Ogólna charakterystyka choroby
Żółta gorączka to ostra choroba krwotoczna (której towarzyszy krwotok) o etiologii wirusowej.
Źródłami infekcji tym wirusem są dzikie zwierzęta, zwykle opos i małpy, a także chorzy. Nosicielami patogenu żółtej gorączki są komary, podczas gdy wirus nie jest przenoszony bezpośrednio z człowieka na człowieka. Ta choroba występuje endemicznie w Ameryce Łacińskiej i tropikalnej Afryce.
Szacuje się, że na świecie każdego roku wirus ten infekuje około 200 tysięcy ludzi, z czego 30 tysięcy kończy się śmiercią. W ciągu ostatnich dwudziestu lat zaobserwowano tendencję do zwiększania częstości występowania żółtej gorączki, co wynika ze zmniejszenia odporności populacji, urbanizacji, wylesiania, migracji ludności i zmian klimatu.
Najbardziej skutecznym jak dotąd zapobieganiem chorobom jest szczepienie przeciw żółtej febrze.
Objawy choroby
Wirus żółtej gorączki w okresie inkubacji trwa około 3-6 dni, po czym infekcja zaczyna się objawiać.
Choroba może mieć jeden lub dwa etapy. Pierwszy etap charakteryzuje się gorączką, dreszczami, bólem dolnej części pleców, bólem mięśni, bólem głowy, utratą apetytu, wymiotami lub nudnościami.
U większości pacjentów choroba ogranicza się tylko do tego etapu - po 3-4 dniach objawy żółtej gorączki znikają. Jednak w 15% przypadków spodziewany jest drugi etap, bardziej toksyczny niż poprzedni, dzień po remisji pacjentów. Na tym etapie temperatura ciała ponownie wzrasta, układy ciała są uszkodzone, żółtaczka zaczyna się szybko rozwijać, pacjent cierpi na wymioty i ból brzucha.
Charakterystyczne objawy żółtej gorączki na tym etapie to krwawienie z nosa, ust, oczu. Być może krwawienie z żołądka, które objawia się obecnością krwi w kale i wymiotach. Ponadto na tym etapie choroby czynność nerek pogarsza się. Około 50% pacjentów dotkniętych toksycznym stadium choroby umiera po 10-14 dniach, a reszta w większości przypadków wraca do zdrowia bez znacznego uszkodzenia narządów. Tylko czasami możliwe są powikłania choroby w postaci zapalenia płuc, zapalenia mięśnia sercowego, zgorzel kończyn lub tkanek miękkich. Możliwe jest również rozwój posocznicy, ze względu na przystąpienie wtórnej flory bakteryjnej.
Objawy żółtej gorączki są podobne do objawów ciężkiej malarii, leptospirozy, wirusowego zapalenia wątroby, innych gorączek krwotocznych, zatrucia, więc bardzo trudno jest zdiagnozować tę chorobę. Tylko wysoko wykwalifikowani ratownicy medyczni mogą wykryć wirusa żółtej gorączki, przeprowadzając badania laboratoryjne próbek krwi lub sekcji zwłok.
Leczenie żółtej gorączki
Do tej pory nie opracowano konkretnych leków do leczenia żółtej gorączki, więc możliwe jest jedynie leczenie objawowe choroby.
Pacjentom zaleca się przestrzeganie leżenia w łóżku i przestrzeganie oszczędnej diety bogatej w wysokokaloryczne pokarmy. Leczenie żółtej gorączki obejmuje masową terapię witaminową, stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych (z wyjątkiem kwasu acetylosalicylowego), infuzję substytutów osocza i leków adsorbujących. W przypadku silnego krwawienia można przepisać transfuzję krwi.
Zapobieganie chorobom
Szczepienie przeciwko żółtej febrze jest najważniejszym i najskuteczniejszym sposobem zapobiegania tej chorobie. Szczepienia są konieczne nie tylko dla osób mieszkających na obszarach endemicznych, ale także dla osób podróżujących do tych części świata.
Świadectwo szczepienia przeciwko żółtej febrze jest wymagane dla wszystkich osób podróżujących do Afryki lub Ameryki Łacińskiej. Jeżeli szczepienie jest przeciwwskazane z przyczyn medycznych, zwolnienie powinno być poświadczone przez właściwe władze.
Szczepionka przeciw żółtej febrze, zawierająca osłabionego wirusa, pozwala rozwinąć 95% osób zaszczepionych w celu rozwinięcia niezawodnej odporności na chorobę, która utrzymuje się przez 30-35 lat, a czasem nawet przez całe życie. Pomimo faktu, że szczepionka została uznana za jedną z najbardziej skutecznych i bezpiecznych w historii szczepień, została zaszczepiona przeciwko żółtej febrze i jest przeciwwskazana. Ta szczepionka nie jest przeznaczona dla:
- dzieci poniżej 9 miesiąca życia w przypadku rutynowego szczepienia;
- dzieci poniżej 6 miesiąca życia z epidemią;
- kobiety w ciąży - wyjątek stanowią ogniska choroby;
- Osoby z ciężką alergią na białko jaja;
- osoby z ciężkim niedoborem odporności spowodowanym objawowym HIV / AIDS lub innymi przyczynami lub cierpiące na choroby grasicy.
Zarażona osoba, nawet z łagodną postacią żółtej gorączki, stanowi zagrożenie dla innych, dlatego aby zapobiec dalszemu rozprzestrzenianiu się wirusa, pacjentowi zapewnia się maksymalną ochronę przed ukąszeniami komarów. Izolacja pacjenta jest wskazana tylko w ciągu pierwszych 4 dni, ponieważ później nie stanowi już źródła infekcji komarów.
Niespecyficznym sposobem zapobiegania żółtej febrze jest walka z komarami, w tym niszczenie miejsc lęgowych tych owadów, rozpylanie środków owadobójczych w celu eksterminacji dorosłych i dodawanie tych substancji chemicznych do źródeł wody, w których zaczynają się rozwijać komary.
