Bakteryjne zapalenie spojówek jest chorobą zakaźną spowodowaną infekcją bakteryjną, w którą wpływa błona śluzowa oka.
Zapalenie spojówek stanowi 30% ogólnej struktury chorób oczu, a bakteryjne zapalenie spojówek stanowi 73%. Występowanie ostrego bakteryjnego zapalenia spojówek jest zależne od pory roku i wzrasta w okresie jesienno-zimowym. Ostra postać bakteryjnego zapalenia spojówek jest często łączona z zapaleniem rogówki (zapalenie rogówki oka) i zapaleniem powiek (zapalenie powieki). Ostre bakteryjne zapalenie spojówek u dzieci jest jedną z najczęstszych chorób zakaźnych, która dotyka dzieci w wieku 2–7 lat. U dzieci w wieku poniżej 4 lat zapalenie spojówek stanowi około 30% wszystkich przypadków patologii okulistycznej.
Przyczyny i czynniki ryzyka
Zwykle na powierzchni spojówki i na brzegach powiek znajdują się bakterie z warunkowo patogennej grupy (gronkowce, propionibakterie itp.), Które nie powodują zapalenia. Odporność spojówek na infekcje zapewnia przede wszystkim antybakteryjne działanie płynu łzowego zawierającego czynniki ochronne. Migające ruchy powiek przyczyniają się do mechanicznego usuwania mikroorganizmów z powierzchni oka.
Rozwój ostrej postaci bakteryjnego zapalenia spojówek ułatwia osłabienie ogólnej i lokalnej odporności, spożycie ciała obcego do oka, mechaniczne uszkodzenie spojówki, przenoszone infekcje, stres, hipotermia. Ponadto ryzyko rozwoju choroby wzrasta wraz z zespołem suchego oka, uszkodzeniami przewodów łzowych i niektórymi innymi patologiami narządu wzroku.
Czynnikami zakaźnymi w bakteryjnym zapaleniu spojówek mogą być zarówno mikroorganizmy oportunistyczne, jak i patogenne: gronkowce, paciorkowce, pneumokoki, gonokoki, jelito, hemofilne i Pseudomonas aeruginosa, Proteus, błonica Corynebacterium. Przenoszenie patogenu zachodzi przez zanieczyszczone ręce, artykuły gospodarstwa domowego (ręczniki, pościel, zabawki), wodę. Zakażenie może wystąpić w zamkniętych zbiornikach, basenach. Zwiększyć ryzyko naruszenia przez bakteryjne zapalenie spojówek zaleceń dotyczących stosowania soczewek kontaktowych. Pojawienie się bakteryjnego zapalenia spojówek, warunki klimatyczne pobytu, a także poziom kultury domowej, mają niemałe znaczenie.
Różne czynniki zakaźne prowadzą do rozwoju bakteryjnego zapalenia spojówek.Ostre bakteryjne zapalenie spojówek u noworodków rozwija się podczas infekcji wewnątrzmacicznej lub podczas porodu w obecności chorób zakaźnych i zapalnych dróg moczowo-płciowych u matki. Wcześniactwo przyczynia się do pojawienia się tej i innych zakaźnych patologii.
Formy choroby
Bakteryjne zapalenie spojówek może być ostre lub przewlekłe.
W zależności od rodzaju czynnika zakaźnego, który spowodował proces zapalny, izoluje się gronkowce, paciorkowce, pneumokoki, błonicze zapalenie spojówek.
Objawy bakteryjnego zapalenia spojówek
Ostre bakteryjne zapalenie spojówek rozwija się szybko, od momentu zakażenia do wystąpienia klinicznych objawów choroby, zajmuje to od kilku godzin do kilku dni.
Objawy bakteryjnego zapalenia spojówek:
- naciek spojówki;
- przekrwienie spojówek;
- obrzęk spojówek;
- miejscowe krwotoki;
- ból, swędzenie i pieczenie w oku;
- uczucie obcego ciała;
- obfite śluzowo-ropne wydzielanie z worka spojówkowego, który po wyschnięciu może skleić rzęsy i tworzyć skorupy na brzegach powiek.
Przy znacznym obrzęku pacjent może doświadczyć naruszenia spojówki w szczelinie powieki, gdy powieki się zamkną. Zwykle uszkodzenie oka w bakteryjnym zapaleniu spojówek jest najpierw jednostronne, a następnie drugie oko bierze udział w procesie patologicznym, ale czasami zapalenie jest natychmiast obustronne. W niektórych przypadkach pacjenci skarżą się na pogorszenie ich ogólnego samopoczucia (gorączka do wartości podgorączkowych, ból głowy, bezsenność, uczucie osłabienia) i uszkodzenie dróg oddechowych. Czas trwania ostrej postaci bakteryjnego zapalenia spojówek wynosi 1-2 tygodnie.
Przewlekłe bakteryjne zapalenie spojówek rozwija się stopniowo, dla tej postaci choroby charakterystyczny jest długotrwały przebieg. Jednocześnie obraz kliniczny jest rzadki - odnotowuje się niewielkie przekrwienie powiek, pacjentowi przeszkadza dyskomfort i słaby wyraz nieprzyjemnych wrażeń w oczach (suchość, pieczenie, swędzenie).
Cechy przebiegu bakteryjnego zapalenia spojówek u dzieci
Bakteryjne zapalenie spojówek u dzieci jest często komplikowane przez dodanie zapalenia rogówki i spojówek oraz zapalenia powiek. Często obserwuje się również pozakałowe objawy procesu zakaźnego (zapalenie ucha środkowego, zapalenie gardła, zapalenie sromu i pochwy, zapalenie płuc itp.).
