Jetlag

Jetlag (od angielskiego jet - „reactive”, lag - „delay”) jest zaburzeniem snu, które rozwija się, gdy 2 lub więcej stref czasowych zmienia się przez ograniczony czas.

Jetlag jest zawarty w Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób pod tytułem „Naruszenie cykliczności i czuwania”; jest również wyróżniony jako osobna nosologia w Międzynarodowej Klasyfikacji Zaburzeń Snu.

Każdego roku w samej Ameryce Północnej jetlag uderza w ponad 30 milionów ludzi, którzy latają w strefach czasowych. Nie ma wystarczającej ilości istotnych statystycznie informacji na temat rozważanego zespołu, niemniej jednak wiele źródeł wskazuje na wysoką częstotliwość jego manifestacji u osób w wieku powyżej 50 lat, u przedstawicieli obu płci jednakowo.

Synonimy: desynchronoza podczas lotu przez transmeridian, dyschronizm przez transmeridian.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Głównym powodem jetlag jest desynchronizacja rytmów okołodobowych (biologiczny zegar ciała) ze strefą czasową przybycia w czasie rzeczywistym.

Przez rytmy dobowe rozumie się cykliczne fluktuacje procesów biologicznych, które regulują różne aspekty życia. Rytmy te są dość stabilne i mają endogenne (wewnętrzne) pochodzenie.

Prawdopodobieństwo wystąpienia syndromu nie jest związane z czasem trwania podróży powietrznej, lecz opiera się na zmianie kilku stref czasowych: na przykład lot trwający 9–12 godzin wzdłuż południka jest znacznie łatwiejszy niż lot 4–5 godzin z przecięciem kilku południków.

U osób, dla których loty ze zmianą stref czasowych mają charakter regularny (często profesjonalny), jetlag może uzyskać przewlekły kurs nawrotu.

Oprócz lotów, rozwój jetlag może spowo- dować zmianę w zwykły reżim „bezsenności” w weekendy dla ludzi (w większym stopniu - późny chronotyp, „sowy”) pracujących według harmonogramu 5-dniowego. Zmiana czasu zasypiania i budzenia się o 1-2 godziny w porównaniu z dniami powszednimi wywołuje te same objawy, co lot ze zmianą stref czasowych, co tłumaczy się przesunięciem szczytowej aktywności w weekendy na później.

Ustalono, że po lotach na zachód faza snu wraca do fazy początkowej z prędkością 60 minut dziennie, a po lotach na wschód - 90 minut dziennie.

Głównym powodem jetlag jest desynchronizacja rytmu biologicznego organizmu z powodu zmiany 2 lub więcej stref czasowych

Formy choroby

W zależności od przyczyny odrzutowiec wywołany lotem transmeridyjskim różni się od towarzyskiego odrzutowca (weekend).

Nasilenie: łagodne, umiarkowane i ciężkie.

W zależności od czasu trwania objawów występują:

• postać ostra (7 dni lub mniej);
• postać podostra (czas trwania od 1 tygodnia do 3 miesięcy, objawy związane z więcej niż jednym epizodem zmiany stref czasowych);
• przewlekłe, trwające 3 miesiące lub dłużej, objawy w tym przypadku są związane z wieloma epizodami zmiany stref czasowych.

Każdego roku w samej Ameryce Północnej jetlag uderza w ponad 30 milionów ludzi, którzy latają w strefach czasowych.

Objawy Jetlag

Głównymi objawami jetlag są zaburzenia snu, zasypianie i przebudzenie o innym charakterze:

• zanik senności, gdy pacjent jest w łóżku;
• nadmierna aktywność ruchowa w celu znalezienia wygodnej pozycji;
• powierzchowny sen, łatwo przerywany przez minimalne czynniki drażniące (skrzypienie łóżka, szelest pościeli itp.);
• przedłużone zasypianie (do kilku godzin);
• częste nocne przebudzenia z trudnościami z ponownym zaśnięciem;
• powierzchowny, płytki sen;
• nietypowe wczesne lub późne przebudzenie;
• uczucie niezadowolenia, osłabienie po nocnym śnie;
• senność w ciągu dnia.

