Tarczyca jest narządem układu hormonalnego. Gruczoł znajduje się z przodu szyi. Składa się z dwóch płatów i przesmyku przed tchawicą. Często (w 30% przypadków) z jednego z płatów bocznych (zwykle z lewej) lub przesmyku dochodzi płat piramidalny. Masa tarczycy jest normalna 15-30 g. Struktura normalnej tarczycy jest zawsze jednolita. Cała tkanka gruczołu jest reprezentowana przez segmenty o średnicy 0,5-1 mm. Jednostką morfologiczną tarczycy jest pęcherzyk. Ściany mieszków włosowych składają się z tyrocytów, a światło wypełnia koloid. Główną funkcją komórek tarczycy jest synteza i wydzielanie hormonów tarczycy we krwi. Hormony te obejmują tyroksynę i trijodotyroninę. Hormony tarczycy wpływają na rozwój i funkcjonowanie ośrodkowego układu nerwowego, zwiększają rozkład białka, tłuszczów i glikogenu, a także wywierają inne działanie na organizm. Nadal w tarczycy są komórki C wydzielające kalciotoninę. Hormon ten wpływa na metabolizm wapnia, stymulując jego przejście do kości. Tak więc funkcje hormonów tarczycy są zróżnicowane, a znaczenia tego gruczołu dla organizmu nie można przecenić.
Ogniskowe i rozproszone zmiany w tarczycy
Niestety istnieje wiele chorób tego narządu dokrewnego. Niektóre z tych chorób zwiększają funkcję tarczycy, powodując nadmierną syntezę hormonów, inne zmniejszają produkcję hormonów, a inne nie wpływają na aktywność hormonalną gruczołu. Morfologicznie choroby mogą mieć postać rozproszonych zmian w tarczycy lub zmian ogniskowych. Ogniskowe zmiany są węzłem otoczonym niezmienioną tkanką gruczołu. Patologia tylko części gruczołu tarczowego może dotyczyć guzowatego, mieszanego wole, gruczolaka i raka tarczycy. Takie zmiany w tarczycy nie są niezależną chorobą. Przyczyną rozproszonych zmian w tarczycy jest najczęściej wole endemiczne, przewlekłe autoimmunologiczne zapalenie tarczycy, podostre zapalenie tarczycy, rozlany toksyczny wole, wole mieszane. Rozproszone zmiany w tkankach wynikają z niewystarczającego spożycia jodu w organizmie lub reakcji zapalnej. Niedobór jodu najczęściej obserwuje się w regionach endemicznych, w których gleba i woda nie są wystarczająco bogate w ten pierwiastek śladowy. Regiony endemiczne obejmują wiele obszarów w Federacji Rosyjskiej. Zapalenie w tkance gruczołu ma najczęściej charakter autoimmunologiczny, tzn. Zniszczenie następuje z powodu patologicznej agresji własnej odporności.
Diagnoza rozproszonych zmian w tkance gruczołu
W celu wykrycia rozproszonych zmian w tarczycy lub jej miejscowej zmianie wykonuje się badanie dotykowe (dotykowe rękami) narządu. Ponieważ gruczoł jest zlokalizowany powierzchownie, badanie dotykowe może dostarczyć wielu cennych informacji o stanie narządu. Badanie to wykonuje się w pozycji pacjenta zwróconego do lekarza. Pacjent siedzi, stoi lub leży. Podczas badania palpacyjnego wykrywane są węzły lub rozproszone zmiany w tarczycy. Oceniana jest wielkość gruczołu, jego gęstość i jednorodność struktury. Oznakami rozproszonych zmian w tarczycy są gęstość i niejednorodność powierzchni narządu bez wyraźnych zmian ogniskowych, rozmytych konturów, objętość gruczołu jest często zwiększana.
Objawy ultrasonograficzne rozproszonych zmian w tarczycy
Więcej informacji o strukturze tarczycy można uzyskać za pomocą metod badań obrazowych. Najczęstszą metodą wizualizacji tkanki tarczycy jest ultradźwięki (ultradźwięki, ultrasonografia). To badanie jest szeroko dostępne i bezpieczne. Na podstawie diagnozy ultrasonograficznej pacjent najpierw dowiaduje się o obecności rozlanych zmian w tarczycy. Wskazaniem do tego badania jest podejrzenie patologii tarczycy. Podstawą mogą być zaburzenia hormonalne, skargi lub wyniki badań. W przypadku braku danych na korzyść patologii tarczycy nie wykonuje się USG, ponieważ nie jest to badanie przesiewowe. Niestety obecnie wielu pacjentów samodzielnie decyduje się na badanie ultrasonograficzne tarczycy. Dane uzyskane na temat niejednorodności struktury, zmian pęcherzykowych lub rozproszonej niejednorodności powodują podniecenie pacjenta i nieuzasadnione interwencje.
Podczas badania ultrasonograficznego płatów tarczycy określa się ich rozmiary, a następnie oblicza się objętość tarczycy za pomocą specjalnej formuły. Następnie ocenia się echostrukturę i echogeniczność tarczycy. Echostruktura może być jednorodna i niejednorodna. Jednorodna struktura charakteryzuje się równomiernym rozkładem odbitych ech o tej samej wielkości i położeniu. Heterogeniczna struktura echa to nierównomiernie rozmieszczone naprzemienne sygnały echa o różnej intensywności i wielkości. Echogeniczność gruczołu porównuje się z echogenicznością otaczających tkanek. Może być średni (normalny), wysoki i niski. Wzrost echogeniczności może być związany ze wzrostem udziału tkanki łącznej w tarczycy. Obszary zwiększonego odkładania wapnia mają również zwiększoną echogeniczność. Zwiększona echogeniczność może wynikać ze wzrostu zawartości płynu w gruczole, nadmiernego dopływu krwi i wzrostu odsetka tyrocytów. Lokalne zmiany opisano osobno. Tak więc, zgodnie z wynikami badania ultrasonograficznego, lekarz stwierdza, że w przypadku wykrycia niejednorodnej echostruktury tkanki, zwiększonej lub zmniejszonej echogeniczności występują rozlane zmiany w gruczole. Inne techniki obrazowania to rezonans magnetyczny i tomografia komputerowa. Są one używane znacznie rzadziej ze względu na mniejszą dostępność i potencjalne zagrożenie dla pacjenta. Dane tomograficzne mogą służyć jako podstawa do diagnozy rozproszonych lub ogniskowych zmian tkanki gruczołu, ponieważ metody te oceniają strukturę i gęstość narządu.
Leczenie rozlanych zmian tarczycy
Przyczyny rozproszonych zmian w tarczycy są odpowiednio różne, a leczenie może być inne. Leczenie rozlanych zmian w tarczycy endemicznym wolem przeprowadza się przy użyciu preparatów jodu. Jeśli nie ma efektu, do leczenia dodaje się hormonalny lek L-tyroksynę. W przewlekłym autoimmunologicznym zapaleniu tarczycy leczenie zachowawcze jest zalecane tylko w przypadku niedoczynności tarczycy. Ponadto leczenie rozlanego toksycznego wola ma na celu zahamowanie nadmiernej syntezy hormonów przez tarczycę. Leczenie rozproszonych zmian w tarczycy w tych chorobach nie jest prowadzone. W przypadku znacznego powiększenia gruczołu i ucisku otaczających tkanek stosuje się operację.
