Niedokrwistość z niedoboru żelaza u dzieci

Niedokrwistość z niedoboru żelaza u dzieci jest zespołem klinicznym i laboratoryjnym, który rozwija się w wyniku niewystarczającej ilości żelaza w ciele dziecka i objawia się jako naruszenie tworzenia się hemoglobiny i zaburzeń niedotlenienia.

Patologia jest szeroko rozpowszechniona: diagnozuje się ją u 40% dzieci w pierwszych latach życia i u 30% nastolatków.

Powody

Czynniki przedporodowe i poporodowe mogą prowadzić do niedokrwistości z niedoboru żelaza u dzieci.

Pod wpływem czynników przedporodowych w okresie prenatalnym nie dochodzi do utworzenia wystarczającej rezerwy żelaza, co powoduje niedokrwistość z niedoboru żelaza u dzieci w pierwszych 18 miesiącach życia. Czynniki te obejmują:

• niedokrwistość z niedoboru żelaza u kobiety w ciąży;
• ciężka zatrucie pierwszej i drugiej połowy ciąży;
• niewydolność płodu;
• ciąża mnoga;
• oderwanie łożyska;
• późne lub przedwczesne bandażowanie pępowiny u dziecka;
• wcześniactwo;
• duża masa ciała u dziecka od urodzenia.

Wczesna niedokrwistość z niedoboru żelaza jest najczęściej wykrywana u dzieci cierpiących na skazy limfatyczno-hipoplastyczne.

U dzieci z skazą limfatyczno-hipoplastyczną często występuje niedokrwistość z niedoboru żelaza

Głównym czynnikiem poporodowym determinującym rozwój niedokrwistości z niedoboru żelaza jest nieracjonalne karmienie dziecka, co prowadzi do niewystarczającego spożycia żelaza w jego ciele. Do grupy ryzyka należą dzieci karmione piersią mlekiem krowim lub kozim, niedostosowane mieszanki mleczne. Inne przyczyny powstawania niedoboru żelaza mogą być:

• późne wprowadzenie żywności uzupełniającej;
• niewystarczająca zawartość w diecie (u dzieci w każdym wieku) białka zwierzęcego, witamin i minerałów.

Rzadsze przyczyny niedokrwistości z niedoboru żelaza u dzieci:

• ciężka miesiączka u nastoletnich dziewcząt;
• ciężkie krwawienie zewnętrzne i wewnętrzne;
• celiakia;
• niedobór laktozy;
• mukowiscydoza;
• wrzodziejące zapalenie jelita grubego
• Choroba Crohna;
• zapalenie jelit;
• Choroba Hirschsprunga;
• dysbioza jelit;
• lamblioza;
• infekcje jelitowe.

Na tle niedokrwistości z niedoboru żelaza u dzieci zmniejsza się zawartość immunoglobulin we krwi, w wyniku czego często zaczynają chorować na różne choroby zakaźne i somatyczne.

Znaki

Obraz kliniczny niedokrwistości z niedoboru żelaza u dzieci zwykle nie jest bardzo konkretny, przeważa jeden z następujących zespołów:

1. Zespół astenowegetatywny. Jego rozwój wiąże się z niedotlenieniem narządów i tkanek ciała - przede wszystkim ośrodkowego układu nerwowego. Dziecko ma osłabienie mięśni, aw ciężkich przypadkach opóźnienie rozwoju psychoruchowego. Inne objawy zespołu astenowegetatywnego obejmują drażliwość, płaczliwość, częste omdlenia, moczenie moczowe.
2. Zespół nabłonkowy. U podstaw jego rozwoju leżą zmiany zarówno w samej skórze, jak i jej przydatkach. Paznokcie u dzieci stają się kruche, włosy tracą połysk i aktywnie wypadają. Pęknięcia pojawiają się na błonie śluzowej jamy ustnej, często rozwijają się zapalenie warg i zapalenie języka.
3. Zespół dyspeptyczny. Charakteryzuje się brakiem apetytu, wzdęciami, niestabilnym stolcem.
4. Zespół sercowo-naczyniowy. Rozwija się na tle ciężkiej niedokrwistości z niedoboru żelaza. U dziecka rozwija się tachykardia, duszność, sinica skóry, obniża się ciśnienie krwi. Przy przedłużonym przebiegu choroby w mięśniu sercowym mogą rozpocząć się zmiany dystroficzne.
5. Zespół niedoboru odporności. Klinicznie objawia się częstymi chorobami zakaźnymi dróg oddechowych i (lub) jelit, przedłużonym „bezprzyczynowym” stanem podgorączkowym.
6. Zespół wątrobowo-wątrobowy Charakteryzuje się wzrostem wątroby i śledziony (hepatosplenomegalia).

