Palucha koślawego u dzieci

Deformacja palucha koślawego u dzieci jest chorobą ortopedyczną, w której deformację stopy obserwuje się przy pięcie i palcach zwróconych na zewnątrz (skrzywienie w kształcie litery X). Jednocześnie odnotowuje się pominięcie środkowej części stopy.

Kształt ludzkiej stopy zapewnia równomierny rozkład masy ciała. Kości stopy są połączone za pomocą więzadeł międzykostnych i tworzą łuk stopy, co zapewnia amortyzację ruchów podczas chodzenia, biegania, skakania. Zwykle stopa dorosłego ma trzy punkty podparcia (piąta kość śródstopia, guzek kości piętowej, głowa pierwszej kości śródstopia).

Deformacja koślawego palucha jest powszechną wadą ortopedyczną u dzieci. W przypadku braku odpowiedniej korekty choroba w przyszłości może prowadzić do rozwoju powikłań.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Wrodzona deformacja palucha koślawego stopy powstaje podczas rozwoju wewnątrzmacicznego. Rozpocznij proces patologiczny, podając naruszenie kształtu i / lub lokalizacji kości stopy. Deformacja może powstawać na tle dysplazji lub podczas wewnątrzmacicznego uszkodzenia układu mięśniowo-szkieletowego.

Głównymi przyczynami rozwoju nabytej deformacji koślawości u dzieci są upośledzone funkcjonowanie układu mięśniowo-szkieletowego, które może nie objawiać się w pierwszym roku życia dziecka, dopóki nie zacznie próbować stać samodzielnie. U dzieci z osłabionym napięciem mięśniowym może rozwinąć się patologia na tle ostrych infekcji wirusowych układu oddechowego, zapalenia oskrzeli i zapalenia płuc występującego we wczesnym wieku. Nabyta postać palucha koślawego występuje u dzieci z krzywicą, miodystrofią, porażeniem mózgowym. Często proces patologiczny rozwija się z obrażeniami więzadeł i zwichnięciami kończyn dolnych u dzieci w pierwszym roku życia, a także ze zbyt wczesnymi próbami pełnego chodzenia przez dziecko, gdy nosi się źle dobrane buty i dzieci z nadwagą. Obecność otyłości na tle osłabionego napięcia mięśniowego prowadzi do spłaszczenia łuku stopy, przez co mięśnie i więzadła nogi słabną i stają się niezdolne do utrzymania normalnej pozycji kończyny dolnej. Choroba może również wystąpić u siedzących dzieci, które nie angażują się w ćwiczenia fizyczne w domu i przedszkolach.

Przyczyną deformacji koślawości stopy u dzieci mogą być urazy więzadeł i zwichnięcia kończyn dolnych

Genetyczne predyspozycje, wcześniactwo, boczne płaskie stopy, choroby endokrynologiczne, osteoporoza mogą przyczyniać się do rozwoju deformacji stóp u dzieci. Deformacja palucha koślawego u dzieci może być wynikiem urazów kości dolnej nogi i stopy, więzadeł, mięśni i przedłużonego unieruchomienia kończyny dolnej w gipsie. Czynniki ryzyka rozwoju choroby obejmują również złe odżywianie i brak wapnia i innych niezbędnych makro- i mikroelementów w ciele dziecka.

Formy choroby

W zależności od czynnika etiologicznego deformacja koślawości stopy u dzieci ma następujące typy:

• wrodzony;
• chwiejne;
• paraliż;
• traumatyczny;
• hiperkorekcja w leczeniu stóp końsko-szpotawych;
• statyczny

Jak zrozumieć, że dziecko ma deformację palucha koślawego

W zależności od ciężkości choroby i stopnia deformacji wyróżnia się 4 stopnie patologii:

1. Odchylenie 10-15 stopni.
2. Odchylenie 15–20 stopni.
3. Odchylenie 20-30 stopni.
4. Odchylenie powyżej 30 stopni.

Deformacja koślawego palucha jest powszechną wadą ortopedyczną u dzieci. W przypadku braku odpowiedniej korekty choroba w przyszłości może prowadzić do rozwoju powikłań.

