Dysfunkcja jajników (od lat. - zaprzeczenie, trudność + funkcja - działanie, ćwiczenia) lub dysfunkcja jajników - naruszenie funkcji jajników spowodowane przez patologie endokrynologiczne lub procesy zapalne. Dysfunkcja jajników pociąga za sobą rozwój szeregu stanów patologicznych, z których najbardziej charakterystycznymi są zaburzenia miesiączkowania i zaburzenia bezowulacyjne prowadzące do bezpłodności.
U podstaw każdej formy dysfunkcji jajników leży zawsze naruszenie syntezy i wydzielania trzech głównych hormonów wytwarzanych przez przysadkę mózgową: hormon folikulotropowy (FSH), hormon luteinizujący (LH), prolaktyna (PRL). Niezbędnym warunkiem dojrzewania pęcherzyków, owulacji i początku ciąży jest specjalny stosunek zawartości tych hormonów w każdej fazie cyklu miesiączkowego. W przypadku zaburzeń hormonalnych ten stosunek zmienia się, cykl miesiączkowy nie jest obserwowany i nie przechodzi przez wszystkie kolejne fazy, krwawienie miesiączkowe staje się acykliczne.
Dysfunkcja jajników jest czynnikiem ryzyka rozwoju mastopatii, złośliwych nowotworów piersi, przerostu i raka endometrium.Niewielkie zaburzenia cyklu kobiet można mylić ze specyfiką ich ciała. Jednak każde odchylenie od normalnego cyklu miesiączkowego może być oznaką zaburzeń czynności jajników.
Parametry normalnego cyklu miesiączkowego:
- czas trwania wynosi co najmniej trzy i nie więcej niż siedem dni;
- przerwa między miesiączkami wynosi 21–35 dni;
- utrata krwi podczas menstruacji 50-100 ml.
Przyczyny i czynniki ryzyka
Najczęściej przyczyną dysfunkcji jajników jest:
- choroby endokrynologiczne, patologie tarczycy, przysadki mózgowej lub nadnerczy;
- choroby zapalne narządów układu rozrodczego (jajniki, macica, przydatki);
- sztuczne zakończenie ciąży (szczególnym zagrożeniem jest sztuczne zakończenie pierwszej ciąży);
- endometrioza;
- guzy układu rozrodczego;
- patologia jajowodów;
- nieprawidłowe położenie wkładki wewnątrzmacicznej w jamie macicy;
- zaburzenie metaboliczne - cukrzyca, otyłość;
- przyjmowanie leków wpływających na układ rozrodczy;
- przedłużony post, niedobór witamin C i E.
Zagrożone są następujące kategorie kobiet:
- obciążając dziedziczność;
- cierpiących na przewlekłe choroby zapalne;
- brak historii ciąży;
- którzy przeszli zwiększony stres psycho-emocjonalny.
Ponieważ powstawanie dysfunkcji jajników rozpoczyna się u dziewcząt w okresie dojrzewania, należy zwrócić uwagę na początek miesiączki, nieprawidłowości miesiączkowania i rozwój objawów hiperandrogenizmu i otyłości.
W przypadku zespołu policystycznych jajników z niepłodnością leczenie dysfunkcji jajników jest chirurgiczne, co pozwala przywrócić proces uwalniania jaja, tj. Owulację.Formy choroby
Dysfunkcja jajników może przybierać różne formy kliniczne i objawiać się w postaci specyficznych zespołów neuroendokrynnych:
- zespół policystycznych jajników;
- nadczynność jajników;
- zespół metaboliczny (otyłość, podwyższony poziom cukru we krwi, wysokie ciśnienie krwi);
- pierwotna niewydolność jajników (niski poziom estrogenu, obarczony przedwczesnym początkiem menopauzy);
- Itsenko - zespół Cushinga;
- niedoczynność tarczycy i nadczynność tarczycy;
- nadmierne wydzielanie androgenów jajnika;
- zespół hiperprolaktynemii;
- nieokreślona dysfunkcja.