Jetlag charakteryzuje się sennością w ciągu dnia i przedłużonym zasypianiem, częstymi nocnymi przebudzeniami i uczuciem frustracji po śnie

Oprócz opisanych objawów czasami odnotowuje się niespecyficzne zaburzenia somatyczne:

• zaburzenia miesiączkowania u kobiet;
• zaburzenia dyspeptyczne (apetyt, biegunka, zaparcia);
• ból głowy, zawroty głowy;
• drażliwość;
• częste epizody nocnego oddawania moczu;
• zmiany częstości akcji serca i ciśnienia krwi.

Z reguły w ciągu 2-3 dni po przybyciu do nowej strefy czasowej objawy odrzutu ustają same, bez konieczności specjalnej korekty. Jednak odnotowano przypadki, gdy objawy utrzymywały się przez 7-8 dni lub dłużej.

U osób, dla których loty ze zmianą stref czasowych mają charakter regularny (często profesjonalny), jetlag może uzyskać przewlekły kurs nawrotu.

Diagnostyka

Rozpoznanie desynchronozy opiera się na analizie danych anamnestycznych i charakterystycznych dolegliwości pacjenta:

• główne są skargi na zaburzenia snu;
• bolesne objawy występują 1-2 dni po przekroczeniu 2 lub więcej stref czasowych;
• wykryto co najmniej 2 z wymienionych objawów (zmniejszona codzienna aktywność, zaburzenia apetytu lub funkcje przewodu pokarmowego, nokturia, ogólne złe samopoczucie);
• naruszenie chronobiologicznego rytmu, potwierdzone badaniami polisomnograficznymi;
• brak chorób somatycznych lub psychicznych, które mogą powodować objawy;
• objawy nie spełniają kryteriów kolejnego zaburzenia snu, któremu towarzyszy bezsenność lub nadmierna senność.

Rozpoznanie jetlag opiera się na historii medycznej pacjenta i polisomnografii

Głównym objawem społecznego jetlag (pierwsze kryteria diagnostyczne zaproponowano w 2006 r.) Jest rozbieżność między zwykłym trybem snu a tym spowodowanym przez czynniki społeczne w dni wolne od pracy. W dni powszednie wczesne przebudzenie i zasypianie są uwarunkowane obowiązkami społecznymi danej osoby, aw weekendy późne przebudzenie i zasypianie kompensują narastający deficyt snu.

Leczenie

Nie ma zgody co do tego, jak radzić sobie z jet lagiem. Zalecane jest usystematyzowanie schematu snu, planowana stymulacja światłem i farmakoterapia jako możliwe kierunki leczenia.

Z reguły w ciągu 2-3 dni po przybyciu do nowej strefy czasowej objawy odrzutu ustają same, bez konieczności specjalnej korekty. Jednak odnotowano przypadki, gdy objawy utrzymywały się przez 7-8 dni lub dłużej.

Podstawowym miejscem w korekcji medycznej jetlag jest przyjmowanie neurohormonu melatoniny. Działa korygująco na wewnętrzne rytmy okołodobowe i ma bezpośredni efekt hipnotyczny.

Aby skorygować jetlag, pacjentom przepisuje się melatoninę neurohormonu

Oprócz melatoniny zaleca się przyjmowanie krótko działających leków nasennych w celu ułatwienia zasypiania oraz stymulantów w celu utrzymania aktywności w ciągu dnia.

Możliwe komplikacje i konsekwencje

Powikłaniami Jetlag mogą być:

• subiektywne cierpienie;
• spożywanie alkoholu, kawy w dużych dawkach, a także napojów energetycznych jako stymulantów;
• zaostrzenie patologii somatycznej;
• zwiększone objawy choroby psychicznej.

Zalecenia dotyczące zapobiegania opóźnieniu strumienia lub ograniczenia konsekwencji

Prognoza

Korzystne jest przestrzeganie zaleceń lekarza przy przestrzeganiu higieny snu.

Zapobieganie

Jak radzić sobie z jetlag:

• musisz zrezygnować z aktywności fizycznej i umysłowej, biorąc stymulanty 1-1,5 godziny przed spodziewanym zaśnięciem;
• należy przeprowadzić terapię światłem (ukierunkowana ekspozycja na jasne światło o optymalnej porze dnia);
• konieczne jest zapewnienie komfortowych warunków do spania w przeddzień ustawionego czasu snu (dobrze wentylowany pokój, wygodna pościel, niski poziom hałasu zewnętrznego, minimalne oświetlenie itp.).