Zespół niedrożności dróg oddechowych, obserwowany na dowolnym poziomie, od gardła do oskrzeli, nazywa się niedrożnością dróg oddechowych. W większości przypadków stan jest spowodowany całkowitym zamknięciem lub zmniejszeniem światła krtani, co staje się możliwe z następujących powodów:
- Połknięcie w drogach oddechowych ciała obcego;
- Choroby alergiczne, zakaźne i zapalne - bakteryjne zapalenie tchawicy, zapalenie migdałków Ludwiga, zakażenie grzybicze, ropień gardła i otrzewnej, zapalenie krtani i tchawicy i błonicy;
- Migdałki i obrzęk utraconej intubacji;
- Oparzenia i urazy dróg oddechowych;
- Zaburzenia ogólnoustrojowe, guzy i torbiele krtani;
- Przerostowe zapalenie migdałków;
- Uszkodzenie neurologiczne i zwężenie po tracheostomii;
- Procesy wolumetryczne w obszarach przylegających do dróg oddechowych i krtani.
Przyczynami niedrożności dróg oddechowych mogą być również choroby wrodzone, które obejmują:
- Anomalie okolicy czaszkowo-twarzowej;
- Hipokalcemia i przetoka tchawiczo-przełykowa;
- Laryngomalacja i krtani;
- Zaburzenia neurologiczne;
- Podjęzykowe zwężenie i pierścień naczyniowy;
- Urazy porodowe;
- Tchawiczak i torbielak.
Istnieją niedrożności górnych i dolnych dróg oddechowych, a także ich dwie formy - piorunująca (ostra) i przewlekła. W medycynie zwyczajowo rozdziela się etapy niedrożności dróg oddechowych, a mianowicie:
- Rekompensata
- Subkompensata;
- Dekompensacja;
- Końcowy etap uduszenia.
Niedrożność dróg oddechowych i hipowentylacja (niewydolność oddechowa) najczęściej występują u pacjentów w nocy. Hipowentylacja wzrasta wraz ze wzrostem niedrożności.
U pacjentów lub ofiar śpiączki niedrożność można sprowokować, blokując drogi oddechowe zatopionym językiem.
Objawy niedrożności dróg oddechowych
Niedrożność górnych dróg oddechowych występuje zwykle u noworodków i dzieci w wieku przedszkolnym ze względu na anatomiczne i fizjologiczne cechy układu oddechowego. Ten stan objawia się następującymi objawami:
- Niedociśnienie tętnicze;
- Intensywna praca aparatu oddechowego;
- Zwiększone ciśnienie krwi i duszność wdechowa;
- Pojawia się brak sinicy w spoczynku, z obciążeniem, sinicą okołozębową lub rozproszoną;
- Śpiączka i skurcze;
- Tachykardia i bradykardia;
- Nadmierne pocenie się;
- Hamowanie i ostra bladość;
- Paradoks inspiracji.
Niedrożność dolnych dróg oddechowych występuje również najczęściej u małych dzieci, a stan ten objawia się następującymi objawami:
- Niezdolność pacjenta do oddychania powietrzem;
- Pojawienie się głośnego dźwięku, szorstkiego hałasu lub gwizdka podczas wdechu;
- Kaszel
- Wolne tętno
- Niebieska skóra;
- Wzdęcia;
- Zatrzymanie oddechu.
W przypadku niedrożności dróg oddechowych przez ciało obce obserwuje się rozwój bezoniaku, sinicy, a także ostrej niewydolności oddechowej. W tym samym czasie pacjent nie może mówić, kaszleć, oddychać, często chwyta się za gardło, mogą wystąpić drgawki, może rozwinąć się zespół asfiksji. Jeśli pacjent nie otrzyma pomocy w nagłych wypadkach na czas, traci przytomność, a następnie następuje nagła śmierć.
Niedrożność dróg oddechowych
Jeśli zostaną zidentyfikowane pierwsze objawy niedrożności pacjenta, konieczne jest pilne dostarczenie na oddział intensywnej terapii. Często na etapie przedszpitalnym wymagana jest pierwsza pomoc. Jeśli u dziecka obserwuje się niedrożność dróg oddechowych, nie można go zostawić w spokoju, ważne jest uspokojenie dziecka i podniesienie go, ponieważ strach, krzyk i niepokój mogą nasilać skutki zwężenia. Pierwsza pomoc zależy od przyczyny stanu, a także od ciężkości niedrożności.
Jeśli w drogach oddechowych znajduje się ciało obce, śluz, wymioty lub płyn, konieczne jest, pod warunkiem że pacjent jest przytomny, poprosić go, aby spróbował prawidłowo kaszleć. W przypadkach, gdy pacjent nie może kaszleć lub taka manipulacja nie pomaga, można zastosować technikę Heimlicha, aby wyeliminować całkowitą niedrożność dróg oddechowych obcym ciałem na etapie przedszpitalnym. Technika przyjęcia, jeśli pacjent jest przytomny, polega na następujących działaniach:
- Konieczne jest stanie za pacjentem, zaciskanie rąk i przyciskanie dłoni do brzucha, na poziomie powyżej pępka;
- Dramatycznie ściśnij klatkę piersiową szybkimi wstrząsami 4-5 razy;
- Następnie wolniej kontynuować ściskanie klatki piersiowej, aż ciało obce wyjdzie i pacjent zacznie normalnie oddychać.
Jeśli pacjent jest nieprzytomny, odbiór Heimlich jest następujący:
- Pacjent leży na podłodze;
- Osoba udzielająca pierwszej pomocy siedzi na biodrach ofiary, kładzie jedną dłoń w okolicy nadpępkowej pacjenta;
- Druga dłoń spoczywa na pierwszej, a następnie naciska 5 razy szybkimi, gwałtownymi ruchami na brzuchu;
- Następnie należy otworzyć usta ofiary i spróbować usunąć ciało obce zgiętym palcem wskazującym.
Jeśli poszkodowany przejawia objawy nasilenia niedrożności dróg oddechowych i hipowentylacji, które stopniowo prowadzą do zatrzymania akcji serca, należy zastosować środki awaryjnej resuscytacji, których nie można przeprowadzić bez specjalnego sprzętu medycznego.
Ogólne zasady leczenia niedrożności dróg oddechowych u dzieci w placówce medycznej, w zależności od stadium zespołu, to:
- Środki mające na celu przywrócenie niedrożności - zmniejszenie lub wyeliminowanie skurczu i obrzęku błony śluzowej dróg oddechowych;
- Eliminacja niedrożności - uwolnienie światła krtani z patologicznego sekretu;
- Korekta zaburzeń metabolicznych;
- Terapia przeciwbakteryjna;
- Intubacja dotchawicza;
- Sztuczna wentylacja płuc.
Niedrożność dróg oddechowych to stan, w którym u pacjenta rozwija się niedrożność dróg oddechowych na poziomie od gardła do oskrzeli. Ofiara musi otrzymać pierwszą pomoc i jak najszybciej dostarczona na oddział intensywnej terapii.