Oznaki dysfunkcji jajników
Objawy dysfunkcji jajników obejmują:
- nieregularna miesiączka;
- plamienie pomiędzy miesiączką;
- brak miesiączki przez ponad sześć miesięcy (brak miesiączki);
- naruszenie procesów dojrzewania i owulacji jaj, niemożność poczęcia lub urodzenia dziecka;
- skromna (oligomenorrhea) lub zbyt intensywna (hipermenorrhea) miesiączka;
- ciężki zespół napięcia przedmiesiączkowego: zwiększona drażliwość lub płaczliwość i apatia;
- ból w dolnej części brzucha lub dolnej części pleców (ciągnięcie, tępy lub ostry) przed miesiączką lub w środku cyklu, w dniach rzekomej owulacji;
- nadwaga do otyłości, tworzenie rozstępów na skórze brzucha, ud, klatki piersiowej;
- nadmiar włosów na ciele i twarzy typu męskiego (hirsutyzm);
- Oznaki niedokrwistości: nawracające zawroty głowy, ogólne osłabienie, bladość, duszność z niewielkim wysiłkiem fizycznym, tachykardia.
Diagnostyka
Aby znaleźć przyczyny zaburzeń czynności jajników, przeprowadza się zestaw środków diagnostycznych uwzględniających lokalne objawy zaburzeń czynności jajników, związane z nimi procesy patologiczne, wiek kobiety i zwiększone zagrożenie rozwojem niektórych powikłań.
Niezbędnym warunkiem skuteczności leczenia jest zmiana stylu życia: zmiana sposobu odżywiania w kierunku powrotu do zdrowia, zwiększona aktywność fizyczna, normalizacja snu, utrzymanie optymalnego trybu pracy i odpoczynku.Kompleksowa diagnostyka obejmuje:
- badanie ginekologiczne;
- inokulacja wydzielin pochwowych na mikroflorę i reakcja łańcuchowa polimerazy w celu wykluczenia infekcji seksualnych;
- badania hormonalne w celu określenia poziomów prolaktyny, testosteronu, progesteronu, estrogenu, FSH i LH, estradiolu, androstendionu, globuliny;
- badania krwi w celu ustalenia zawartości hormonów tarczycy (hormonu stymulującego tarczycę, trijodotyroniny, tyroksyny) i nadnerczy (kortyzon);
- biochemiczne badanie krwi w celu określenia poziomu trójglicerydów, lipoprotein;
- badanie ultrasonograficzne narządów miednicy, tarczycy, nadnerczy;
- tomografia w celu wykluczenia guza przysadki.
Podczas menstruacji nastolatkom przepisuje się dodatkowo testy na liczbę płytek krwi, oznaczanie czasu krwawienia, krzepnięcia krwi, antytrombiny III, protrombiny, aby wykluczyć małopłytkowość lub zakrzepicę.
Kobiety w wieku rozrodczym, jeśli to konieczne, mogą zostać przepisane badanie jamy i szyjki macicy, w którym szczególną uwagę zwraca się na możliwe konsekwencje poprzednich aborcji.
Podczas badania pacjentów, którzy weszli w okres menopauzy, mogą być potrzebne dodatkowe procedury diagnostyczne: histeroskopia, przezpochwowe obrazowanie ultrasonograficzne itp.
Historia, analiza wyników badań ultrasonograficznych i dane z badań mogą zdiagnozować dysfunkcję jajników. Badania laboratoryjne wyjaśniają jego patogenetyczną formę.
Leczenie dysfunkcji jajników
Leczenie zaburzeń czynności jajników zależy od charakteru i nasilenia objawów klinicznych i obejmuje następujące środki:
- korekta zaburzeń endokrynologicznych, jeśli to konieczne, stosowanie niesteroidowych leków przeciwandrogennych i estrogenowo-progestagenowych;
- terapia przeciwbakteryjna do wykrywania procesów zapalnych;
- fizjoterapia - pomaga poprawić mikrokrążenie i procesy metaboliczne w jajniku;
- korekta nadwagi; otyłym pacjentom przepisuje się dietoterapię, w razie potrzeby przeprowadza się terapię uczulaczami, czyli substancjami zwiększającymi wrażliwość tkanek obwodowych na insulinę.
Niezbędnym warunkiem skuteczności leczenia jest zmiana stylu życia: zmiana sposobu odżywiania w kierunku gojenia, zwiększona aktywność fizyczna, normalizacja snu, utrzymanie optymalnego reżimu pracy i odpoczynku oraz, w razie potrzeby, psychoterapia.
