Lumbago to zespół bólowy charakteryzujący się silnym bólem w okolicy lędźwiowej („ból pleców”). Częściej obserwowane u mężczyzn w wieku 30–40 lat. Atak bólu z lumbago występuje ostro i trwa od kilku minut do kilku godzin. Lumbago należy odróżnić od lędźwiowego, w którym ból w odcinku lędźwiowym trwa dłużej i kulszowego odcinka lędźwiowego, gdy ból jest zlokalizowany w okolicy lędźwiowej i promieniuje na nogę.
Regularne ćwiczenia fizykoterapeutyczne poprawiają stan układu mięśniowo-szkieletowego, a tym samym służą jako skuteczne zapobieganie atakom lumbago. Powody
Ściśnięte lub podrażnione korzenie nerwowe rozciągające się od rdzenia kręgowego w dotkniętym odcinku prowadzą do rozwoju lumbago. Powstały ból z kolei wywołuje odruchowy skurcz mięśni, co prowadzi do jeszcze większego ucisku korzenia nerwowego i nasilenia zespołu bólowego.
W ponad 90% przypadków przyczyną lumbago jest osteochondroza i jej powikłania w postaci przepuklin międzykręgowych. W innych przypadkach ostry atak bólu w okolicy lędźwiowej może być spowodowany następującymi stanami patologicznymi:
- wrodzone wady rozwojowe struktur kręgowych - rozłam łuków, dodatkowy kręg lędźwiowy (lumbarizacja), dodatkowy kręg krzyżowy (sakralizacja);
- naruszenia struktury i formy stawów międzykręgowych;
- naruszenia kształtu kręgów - w kształcie klina, w kształcie motyla;
- naruszenia wielkości i kształtu procesów trzonów kręgowych;
- spondylolisthesis - wrodzone lub nabyte przemieszczenie ciała jednego kręgu w stosunku do ciała sąsiedniego;
- zapalenie stawów kręgosłupa;
- guzy kręgów - łagodne (osteoblastoma, kostniak), złośliwe (mięsak kostny, szpiczak), naczyniowy (naczyniak krwionośny), przerzutowe uszkodzenie kręgosłupa;
- choroby reumatyczne.
Czynniki przyczyniające się do rozwoju ataku lumbago to:
- znacząca aktywność fizyczna;
- hipotermia;
- przegrzanie, a następnie szybkie chłodzenie;
- przeziębienia;
- przedłużony pobyt w niewygodnej pozycji.
Objawy Lumbago
Głównym objawem lumbago jest ból w okolicy lędźwiowej, który występuje pod wpływem jednego lub więcej czynników prowokujących. Ma charakter pulsujący lub strzelający, pojawia się nagle i powoduje, że pacjent zamarza w jednej pozie, ponieważ nawet niewielka próba poruszenia zwiększa nasilenie bólu. Atak trwa od kilku minut do kilku godzin, znacznie rzadziej - kilka dni. Często podczas niego występuje obfite pocenie się (pacjenci twierdzą w takich przypadkach, że „porzucili pot z bólu”).
Fizjoterapia pomaga zmniejszyć obrzęk tkanek, złagodzić stany zapalne, tym samym nie tylko eliminując ból, ale także zapobiegając ich występowaniu w przyszłości.W momencie ataku występuje gwałtowne napięcie mięśni dolnej części pleców, więc pacjent lekko pochyla się do przodu i pozostaje w tej pozycji. Jeśli napięcie rozciąga się na mięśnie pośladków i ud, wówczas zgięcie do przodu staje się znaczące, a pacjent może spaść.
W łóżku pacjenci z lumbago leżą na plecach, nogi rozciągają się na brzuch i kładą pod nimi kilka poduszek lub złożony koc. Tacy pacjenci siedzą niezwykle ostrożnie, opierając ręce na łóżku i przenosząc na nich ciężar ciała (objaw statywu). Podczas pochylania się na boki lub w przód i w tył plecy pozostają nieruchome, a ruchy wykonywane są w stawach biodrowych (objaw planszy).
Diagnostyka
Rozpoznanie lumbago zwykle nie jest trudne i jest dokonywane na podstawie charakterystycznych objawów klinicznych tego zespołu i wywiadu (wskazanie do osteochondrozy i innych patologii kręgosłupa).
W celu zidentyfikowania przyczyny, która doprowadziła do pojawienia się lumbago, wykonuje się spondylografię, obrazowanie kręgosłupa obliczone lub rezonans magnetyczny. Badania te pozwalają nam zidentyfikować możliwe zmiany w ciałach kręgów i stawów międzykręgowych, obecność osteofitów (przerosty kości) i ogniska zapalne. Jeśli to konieczne, dokładniejsze badanie struktur rdzenia kręgowego pokazuje mielografię - rentgenowską metodę badań z wprowadzeniem środka kontrastowego do kanału kręgowego.
Gdy pacjent jest znieczulony przez wstrzyknięcie roztworu miejscowych środków znieczulających bezpośrednio do kanału mózgowo-rdzeniowego (nakłucie lędźwiowe), płyn mózgowo-rdzeniowy jest pobierany do badań laboratoryjnych.