Objawy

Palucha koślawego u dzieci rozwija się stopniowo. Pierwsze oznaki choroby zwykle występują, gdy dziecko zaczyna chodzić. Warto zauważyć, że dziecko nie stąpa na całej stopie, ale na wewnętrznej krawędzi. Wraz z rozwojem procesu patologicznego dziecko tworzy stopę w kształcie litery X, chód staje się tasujący, niezręczny, niepewny. Dzieci szybko męczą się chodzeniem i aktywnymi grami, skarżą się na ból kręgosłupa i kończyn dolnych. Często wolą ćwiczenia pasywne, które są niezwykłe jak na swój wiek, niż gry na świeżym powietrzu. Wieczorem stopa dziecka może puchnąć, czasami obserwuje się skurcze mięśni łydek. Podczas badania butów dziecięcych warto zauważyć, że są one popychane nierównomiernie (bardziej wzdłuż wewnętrznej części podeszwy).

Przy deformacji koślawości stopy dziecko nie staje na całej stopie, ale na jej wewnętrznej krawędzi

Diagnostyka

Podstawowa diagnoza palucha koślawego u dzieci opiera się na danych uzyskanych podczas obiektywnego badania pacjenta, zbierania skarg i wywiadu, i jest potwierdzona wynikami badania instrumentalnego.

Jeśli istnieje podejrzenie deformacji palucha koślawego u dzieci:

• Badanie rentgenowskie stóp w trzech projekcjach;
• komputerowa plantografia (uzyskiwanie odcisków stóp w celu ustalenia płaskich stóp);
• podometria (komputerowa diagnostyka stopy, która pozwala ustalić, w jaki sposób obciążenie wynikające z nacisku ciężaru ciała dzieli się na różne części stopy);
• badanie ultrasonograficzne stawów kończyn dolnych.

W celu zdiagnozowania palucha koślawego stóp u dzieci wykonuje się komputerową plantografię - uzyskiwanie odcisków stóp

Wymagana jest diagnostyka różnicowa z młodzieńczym zapaleniem stawów, dną moczanową, deformacją zwyrodnieniową stawów. Aby wykluczyć choroby ośrodkowego i obwodowego układu nerwowego, konieczne może być skonsultowanie się z neurologiem dziecięcym, a jeśli podejrzewasz chorobę metaboliczną - endokrynologiem.

Czynniki ryzyka rozwoju stopy koślawej u dzieci obejmują złe odżywianie oraz brak wapnia i innych niezbędnych makro- i mikroelementów w ciele dziecka.

Leczenie palucha koślawego u dzieci

We wczesnych stadiach choroby korekcja palucha koślawego u dzieci jest możliwa poprzez noszenie indywidualnie wykonanych wkładek ortopedycznych z równoległymi sesjami masażu i ćwiczeń fizjoterapeutycznych.

Stosują masaż, aby znormalizować pozycję struktur anatomicznych zdeformowanej stopy, a także wzmocnić aparat mięśniowo-więzadłowy. Ponadto masaż z deformacjami palucha koślawego u dzieci pomaga poprawić ukrwienie stóp, normalizować napięcie mięśniowe i zwiększyć elastyczność więzadeł. Sesje mogą być wykonywane zarówno w gabinecie masażu, jak i w domu przez specjalistę lub rodziców po treningu, każda trwa 15–20 minut, a częstotliwość jest co drugi dzień. Przebieg masażu terapeutycznego trwa od dwóch tygodni do miesiąca, w zależności od ciężkości choroby i reakcji na leczenie.

Masaż palucha koślawego u dzieci pomaga wzmocnić aparat mięśniowo-więzadłowy

Ponadto pokazano pływanie i terapię ruchową. Ćwiczenia gimnastyczne z palucha koślawego u dzieci naprzemiennie z masażem i są dobierane indywidualnie dla każdego pacjenta. Zwykle kompleks ćwiczeń obejmuje zginanie podeszew, naprzemienne zginanie palców kończyny dolnej, obracanie stóp podeszwami do wewnątrz, obracanie stóp, chwytanie stóp i podnoszenie małych przedmiotów z podłogi itp.

Główne leczenie uzupełniają zabiegi fizjoterapeutyczne: kąpiele stóp, błoto, parafina i ozokeryty, magnetoterapia, elektryczna stymulacja mięśni stopy i podudzia, terapia diadynamiczna i akupunktura.