Jeśli konieczne jest zatrzymanie krwawienia, zaleca się histeroskopię i leczenie oraz diagnostyczne oddzielne łyżeczkowanie, które odbywa się w dwóch etapach: kanał szyjki macicy i jamy macicy. Konieczne jest upewnienie się, że cała błona śluzowa macicy jest usunięta, a obecność współistniejących patologii (adenomioza, mięśniaki macicy, polipy itp.) Jest wykluczona. Aby zapobiec powtarzającemu się krwawieniu, przywraca się normalny cykl menstruacyjny, przepisuje się preparaty progesteronowe. Jeśli pacjentka planuje ciążę, stosuje się leki przywracające i stymulujące owulację, których początek jest monitorowany przez pomiar temperatury podstawowej, wielkości pęcherzyka i pomiar grubości endometrium podczas badania ultrasonograficznego.
W przypadku zespołu policystycznych jajników z niepłodnością leczenie dysfunkcji jajników jest chirurgiczne, co pozwala przywrócić proces uwalniania jaja, tj. Owulację. W tym celu stosuje się następujące małoinwazyjne (laparoskopowe) metody chirurgiczne:
- kauteryzacja - usunięcie torbieli pęcherzykowych przez kauteryzację (za pomocą koagulatora igłowego lub lasera termo-argonowego);
- dekortacja - usunięcie górnej zagęszczonej warstwy torebki jajnika za pomocą elektrody;
- Wiercenie jajników - przekłuwanie gęstej kapsułki za pomocą koagulatora elektrycznego lub laserowego.
Klasyczna operacja - kliniczna resekcja jajników - jest obecnie rzadko stosowana ze względu na większy uraz i większe ryzyko w porównaniu z metodami minimalnie inwazyjnymi.
Dzięki terminowej diagnozie i odpowiedniemu leczeniu możliwe jest znormalizowanie cyklu miesiączkowego i przywrócenie owulacji. Szanse na ciążę w tym przypadku przekraczają 80%.Do interwencji chirurgicznej należy również stosować polipy, zrosty w jajowodach, mięśniaki macicy, anomalie w strukturze jajników.
Możliwe komplikacje i konsekwencje
Brak terminowej korekty dysfunkcji jajników może prowadzić do poważnych powikłań.
Dysfunkcja jajników okresu rozrodczego w zaniedbanej formie często prowadzi do poronienia (ze spadkiem progesteronu) i niepłodności. Często zaburzenie czynności jajników wyraża się jako oligomenorrhea (przerwy między miesiączkami wynoszą ponad czterdzieści dni). Naruszenie cyklu miesiączkowego może rozwinąć się w skrajnym stopniu - brak miesiączki.
Dysfunkcja jajników jest czynnikiem ryzyka rozwoju mastopatii, złośliwych nowotworów piersi, przerostu i raka endometrium.
Obfite i długotrwałe krwawienie może powodować anemię. Mogą wystąpić zaburzenia wegetatywne (kołatanie serca, nadmierne pocenie się).
Zaburzenia hormonalne prowadzą do nieprawidłowego wchłaniania wapnia, w związku z którym rozwija się osteoporoza kości, co prowadzi do ich kruchości.
Prognoza
Dzięki terminowej diagnozie i odpowiedniemu leczeniu możliwe jest znormalizowanie cyklu miesiączkowego i przywrócenie owulacji. Szanse na ciążę w tym przypadku przekraczają 80%. Jednak w większości przypadków leczenie przynosi tylko tymczasowy efekt.
Obecnie trwają dalsze poszukiwania optymalnej korekty tego stanu oraz badanie mechanizmów jego rozwoju.
Zapobieganie
W niektórych przypadkach można zapobiec dysfunkcji jajników, postępując zgodnie z zaleceniami:
- regularne wizyty u ginekologa w celu badania profilaktycznego (1 raz w roku, a dla kobiet zagrożonych chorobami ginekologicznymi - 2 razy w roku);
- terminowe leczenie chorób zakaźnych, zwłaszcza narządów miednicy;
- przyjmowanie leków hormonalnych tylko zgodnie z zaleceniami lekarza i ściśle według opracowanego schematu;
- odrzucenie sztucznego przerwania ciąży, stosowanie wiarygodnych metod antykoncepcji;
- higiena osobista;
- zdrowy styl życia, dobre odżywianie i odpowiednie ćwiczenia.
