Dławica Lacunar lub lakoniczne zapalenie migdałków jest ostrą chorobą zakaźną, która atakuje migdałki, które tworzą limfatyczny pierścień gardła, często podniebienie. Nazwa wskazuje na charakterystyczny objaw: żółto-biała ropna płytka gromadzi się w szczelinach (wgłębieniach) przekrwienia migdałków.
Choroba jest bardziej podatna na dzieci i młodzież. Dławica Lacunar u dorosłych występuje rzadziej, a po 50 latach prawie nie jest diagnozowana. Szczytowe występowanie dusznicy bolesnej występuje w okresie jesienno-zimowym.
Przyczyny i czynniki ryzyka
Czynnikami sprawczymi dławicy lakunarnej są najczęściej paciorkowce (zwłaszcza paciorkowce a-hemolityczne z grupy A), gronkowce i pneumokoki, rzadziej - Pseudomonas aeruginosa i adenowirusy; występuje również połączona infekcja. Zakażenie występuje nie tylko poprzez bezpośredni kontakt z pacjentem lub nosicielem, ale także przez zwykłe artykuły gospodarstwa domowego.
Rozwój procesu zakaźnego ułatwia hamowanie funkcji układu odpornościowego w wyniku hipotermii, niezrównoważonej diety i niedoboru witamin, przepracowania, stresu, braku snu itp. Obserwuje się wpływ czynników sezonowych: częstość występowania dusznicy bolesnej wzrasta w zimnych porach roku.
Najczęściej dławica lakarnarna występuje pod wpływem paciorkowców, gronkowców i pneumokokówMigdałki pierścienia gardła to narządy układu odpornościowego, których zadaniem jest neutralizacja czynników zakaźnych, które dostają się do organizmu z górnych dróg oddechowych. Migdałki mają dużą powierzchnię z powodu luk - wgłębień w tkance limfatycznej. Z tego powodu zwiększa się możliwość kontaktu limfocytów z bakteriami i wirusami z ich późniejszą neutralizacją. Jednak osłabienie obrony organizmu powoduje, że migdałki nie radzą sobie ze swoim zadaniem, w wyniku czego „schwytane” przez nich czynniki zakaźne powodują proces zapalny w samej tkance limfatycznej - w ten sposób rozwija się zapalenie migdałków podniebiennych.
W niektórych przypadkach następuje przejście innych postaci dusznicy bolesnej do postaci lakunarnej, co jest ułatwione przez zewnętrzną infekcję lub obecność przewlekłych zakaźnych ognisk, które często występują przy zaawansowanej próchnicy, przewlekłym zapaleniu migdałków i zapaleniu zatok.
Formy choroby
Zapalenie migdałków podeszwowych często łączy się z formą pęcherzykową, której towarzyszy ropienie pęcherzyków migdałkowych i tworzenie się w nich krost. W takich przypadkach mówią o dusznicy bolesnej-lakunarnej.
W przypadku braku odpowiedniego leczenia zapalenie migdałków lakunarnych może przerodzić się w przewlekłe zapalenie migdałków: w tym przypadku nawroty są zastępowane przez remisje, podczas gdy infekcja jest stale obecna w ciele.Etapy choroby
Podczas bólu gardła wyróżnia się 4 etapy:
- Okres inkubacji. Trwa 1-2 dni.
- Początkowy etap. Okres od pojawienia się pierwszych łagodnych objawów do szczegółowego obrazu klinicznego. Trwa od kilku godzin do jednego dnia.
- Wysokość choroby, okres rozszerzonego obrazu klinicznego. Czas trwania - 3-7 dni.
- Odzyskiwanie lub rekonwalescencja. To zajmuje około tygodnia.
Objawy dusznicy bolesnej
Dławica Lacunar ogłasza się dość ostro. Choroba zaczyna się od nagłego wzrostu temperatury ciała do 38–40 ° C, bólów mięśni (głównie łydek nóg i okolicy lędźwiowej) i stawów (w tym skroniowo-żuchwowych), poczucia osłabienia i bólu gardła, które nasilają się wraz z przełykanie i mówienie.
Dla wysokości lakunarnego zapalenia migdałków charakterystyczne są:
- ból gardła o wysokiej intensywności (pacjentowi trudno mówić i jeść z powodu bólu);
- guzek w gardle;
- obrzęk i zaczerwienienie migdałków i łuków podniebiennych;
- chrypka, a czasem utrata głosu;
- wzrost regionalnych węzłów chłonnych.
Pojawienie się błony śluzowo-ropnej lub włóknisto-ropnej na migdałkach jest charakterystycznym objawem lakunarnego zapalenia migdałków, które odróżnia go od innych postaci choroby. Czasami ogniska ropienia łączą się, pokrywając większość powierzchni migdałków, nie pozostawiając jednak poza nimi. Podczas próby usunięcia płytki nazębnej łatwo oddziela się bez późniejszego krwawienia.
