zapobiec beri-beri, wymagane jest dobre odżywianie. Dieta powinna być zbilansowana pod względem białka, tłuszczu, węglowodanów, witamin i pierwiastków śladowych. Musi zawierać pokarmy bogate w tiaminę: chleb z mąki razowej lub żytniej, jajka (żółtka), mięso i ryby, fasolę, marchew, pomidory itp.

Ludzie podatni na alkoholizm muszą przestać pić alkohol.