Krótki opis choroby
Ostra niewydolność nerek odnosi się do nagłego zaprzestania lub nagłego zmniejszenia wydolności obu nerek (lub jedynego w przypadku osób, u których jedna nerka została już usunięta). Jednocześnie narządy nie mogą już pełnić przypisanych im funkcji filtrujących, wydalniczych i wydzielniczych. Właśnie dlatego ostra niewydolność nerek jest niebezpieczna. Leczenie choroby zależy od przyczyn jej wystąpienia, chorób współistniejących i wielu innych ważnych czynników.
Ostra niewydolność nerek - przyczyny choroby
- urazy, posocznica, ciężkie oparzenia, szok alergiczny i inne zjawiska, które prowadzą do przedłużonego krwawienia i niedostatecznego dopływu krwi do tkanki nerkowej. Podobny wynik obserwuje się również przy dużej utracie wody i niekontrolowanym stosowaniu diuretyków;
- efekty toksyczne, skutki uboczne niektórych leków, choroby nerek (ostre kłębuszkowe zapalenie nerek, nadciśnienie tętnicze, gorączka reumatyczna);
- zablokowanie dróg moczowych lub ich ucisk podczas procesu nowotworowego. W takim przypadku osoba ma najpierw mały obrzęk, który rośnie z czasem i prowadzi do martwicy tkanki nerkowej.
Ostra niewydolność nerek - objawy choroby
- zmniejszenie ilości moczu (skąpomocz) lub jego całkowity brak (bezmocz);
- ogólne pogorszenie samopoczucia pacjenta;
- nudności, wymioty, biegunka;
- brak apetytu;
- powiększona wątroba i obrzęk kończyn;
- hamował reakcję pacjenta na nawykowe działania i czynniki drażniące. Czasami widoczna apatia ustępuje miejsca emocjom.
Ostra niewydolność nerek prowadzi do tego, że nerki przestają działać w celu utrzymania równowagi elektrolitycznej krwi. W rezultacie naczynia krwionośne zaczynają rozprzestrzeniać produkty metabolizmu białka, kreatyniny i mocznika, w całym ciele. W tym samym czasie funkcje wydzielnicze nerek są zakłócone, a liczba czerwonych krwinek jest zmniejszona. Ostra niewydolność nerek, której leczenie nie zostało przeprowadzone lub zostało przeprowadzone z pogwałceniem ogólnie przyjętych zasad, prowadzi do poważnych komplikacji i naruszeń w funkcjonowaniu wszystkich podstawowych układów organizmu.
Ostra niewydolność nerek - leczenie i rokowanie
We wczesnych stadiach choroby konieczne jest podjęcie działań w celu wyeliminowania przyczyn ostrej niewydolności nerek, które mogą obejmować zarówno różne choroby, jak i różne procesy patologiczne. W przypadku dużej utraty krwi lekarze stosują specjalne substytuty krwi. Konieczne jest jak najszybsze usunięcie toksyn z organizmu. W tym celu pacjentowi przepisuje się płukanie żołądka i antidotum, na przykład unitiol, którego głównym zadaniem jest wiązanie trucizn i zapobieganie ich dalszemu rozprzestrzenianiu się w ludzkim ciele. Do oczyszczania krwi stosuje się nowoczesny sprzęt medyczny, w szczególności plazmaferezę. Jeśli pacjent ma niedrożność dróg moczowych, konieczne jest przywrócenie drożności lub wykonanie nakłucia w celu spuszczenia nagromadzonego moczu.
Co do bezpośredniego leczenia ostrej niewydolności nerek. Obecnie najczęściej stosowane są diuretyki osmotyczne (sorbitol, mannitol). Są szczególnie skuteczne we wczesnych stadiach choroby. Jednocześnie lekarze kontrolują bilans wodny, ilość elektrolitów i mocznika we krwi. Pacjentowi przepisana jest ścisła dieta, hormony anaboliczne i witamina E. W przypadku braku dodatniej dynamiki specjaliści instytucji medycznej rozważają zastosowanie hemodializy.
Prognozy dotyczące leczenia zależą od dynamiki choroby. Z reguły po świadczonej opiece medycznej nerki przywracają zdolność do pracy w okresie od 6 miesięcy do 2 lat.
Ostra niewydolność nerek u dzieci
U dzieci choroba objawia się tymi samymi objawami, co u dorosłych. Konwencjonalnie przebieg choroby można podzielić na trzy etapy:
- na pierwszym etapie dominują objawy ogólne, powtarzające się objawy tej choroby lub trucizny, z powodu których wystąpił niedobór;
- gwałtowny spadek lub całkowity brak diurezy (oddawanie moczu), wymioty, ból brzucha, niestabilny stolec;
- stopniowe przywracanie diurezy na tle zwiększonego zużycia wody i zaburzeń równowagi elektrolitycznej krwi.
Leczenie choroby należy rozpocząć natychmiast po dokładnej diagnozie. Przede wszystkim konieczne jest wyeliminowanie przyczyny ostrej niewydolności nerek u dzieci. Jednocześnie utrzymuje się odpowiedni przepływ krwi przez nerki, przeprowadza się transfuzję osocza i przyjmuje się leki rozszerzające naczynia krwionośne, o ile oczywiście nie są one dozwolone przez lekarza prowadzącego. Podobnie jak dorośli, dzieci muszą przestrzegać ścisłej diety węglowodanowej. Wybór leków jest nieco trudny ze względu na liczne przeciwwskazania, więc nie będziemy rozwodzić się nad tym punktem szczegółowo, pozostawiając decyzję o wyznaczeniu konkretnych leków personelowi specjalistycznej instytucji medycznej.