Cechy przebiegu dusznicy bolesnej u dzieci
Dławica Lacunar u dzieci jest nieco inna niż u dorosłych. Dzieci, zwłaszcza małe, gorzej tolerują upał; na tle wysokiej gorączki mogą wystąpić skurcze. Przy silnym zapalnym obrzęku migdałków dziecko doświadcza problemów z oddychaniem aż do ataków astmy, które w połączeniu z napadami mogą być szczególnie niebezpieczne. Niektóre dzieci mają silne bóle głowy i bóle brzucha, nudności i wymioty. Jeśli pojawią się takie objawy, konieczna jest pilna konsultacja z lekarzem. Rodzice powinni pamiętać, że infekcja paciorkowcami, która najczęściej powoduje dusznicę bolesną, może powodować poważne komplikacje, wpływając na ważne narządy, w tym nerki i mięsień sercowy. Dlatego samoleczenie lakonowego zapalenia migdałków jest niedopuszczalne, lekarz powinien zająć się wyborem leków i schematami leczenia.
U dzieci gorączce z dusznicą bolesną mogą towarzyszyć drgawkiDiagnostyka
Rozpoznanie dusznicy bolesnej ustala się na podstawie wywiadu i charakterystycznego obrazu klinicznego. Ponieważ standardowe schematy leczenia zapalenia migdałków obejmują stosowanie antybiotyków, prowadzone są badania bakteriologiczne w celu zidentyfikowania czynnika sprawczego i ukierunkowanego wyboru leków.
Jeśli podejrzewa się infekcję wirusową, zwykle uciekają się do testu PCR (reakcja łańcuchowa polimerazy).
Choroba jest bardziej podatna na dzieci i młodzież. Dławica Lacunar u dorosłych występuje rzadziej, a po 50 latach prawie nie jest diagnozowana.Leczenie dławicy Lacunar
Hospitalizacja w leczeniu zapalenia migdałków podniebiennych z reguły nie jest wymagana, ale leżenie w łóżku jest konieczne. Aby zapobiec odwodnieniu, zaleca się ciepły, obfity napój.
Ponieważ w zdecydowanej większości przypadków choroba ma charakter bakteryjny, główna terapia polega na stosowaniu leków przeciwbakteryjnych o działaniu ogólnoustrojowym (ogólnym). Z reguły w przypadku dusznicy bolesnej przepisywane są antybiotyki z trzech grup: penicyliny, makrolidy, cefalosporyny. Kurs trwa 7-10 dni.
W przypadku silnego obrzęku migdałków i węzłów chłonnych dodatkowo przepisywane są leki przeciwhistaminowe. Leki przeciwgorączkowe należy stosować tylko w temperaturach powyżej 38 ° C przez 1-3 dni.
Ponieważ w większości przypadków dławica lakunarna ma charakter bakteryjny, wskazane jest stosowanie antybiotykówAby usunąć ropę i płytkę bakteryjną, należy płukać gardło roztworami antyseptycznymi i wywarami z ziół o działaniu antyseptycznym 6-8 razy dziennie.
Podczas leczenia konieczne jest przestrzeganie diety wykluczającej wszelkie drażniące pokarmy, przyjmowane jedzenie powinno być łatwo przyswajalne, ciepłe i miękkie (mile widziane są półpłynne, przecierowe, śluzowe naczynia). W przypadku dusznicy bolesnej dorośli powinni przestać pić alkohol.
Możliwe komplikacje i konsekwencje
W przypadku braku odpowiedniego leczenia zapalenie migdałków lakunarnych może przerodzić się w przewlekłe zapalenie migdałków: w tym przypadku nawroty są zastępowane przez remisje, podczas gdy infekcja jest stale obecna w ciele. Stała ekspozycja na toksyny mikrobiologiczne wpływa przede wszystkim na nerki, serce i stawy; rozwój atopowych i autoimmunologicznych warunków nie jest wykluczony. W celu wyeliminowania długotrwałych skutków choroby po bólu gardła zaleca się wykonanie EKG i zdanie ogólnych badań moczu i krwi.
W przypadku postaci dławicy pęcherzykowo-lakunarnej, pozostawionej bez należytej uwagi, istnieje prawdopodobieństwo przełomu ropni i rozwoju ropnego zapalenia migdałków, wobec którego istnieje zwiększone ryzyko wystąpienia stanów zagrażających życiu - zapalenia opon mózgowych i uogólnionej sepsy.
Prognoza
Dzięki terminowemu dostępowi do lekarza i odpowiedzialnemu podejściu do leczenia dławica lakunarna jest skutecznie wyleczona i nie powoduje powikłań.
Zapobieganie
Tendencja do bólu gardła i przeziębienia wskazuje na słaby układ odpornościowy. Aby wzmocnić odporność, zaleca się stwardnienie, przestrzeganie oszczędnego trybu dnia, unikanie stresu, przestrzeganie zasad zdrowej diety i spędzanie więcej czasu na świeżym powietrzu.