W skomplikowanych przypadkach dzieci z deformacją koślawości stopy wymagają unieruchomienia kończyn dolnych, co odbywa się za pomocą bandaży gipsowych.

Metoda Dobbsa - stopniowe odlewanie kończyny z dalszym przezskórnym unieruchomieniem za pomocą igły Kirchnera; stosowany w leczeniu niektórych rodzajów palucha koślawego u dzieci. Opiera się na fakcie, że u dzieci tkanki stóp mają plastyczność, a to pozwala stopniowo, stosując techniki miękkiego masażu w celu osiągnięcia normalizacji anatomicznej pozycji stawów stopy. W sumie przeprowadza się 5-6 sesji (jedna na tydzień) ręcznej korekcji, każda sesja kończy się tynkowaniem w celu niezawodnego zamocowania stóp w pozycji maksymalnej możliwej korekcji. Opatrunek gipsowy nakłada się od górnej jednej trzeciej uda do końców palców u stóp pod kątem 90 °? staw kolanowy. Ostatnim etapem leczenia zgodnie z metodą Dobbsa jest operacyjne utrwalenie stawu skokowo-piszczelowego w prawidłowej pozycji (przezskórnie za pomocą igły Kirchnera i pod kontrolą przetwornika elektronowo-optycznego) oraz całkowita achillotomia (również przezskórny). Po manipulacji na kończynę nakłada się gips odlewany na okres do dwóch miesięcy. Aby zapobiec nawrotowi, w przyszłości u pacjentów nosi się aparaty ortodontyczne i buty ortopedyczne.

Gdy koślawość palucha u dzieci jest pokazana w specjalnych butach ortopedycznych

W ciężkich postaciach deformacji wskazane jest leczenie chirurgiczne, jego potrzeba występuje w około 7% przypadków. Osteotomia w tym przypadku jest rekonstrukcją kości, w której dochodzi do interwencji na kilku kościach stopy w celu zmiany osi kości śródstopia, a także pierwszej falangi kciuka dotkniętej kończyny dolnej. W takim przypadku pacjent może chodzić, całkowicie polegając na śródstopiu, od około trzeciego tygodnia po operacji. Okres rehabilitacji trwa 2-3 miesiące.

Ciężkie postacie choroby przy braku specjalistycznej opieki prowadzą do zaburzeń czynnościowych dotkniętej kończyny, co wyraża się bólem podczas chodzenia, zmęczeniem, niemożnością uprawiania niektórych sportów.

Funkcjonalne wkładki lub buty ortopedyczne ze sztywnym bocznym mocowaniem pięty i stopy, wsparcie łuku są dobierane lub wykonywane indywidualnie dla pacjentów.

Możliwe komplikacje i konsekwencje

W przypadku braku leczenia deformacja palucha koślawego u dzieci może powodować następujące powikłania: przewlekłe zapalenie kaletki maziowej, marsz stopy (choroba Deutchlendera), deformacje koślawego palucha stawów skokowych i kolanowych, skrócenie kończyn, zła postawa, słaba pozycja miednicy, osteochondroza, artroza.

Prognoza

Przy niewielkim stopniu deformacji i odpowiednim odpowiednim czasie leczenia rokowanie jest korzystne. Ciężkie postacie choroby przy braku specjalistycznej opieki prowadzą do zaburzeń czynnościowych dotkniętej kończyny, co wyraża się bólem podczas chodzenia, zmęczeniem, niemożnością uprawiania niektórych sportów.

Zapobieganie

Aby zapobiec rozwojowi palucha koślawego u dzieci, zaleca się:

• wyjątek obciążenia nóg, dopóki dziecko nie osiągnie 7-8 miesiąca życia;
• zapobieganie krzywicy;
• regularne badania profilaktyczne dziecka przez pediatrę (w razie potrzeby konsultacje ze specjalistami, na przykład chirurgiem, ortopedą, endokrynologiem);
• zrównoważone odżywianie zrównoważone w składzie makro- i mikroelementów;
• profilaktyczny masaż stóp;
• wybór wygodnych butów wysokiej jakości dla dziecka;
• wystarczająca aktywność fizyczna.