Zatrucie klonidyną

Klonidyna jest lekiem imidazolinowym do leczenia nadciśnienia z grupy agonistów a2-adrenergicznych. Klonidyna, podobnie jak Gemiton, Catapresan, Capressin, Clonilon, to opatentowana nazwa handlowa aktywnego składnika, klonidyny.

Klonidyna jest działającym ośrodkowo lekiem przeciwnadciśnieniowym, który obniża ciśnienie krwi, zmniejszając impulsy z ośrodkowego układu nerwowego, hamując ośrodek naczynioruchowy i zmniejszając stężenie noradrenaliny. Oprócz hipotensyjnego ma silne działanie uspokajające.

Klonidyna jest stosowana w postaci tabletek, kropli do oczu i zastrzyków.

Po podaniu doustnym efekt terapeutyczny występuje po 1-2 godzinach i trwa 6-12 godzin, przy podaniu dożylnym efekt objawia się po 3-5 minutach, osiąga maksimum po 15-20 minutach i utrzymuje się przez 4-8 godzin.

Dawka terapeutyczna leku przyjmowanego doustnie wynosi 0,3-0,45 mg / dzień (podzielona na 2-3 dawki), w rzadkich przypadkach dzienna dawka osiąga 1,2-1,5 mg.

Klonidyna była najbardziej aktywnie stosowana w leczeniu nadciśnienia tętniczego od późnych lat 70. do połowy lat 80. ubiegłego wieku. Jego późniejsze zastosowanie było ograniczone z powodu obszernej listy przeciwwskazań i licznych skutków ubocznych hemodynamiki i ośrodkowego układu nerwowego: letarg, spowolnienie tempa reakcji, senność, depresja, zmniejszenie częstości akcji serca, gwałtowny spadek, a czasem nagły wzrost ciśnienia krwi (BP).

Poważnym działaniem niepożądanym po podaniu dożylnym leku jest krótkotrwały gwałtowny skok ciśnienia krwi poprzedzający główny efekt hipotensyjny. W związku z tym nie zaleca się wstrzykiwania klonidyny do żyły osobom starszym, ponieważ na tle fazy nadciśnienia można rozwinąć zaburzenia neurologiczne lub kardiologiczne. Przy ostrym zniesieniu klofiliny często obserwuje się pogorszenie samopoczucia, powrót lub nasilenie objawów choroby.

Obecnie, w obecności nowych, bardziej skutecznych środków, klonidyna jest rzadko stosowana, głównie w celu łagodzenia stanów awaryjnych.

Średnia dawka klonidyny, która powoduje zatrucie u dzieci, wynosi 0,509 mg, u dorosłych - 2,096 mg. Wyraźny efekt toksyczny, zwykle śmiertelny, objawiał się u dzieci w wyniku pojedynczej dawki 0,4–4 mg (od 3 do 30 tabletek 0,15 mg w zależności od wieku), u dorosłych - 4,5–11, 25 mg (40-70 tabletek po 0,15 mg każda).

Klonidyna jest dość agresywna pod względem działania farmakologicznego, dlatego przy jej nieprawidłowym przepisywaniu i podawaniu prawdopodobne jest rozwinięcie się ostrego zatrucia.

Jak dochodzi do zatrucia klonidyną?

Zatrucie jest możliwe w kilku przypadkach:

  • Przekroczona dawka lub niezależnie zwiększona częstotliwość podawania;
  • zaawansowany wiek;
  • zwiększona indywidualna wrażliwość;
  • wspólne spożycie z alkoholem;
  • stosowanie leku przez dziecko podczas gry;
  • przyjęcie samobójcze.

Ze względu na specyficzną interakcję leku z alkoholem (rozwój patologicznego zatrucia, które nie odpowiada przyjętej dawce, silne pigułki nasenne i brak wspomnień z poprzednich wydarzeń), jest często stosowany w praktyce przestępczej jako środek do popełniania przestępstw.

Objawy zatrucia

Główne objawy zatrucia klonidyną rozwijają się w układzie sercowo-naczyniowym i nerwowym 30-60 minut po przyjęciu leku. W przypadku zatrucia kryminalnego w połączeniu z alkoholem objawy zatrucia są gwałtowne, rozwijają się w ciągu kilku minut.