Kruche paznokcie u dziecka - jeden z objawów niedokrwistości z niedoboru żelaza

Diagnostyka

Rozpoznanie niedokrwistości z niedoboru żelaza u dzieci przeprowadza się zgodnie z wynikami badań laboratoryjnych. Charakterystyczne są następujące zmiany:

• hemoglobina - poniżej 110 g / l;
• wskaźnik koloru - mniej niż 0,86;
• zawartość żelaza w surowicy krwi jest mniejsza niż 14 μmol / l;
• ferrytyna w surowicy - poniżej 12 μg / l;
• całkowita zdolność wiązania żelaza w osoczu krwi - ponad 63.

Niedokrwistość z niedoboru żelaza jest szeroko rozpowszechniona: diagnozuje się ją u 40% dzieci w pierwszych latach życia i u 30% nastolatków.

Aby ustalić przyczynę rozwoju niedokrwistości z niedoboru żelaza, w razie potrzeby przeprowadź inne badania laboratoryjne i instrumentalne:

• FEGDS;
• USG jamy brzusznej i miednicy małej;
• kolonoskopia;
• irygoskopia;
• radiografia żołądka z kontrastem;
• badanie kału pod kątem krwi utajonej, pierwotniaków i jaj robaków.

Leczenie

Leczenie niedokrwistości z niedoboru żelaza u dzieci opiera się na następujących zasadach:

• eliminacja przyczyny niedoboru żelaza;
• korekta odżywiania;
• mianowanie leków zawierających żelazo.

Korekta żywienia dziecka jest obowiązkowym krokiem w leczeniu niedokrwistości z niedoboru żelaza

W diecie dzieci cierpiących na niedokrwistość z niedoboru żelaza konieczne jest włączenie do wystarczającej ilości pokarmów bogatych w żelazo:

• jabłka, brzoskwinie;
• Szpinak
• płatki owsiane, kasza gryczana;
• rośliny strączkowe;
• żółtko;
• ryby
• wołowina, cielęcina;
• wątroba, język.

Korekta narkotykowa niedoboru żelaza odbywa się poprzez mianowanie preparatów żelaza. W przypadku łagodnej do umiarkowanej niedokrwistości są przepisywane doustnie (w postaci syropów, zawiesin, tabletek). W ciężkiej niedokrwistości może być konieczne wstrzyknięcie preparatów żelaza (domięśniowo lub dożylnie). Ponadto w przypadku ciężkiej niedokrwistości z niedoboru żelaza w niektórych przypadkach wskazana jest transfuzja krwi.

Czas trwania leczenia farmakologicznego niedokrwistości z niedoboru żelaza u dzieci wynosi 4-6 tygodni. Po normalizacji poziomu hemoglobiny nadal przyjmują leki w dawkach podtrzymujących przez 2-3 miesiące.

Zapobieganie

Zapobieganie niedokrwistości z niedoboru żelaza można podzielić na przedporodowe i poporodowe.

Profilaktyka przedporodowa obejmuje następujące środki:

• racjonalne zarządzanie ciążą i porodem;
• korekta niedoboru żelaza u kobiety w ciąży;
• prawidłowe i zrównoważone odżywianie kobiety w ciąży.

Prenatalna zapobieganie niedokrwistości z niedoboru żelaza u dzieci opiera się na następujących zasadach:

• organizacja karmienia piersią;
• terminowe wprowadzenie żywności uzupełniającej odpowiedniej dla wieku;
• odpowiednia opieka nad dzieckiem.

Zapobieganie niedokrwistości z niedoboru żelaza u dzieci należy rozpocząć na etapie ciąży

Ze zwiększonym ryzykiem niedokrwistości z niedoboru żelaza dzieciom okresowo przepisuje się profilaktyczne kuracje lekami zawierającymi żelazo. Grupa ryzyka obejmuje:

• bliźniacy;
• wcześniaki;
• dzieci z objawami nieprawidłowości konstytucyjnych (skaza);
• dzieci w okresie szczególnie szybkiego wzrostu;
• nastoletnie dziewczęta z ciężką miesiączką.

Głównym czynnikiem poporodowym determinującym rozwój niedokrwistości z niedoboru żelaza jest nieracjonalne karmienie dziecka, co prowadzi do niewystarczającego spożycia żelaza w jego ciele.

Konsekwencje i powikłania

Na tle niedokrwistości z niedoboru żelaza u dzieci zmniejsza się zawartość immunoglobulin we krwi, w wyniku czego często zaczynają chorować na różne choroby zakaźne i somatyczne.

Ciężka niedokrwistość z niedoboru żelaza we wczesnym dzieciństwie przy braku odpowiedniego leczenia w odpowiednim czasie może prowadzić do opóźnienia rozwoju psychoruchowego.