Zakażenie hemofilne

Infekcje hemofilne to grupa ostrych chorób zakaźnych wywoływanych przez Bacillus Pfeiffera (Haemophilus influenzae, hemofilne Bacillus), które charakteryzują się dominującym uszkodzeniem układu oddechowego, mózgu i powstawaniem ropni w narządach wewnętrznych.

Zakażenie hemofilem najczęściej dotyka dzieci w wieku od 6 miesięcy do 4 lat. U dorosłych i dzieci w innych grupach wiekowych chorobę obserwuje się znacznie rzadziej.

Według American Pediatric Academy w Stanach Zjednoczonych do 1990 r. Rocznie rejestrowano około 20 000 chorób spowodowanych zakażeniem hemofilnym. W 30–35% przypadków były one komplikowane przez dodanie zaburzeń neurologicznych, a śmiertelność wynosiła 5%. Po wprowadzeniu w praktyce szczepień przeciw hemofilnej zachorowalność gwałtownie spadła i obecnie wynosi około 25–45 przypadków na 100 000 dzieci. Jednak poziom powikłań neurologicznych wśród pacjentów nadal pozostaje wysoki.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Hemofilne pałeczki znajdują się w jamie nosowej i gardle u 90% zdrowych osób. Przenoszenie mikroorganizmu zachodzi od pacjentów i nosicieli w postaci kropelek w powietrzu.

Wszystkim przewoźnikom paluszków Pfeiffer, a także osobom, które skontaktowały się z pacjentami, zaleca się profilaktykę chemiczną poprzez przepisanie ryfampicyny.

Najwyższe wskaźniki zapadalności wśród następujących grup populacji:

• dzieci z pierwszych lat życia;
• starsi ludzie
• osoby z niedoborem odporności;
• osoby żyjące w złych warunkach życia;
• dzieci uczęszczające do żłobków i przedszkoli;
• osoby cierpiące na przewlekły alkoholizm;
• przedstawiciele ras pozaeuropejskich.

Formy choroby

Zgodnie z objawami klinicznymi wyróżnia się te typy zakażeń hemofilnych:

• ostre zapalenie płuc;
• ropne zapalenie stawów;
• ropne zapalenie opon mózgowych;
• zapalenie nagłośni (zapalenie nagłośni);
• posocznica;
• zapalenie tkanki łącznej (zapalenie tkanki podskórnej);
• inne choroby (zapalenie ucha, zapalenie zatok, zapalenie osierdzia, zapalenie opłucnej).

Haemophilus influenza jest jedną z głównych przyczyn zapalenia płuc i zapalenia opon mózgowych u dzieci.

Objawy

Czas inkubacji w przypadku zakażenia hemofilnego nie został ustalony, ponieważ choroba często rozwija się u osób, które od dawna są nosicielami pałeczki Pfeiffera. Obraz kliniczny różnych postaci infekcji hemofilnych ma cechy.

Ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych

Choroba występuje ostro, charakteryzuje się:

• wzrost temperatury ciała do wysokich wartości, któremu towarzyszą ogromne dreszcze;
• ból mięśni i stawów;
• bóle głowy
• bolesne nudności;
• powtarzające się wymioty, które nie przynoszą ulgi;
• pobudzenie psychoruchowe;
• zaburzona świadomość;
• pojawienie się objawów ze skorupy (sztywność szyi, objawy Brudzinskiego, Kerniga);
• wypadnięcie górnej powieki;
• zez.

Haemophilus zapalenie płuc

Choroba rozpoczyna się od objawów charakterystycznych dla ostrych infekcji dróg oddechowych. To jest:

• wzrost temperatury ciała;
• ból gardła;
• ogólna słabość, słabość;
• zmniejszony apetyt

Pierwsze oznaki infekcji hemofilnej można łatwo pomylić z SARS

Następnie inni dołączają do tych objawów, wskazując na rozwój procesu zapalnego w miąższu płucnym:

• kaszel
• duszność
• ból w klatce piersiowej

Posocznica hemofilna

Ta postać infekcji hemofilnej jest obserwowana głównie u dzieci pierwszego roku życia, które są karmione sztucznie. Choroba postępuje z prędkością błyskawicy, zaczyna się od gwałtownego wzrostu temperatury ciała z ogromnymi dreszczami. Ropne ogniska szybko tworzą się w narządach wewnętrznych, rozwija się obraz szoku septycznego, w wyniku którego dochodzi do zgonu.