Laboratoryjne metody badawcze w diagnostyce lumbago nie odgrywają istotnej roli. Tylko przy oczywistych procesach zapalnych kręgosłupa u pacjenta ujawnia się leukocytoza, wzrost ESR.
Lumbago należy odróżnić od lędźwiowego, w którym ból w odcinku lędźwiowym trwa dłużej i kulszowego odcinka lędźwiowego, gdy ból jest zlokalizowany w okolicy lędźwiowej i promieniuje na nogę.Leczenie Lumbago
Podczas ataku lumbago leczenie ma na celu zatrzymanie ostrego bólu. W tym celu przepisywane są niesteroidowe leki przeciwzapalne, przeciwskurczowe, przeciwbólowe. Pacjentom przepisuje się leżenie w łóżku z ograniczeniem wszelkich aktywnych ruchów, które mogą wywołać zwiększony ból w okolicy lędźwiowej. Łóżko powinno być umiarkowanie sztywne. Niedopuszczalne jest umieszczanie pacjentów z lumbago na miękkich materacach, łóżkach ze zwisającymi sprężynami. Pacjenta należy położyć na plecach i zgiąć nogi pod stawem biodrowym i kolanowym pod kątem prostym, kładąc dolne nogi na stołku przykrytym kocem lub pledem lub kładąc pod nimi poduszki. W niektórych przypadkach pacjenci wolą leżeć na brzuchu, umieszczając pod nim kilka poduszek.
Dobry efekt terapeutyczny z lumbago zapewnia fizjoterapia (masaż relaksacyjny, promieniowanie UV).
Po zatrzymaniu ataku bólu pacjenci wymagają leczenia mającego na celu zapobieganie nawrotom. Zasadniczo opiera się na nielekowych metodach terapii i może obejmować:
- terapia amplipulse;
- akupunktura;
- gimnastyka medyczna;
- terapia manualna;
- zastosowania w odcinku lędźwiowym parafiny, ozokerytu, błota leczniczego;
- laseroterapia;
- relaksujący klasyczny masaż pleców;
- magnetoterapia.
Fizjoterapia pomaga zmniejszyć obrzęk tkanek, złagodzić stany zapalne, tym samym nie tylko eliminując ból, ale także zapobiegając ich występowaniu w przyszłości.
Pacjent może rozpocząć ćwiczenia fizykalne dopiero po zatrzymaniu ostrego procesu.
Ściśnięte lub podrażnione korzenie nerwowe rozciągające się od rdzenia kręgowego w dotkniętym odcinku prowadzą do rozwoju lumbago.Dozowana aktywność fizyczna ma złożony wpływ na struktury chrząstki kręgosłupa i tkanek miękkich pleców:
- aktywować procesy metaboliczne w krążkach międzykręgowych i stawach twarzy kręgosłupa;
- wzmocnić mięśnie, umożliwiając utworzenie silnego gorsetu mięśniowego, wspierając kręgosłup w prawidłowej pozycji;
- zwiększyć elastyczność chrząstki i więzadeł kręgosłupa;
- aktywować procesy regeneracji w tkankach krążków międzykręgowych;
- znormalizować napięcie mięśniowe.
Regularne ćwiczenia fizykoterapeutyczne poprawiają stan układu mięśniowo-szkieletowego, a tym samym służą jako skuteczne zapobieganie atakom lumbago.
Poza okresami zaostrzeń pacjenci z lumbago są zalecani do leczenia uzdrowiskowego w nadmorskich kurortach w ciepłym sezonie. Kąpiele powietrzne i morskie mają korzystny wpływ na tkankę kręgosłupa, zwiększają elastyczność aparatu więzadłowego i przyczyniają się do eliminacji bólu.
Zapobieganie
Zapobieganie lumbago jest następujące:
- aktywny tryb życia;
- normalizacja masy ciała;
- zapobieganie hipotermii okolicy lędźwiowej;
- unikanie ostrych zakrętów i obrotów ciała;
- prawidłowe podnoszenie ciężarów (z pozycji kucającej z prostym grzbietem, przenoszenie ciężaru na nogi, a nie na plecy).
Możliwe konsekwencje
Pod warunkiem terminowego i odpowiedniego leczenia, zgodności ze wszystkimi zaleceniami medycznymi, rokowanie jest korzystne. W przeciwnym razie postępuje główna patologia kręgosłupa, a ataki lumbago będą powtarzane ze stale malejącym odstępem między nimi. W przyszłości rozwiną się zespoły korzeniowe, obniży się jakość życia i może dojść do trwałej niepełnosprawności.
W ostrym ataku lumbago pacjenta należy położyć na plecach i zgiąć pod kątem prostym w stawach biodrowych i kolanowych, kładąc dolne nogi na stołku pokrytym kocem lub kratą.Jeśli lumbago jest jednym z objawów złośliwego uszkodzenia kręgosłupa, rokowanie jest poważne. Bez specjalnego leczenia następuje śmierć.