U dzieci bakteryjne zapalenie spojówek często komplikuje zapalenie powiek i zapalenie rogówki i spojówek.Objawy kliniczne zapalenia spojówek o etiologii rzeżączki u noworodków zwykle występują w 2–3 dniu po urodzeniu. Z reguły zmiana jest obustronna. Dziecko ma gęsty obrzęk powiek, sinicowo-fioletowy odcień skóry, przekrwienie i naciek spojówki, obfite surowiczo-krwotoczne, a następnie ropne wydzielanie z worka spojówkowego. Gonokokowe zapalenie spojówek u noworodków może prowadzić do rozwoju wrzodów i nacieków rogówki oka, powstawania odleżyn, zmniejszenia ostrości wzroku lub ślepoty, rozwoju zapalenia wnętrza gałki ocznej (ropne zapalenie błon wewnętrznych gałki ocznej) lub zapalenia panofthalmitis (ropne zapalenie wszystkich struktur oka).
Diagnostyka
Diagnozę bakteryjnego zapalenia spojówek przeprowadza okulista na podstawie obrazu klinicznego, a także wyników obiektywnego badania. Aby zidentyfikować czynnik zakaźny, uciekają się do mikroskopowego i bakteriologicznego badania rozmazu ze spojówki za pomocą antybiotyku. Aby wykryć przekrwienie i kruchość spojówki, a także wady rogówki i zastrzyk naczyniowy, przeprowadza się badanie struktur oka za pomocą lampy szczelinowej (biomikroskopia).
Zapalenie spojówek stanowi 30% ogólnej struktury chorób oczu, a bakteryjne zapalenie spojówek stanowi 73%.Aby odróżnić bakteryjne zapalenie spojówek od wrzodziejącej zmiany rogówki, wykonuje się test wkraplania fluoresceiny.
Leczenie bakteryjnego zapalenia spojówek
Aby uniknąć rozprzestrzeniania się infekcji, pacjent jest izolowany od zespołu, co jest szczególnie ważne w przypadku bakteryjnego zapalenia spojówek u dzieci uczęszczających do placówek przedszkolnych i szkolnych. Hospitalizacja nie jest wymagana.
Głównym leczeniem ostrego bakteryjnego zapalenia spojówek jest miejscowe stosowanie leków przeciwbakteryjnych, których wybór odbywa się zgodnie z wynikami antybiotyku. Ponadto przeprowadza się dokładne leczenie oczu środkiem antyseptycznym (mycie strumieniowe worka spojówkowego i pocieranie powiek roztworem antyseptycznym). Każde oko jest traktowane oddzielnymi wacikami bawełnianymi w kierunku od zewnętrznej krawędzi do wewnętrznej. Nawet jeśli zapalenie dotyczy tylko jednego oka, oba są przetwarzane. Następnie wkrapla się antybakteryjne krople do oczu w odstępie 2-3 godzin. W nocy nad powiekami leżą maści przeciwbakteryjne. W przypadku ciężkich obrzęków i zmian zapalnych w spojówce oka przepisywane są krople przeciwzapalne.
Krople przeciwbakteryjne lub maści są przepisywane w leczeniu bakteryjnego zapalenia spojówek.W ostrej postaci bakteryjnego zapalenia spojówek opaska nie jest zalecana, ponieważ zapobiega to ewakuacji patologicznej zawartości z worka spojówkowego i zwiększa ryzyko zaangażowania w zakaźny i zapalny proces rogówki.
Schemat leczenia przewlekłego bakteryjnego zapalenia spojówek jest podobny do leczenia ostrej postaci choroby, ale leczenie może być dłuższe.
Ważne jest, aby nie przerywać leczenia bakteryjnego zapalenia spojówek natychmiast po ustąpieniu klinicznych objawów choroby, ale aby ukończyć przebieg. W przeciwnym razie istnieje ryzyko rozwoju oporności mikroorganizmów na środki przeciwbakteryjne, a także wystąpienia nawrotów i powikłań. Po zakończeniu leczenia bakteryjnego zapalenia spojówek zaleca się przeprowadzenie badania bakteriologicznego zawartości jamy spojówkowej.
Możliwe komplikacje i konsekwencje
Na tle bakteryjnego zapalenia spojówek mogą rozwinąć się choroby zapalne powiek, bliznowacenie spojówki oka, owrzodzenie lub perforacja rogówki, niedorozwój (patologiczne nagromadzenie ropnego wysięku w dolnych partiach przedniej komory oka), zmniejszona ostrość wzroku, posocznica, zapalenie opon mózgowych.
Ostre bakteryjne zapalenie spojówek u dzieci jest jedną z najczęstszych chorób zakaźnych, która dotyka dzieci w wieku 2–7 lat.Prognoza
Terminowe wykrycie i odpowiednie leczenie bakteryjnego zapalenia spojówek może wyleczyć bez niekorzystnego wpływu na funkcje wzrokowe. Przy powtarzającym się rozwoju procesu patologicznego istnieje ryzyko zmniejszenia ostrości wzroku.
Zapobieganie
Aby zapobiec bakteryjnemu zapaleniu spojówek, zaleca się:
- przestrzeganie higieny osobistej;
- odpowiednia pielęgnacja soczewek kontaktowych;
- zapobieganie urazom oczu;
- terminowe leczenie zakaźnych procesów nosogardzieli i skóry.
W celu zapobiegania bakteryjnemu zapaleniu spojówek noworodków należy przeprowadzić diagnostykę i leczenie chorób zakaźnych układu moczowo-płciowego u kobiet w ciąży, należy przeprowadzić profilaktyczne leczenie oczu dzieci po urodzeniu, a także starannie przetworzone przedmioty do pielęgnacji noworodków.