Zaburzenia neuropsychiatryczne w przypadku zatrucia są wyraźne:

  • zwężenie źrenic, powolna reakcja na światło;
  • ofiara jest dostępna do kontaktu, ale nie wykazuje zainteresowania środowiskiem;
  • senność, powolne reakcje lub wręcz przeciwnie, silne pobudzenie;
  • zmniejszone napięcie mięśniowe.

W ciężkich przypadkach:

  • ucisk świadomości aż do śpiączki;
  • niepewny chód, zaburzona koordynacja ruchów;
  • drgawki kloniczno-toniczne, skłonne do nawrotów;
  • zahamowanie ośrodka oddechowego, objawiające się rzadkimi i powierzchownymi ruchami oddechowymi z okresowymi epizodami bezdechu;
  • jasne halucynacje;
  • wsteczna amnezja.

Charakterystycznym objawem zatrucia klonidyną jest hamowanie ośrodka termoregulacji i rozwój hipotermii średnio do 35,8 ° C. Tłumienie czynności ośrodkowego układu nerwowego jest neutralizowane na tle określonej terapii, zwykle w ciągu 12–36 godzin.

Manifestacje ostrego zatrucia z układu sercowo-naczyniowego:

  • zmniejszenie częstości akcji serca;
  • ciężkie niedociśnienie, często o charakterze ortostatycznym, związane ze zmianą pozycji ciała (objaw „Vanka-vstanyka”);
  • paradoksalny wzrost ciśnienia krwi;
  • naruszenie pobudzenia tkanek serca;
  • w ciężkich przypadkach rozwój migotania przedsionków lub komór.

Objawy kardiologiczne po złożonym leczeniu są eliminowane w ciągu pierwszych 24 godzin, jednak bradykardia może utrzymywać się do 3 dni lub dłużej.

Oprócz określonych objawów ofiary skarżą się na zawroty głowy, ból głowy, niewyraźne widzenie, suchość w ustach i nadmierne pocenie się.

Pierwsza pomoc na zatrucie klonidyna

  1. Zapewnij pełny emocjonalny i fizyczny spokój.
  2. Opłucz żołądek (wypij 1-1,5 l ciepłej wody lub jasnoróżowego roztworu nadmanganianu potasu i spowoduj odruch wymiotny, naciskając na korzeń języka), powtórz procedurę, aż do czystej wody do płukania.
  3. Detoksyfikować za pomocą enterosorbentu (Polyphepan, Enterosgel, Polysorb, Atoxil lub dowolnego innego enterosorbentu);
  4. Weź solankę przeczyszczającą (siarczan magnezu).

Kiedy wymagana jest pomoc medyczna?

Opieka medyczna nad zatruciem klonidyną jest konieczna, jeśli:

  • środki pierwszej pomocy nie przynoszą ulgi lub stan pogarsza się;
  • ranne dziecko, osoba starsza lub kobieta w ciąży;
  • są halucynacje, majaczenie, ofiara jest słabo zorientowana w czasie i przestrzeni;
  • ofiara jest otępiona, soporotyczna lub śpiączka;
  • rozwinął się zespół konwulsyjny;
  • tętno mniejsze niż 40 uderzeń na minutę;
  • utrzymuje się wzrost ciśnienia krwi.

Możliwe konsekwencje

Przyjmowanie tabletek w postaci leku z reguły nie prowadzi do śmierci, mimo że może powodować ciężkie ostre zatrucie. Ucisk ośrodkowego układu nerwowego może być komplikowany przez głód tlenu, naruszenie funkcji poznawczych. Skurczowy wzrost ciśnienia krwi po podaniu dożylnym może prowadzić do udaru krwotocznego, zawału mięśnia sercowego.

W przypadku zatrucia kryminalnego przez Klofelin prawdopodobieństwo śpiączki i śmierci ofiary jest wysokie. Po zatrzymaniu objawów zatrucia możliwe jest zachowanie zaburzeń neurologicznych, wstecznej amnezji.

Zapobieganie

Aby zapobiec zatruciu klonidyną, musisz przestrzegać zasad:

  • nie należy stosować leku bez recepty;
  • podczas stosowania leku do celów terapeutycznych należy ściśle przestrzegać zalecanej dawki i częstotliwości podawania;
  • trzymać poza zasięgiem dzieci;
  • aby uniknąć zatrucia kryminalnego, nie pij alkoholu w towarzystwie nieznanych osób.