Hemofilne pałeczki znajdują się w jamie nosowej i gardle u 90% zdrowych osób. Przenoszenie mikroorganizmu zachodzi od pacjentów i nosicieli w postaci kropelek w powietrzu.

Hemofilowe zapalenie tkanki łącznej

Proces zapalny w tkance podskórnej wywołany przez hemofilne pałeczki jest zwykle zlokalizowany na twarzy i znacznie rzadziej dotyka kończyn. Choroba zaczyna się od objawów charakterystycznych dla nieżytu nosa i gardła:

• wzrost temperatury ciała do wartości podgorączkowych;
• nieznaczna ogólna słabość;
• ból głowy;
• ból gardła;
• przekrwienie błony śluzowej nosa

Hemofilowe zapalenie tkanki łącznej charakteryzuje się obrzękiem wokół orbity.

Po chwili pojawia się obrzęk wokół orbity lub w okolicy policzka. Skóra nad tym obrzękiem zmienia kolor na czerwony, a później staje się cyjanotyczny.

Hemofilowe zapalenie nagłośni

Jedna z najcięższych postaci infekcji hemofilnych. Choroba zaczyna się gwałtownie od wystąpienia objawów ciężkiego ogólnego zatrucia, szybkiego wzrostu temperatury ciała do 38–39 ° C i narastającej niewydolności oddechowej z powodu działania zadu.

Ropne Zapalenie Stawów

Zaczyna się nagle od objawów ogólnego zatrucia (gorączka, ból głowy i ból mięśni, osłabienie), a następnie ostry ból w dotkniętym stawie. Skóra na nim puchnie, staje się przekrwiona i gorąca w dotyku. Ruch w dotkniętym stawie jest poważnie ograniczony.

Diagnostyka

Diagnozę potwierdzają wyniki następujących badań laboratoryjnych:

• diagnostyka serologiczna (oznaczanie obecności przeciwciał przeciw hemofilnej pałeczce w surowicy krwi);
• badanie bakteriologiczne płynu mózgowo-rdzeniowego, plwociny, ropy z antybiotykiem;
• reakcja łańcuchowa polimerazy (PCR) (pozwala określić obecność hemofilnego DNA Bacillus we krwi pacjenta).

Badanie serologiczne pozwala zidentyfikować przeciwciała przeciw hemofilnej pałeczce w surowicy krwi. Infekcja hemofilna najczęściej dotyka dzieci w wieku od 6 miesięcy do 4 lat. U dorosłych i dzieci w innych grupach wiekowych chorobę obserwuje się znacznie rzadziej.

Leczenie

Leczenie zakażenia hemofilnego rozpoczyna się od mianowania antybiotyków, biorąc pod uwagę wrażliwość patogenu. Ponadto wykonuje się leczenie objawowe. W wysokich temperaturach przepisywane są niesteroidowe leki przeciwzapalne. Ciężkie wymioty i nudności wymagają dożylnego podania glukozy i roztworów soli.

Możliwe komplikacje i konsekwencje

Najczęstsze powikłania infekcji hemofilnej:

• zakaźny szok toksyczny;
• zapalenie kości i szpiku;
• zaburzenia widzenia;
• utrata słuchu i głuchota;
• zaburzenia psychiczne;
• uduszenie.

Prognoza

Prognozy dotyczące zakażenia hemofilnego są zawsze poważne. Choroba często prowadzi do uporczywych zaburzeń neurologicznych, aw 3% przypadków (nawet przy odpowiednim i kompletnym leczeniu) jest śmiertelna.

Według statystyk przed wprowadzeniem szczepień w 30–35% przypadków zakażenie hemofilne było skomplikowane przez dodanie zaburzeń neurologicznych, a śmiertelność wyniosła 5%.

Zapobieganie

Wszystkim przewoźnikom paluszków Pfeiffer, a także osobom, które skontaktowały się z pacjentami, zaleca się profilaktykę chemiczną poprzez przepisanie ryfampicyny.

Szczepienia pomagają zapobiegać rozwojowi chorób wywoływanych przez pałeczki krwiotwórcze

Począwszy od 2011 r. W Federacji Rosyjskiej przeprowadzono obowiązkową immunizację przeciwko zakażeniom hemofilnym. Szczepionkę podaje się dzieciom w wieku 2, 4 i 6 miesięcy. Ponowne szczepienie przeprowadza się raz na 18 miesięcy.