Ból w prawym podżebrzu w medycynie jest przypisywany osobnemu zespołowi, który często towarzyszy wielu chorobom o różnym charakterze. Jest to patologia chirurgiczna, terapeutyczna, ginekologiczna, skórna, pasożytnicza, a nawet weneryczna. Ale najczęściej ból w prawym podżebrzu jest spowodowany uszkodzeniem wątroby i dróg żółciowych. Konieczne jest skupienie się na następujących cechach bólu w prawym podżebrzu:
- Start i rozwój;
- Lokalizacja i migracja;
- Czas trwania
- Intensywność i charakter;
- Związek z konkretnymi przyczynami korzyści i ulgi.
Przy klasycznym rozwoju zespołu prawego podżebrza pacjenci niepokoją się bólem pod prawym żebrem połączonym z uczuciem ciężkości.
Rozpoznanie chorób zaczyna się od najprostszego. Przede wszystkim należy zwrócić uwagę na czynniki traumatyczne. Być może ten ból jest spowodowany złamaniem lub silnym siniakiem w prawej połowie klatki piersiowej. Czasami ból pojawia się znacznie później niż siniak. Opóźnione wystąpienie jest spowodowane tworzeniem się krwiaka z jego dalszym zniszczeniem. Podobną manifestację zespołu prawego podżebrza obserwuje się przy uszkodzeniach wątroby. Najpierw pękają tkanki narządów i krwawią pod kapsułką, następnie krew przepływa przez nią i rozwija się klinika ostrego brzucha.
Ogromne znaczenie ma lokalizacja bólu, determinująca, którą możemy przyjąć patologię niektórych narządów wewnętrznych.
Ból pod prawym żebrem z przodu
Najczęstszą przyczyną bólu pod prawym żebrem jest patologia dróg żółciowych. Żółć powstaje w wątrobie, a następnie jest transportowana do pęcherzyka żółciowego, gdzie następuje jej koncentracja. Kwasy żółciowe są wydzielane do jelit na żądanie, po posiłku. Kiedy torbielowaty przewód zwęża się lub zatkany, ból pojawia się po zjedzeniu pikantnych, wędzonych i smażonych potraw. Wynika to ze zwiększonego zapotrzebowania układu trawiennego na kwasy żółciowe, które są niezbędne do przetwarzania tłustych potraw. Choroby, w których występuje ból w prawym podżebrzu z przodu, są związane z patologią dróg żółciowych:
- Zapalenie pęcherzyka żółciowego - zapalenie ścian pęcherza;
- Kamica żółciowa;
- Jakościowe zmiany w składzie żółci: szlam i cholesteroza;
- Zmiany zapalne w jelicie, prowadzące do skurczu lub obrzęku ust przewodu żółciowego - choledochus.
Zapaleniu pęcherzyka żółciowego, jak każdemu procesowi zapalnemu, koniecznie towarzyszy ból pod prawym żebrem. Utworzone kamienie woreczka żółciowego blokują przewód, ból jest spowodowany jego zablokowaniem. Wraz z tworzeniem się małych kamieni poruszają się swobodnie wzdłuż przewodów, drażniąc receptory bólu. Jeśli duże kamienie znajdują się w jamie pęcherzyka żółciowego, nie mogą stworzyć bariery, ale przyczyniają się do powstawania odleżyn. W takich przypadkach ból staje się stały i często nasila się wraz ze zmianą pozycji ciała.
Wzrost wielkości wątroby w różnych chorobach: od ostrego i przewlekłego zapalenia wątroby po białaczkę i raka - również wywołuje rozwój bólu w prawym podżebrzu. Bolesny obszar w takich przypadkach rozciąga się na linie pachowe.
Ból pod prawym żebrem z tyłu
Ból w prawym podżebrzu z tyłu może być związany zarówno z chorobami pęcherzyka żółciowego, jak i patologią płuc. Co więcej, oba państwa niewiele się różnią. Przy prawostronnym zapaleniu płuc występuje ból pod prawym żebrem, a uszkodzeniu wątroby i pęcherzyka żółciowego towarzyszy zwiększony ból podczas ruchów oddechowych. Ale z procesem zapalnym w płucach nie ma wzrostu po jedzeniu.
Dość częstym powodem, dla którego pod prawym żebrem jest ból, jest patologia nerek - odmiedniczkowe zapalenie nerek lub choroba kamieni nerkowych. Prawa nerka znajduje się pod wątrobą, więc pole receptora bólu reaguje w ten sam sposób, zarówno na patologię pęcherzyka żółciowego, jak i na rozszerzenie torebki nerkowej.
Dość często ból pojawia się pod prawym żebrem u kobiet z rozwojem prawostronnego zapalenia macicy. Zwłaszcza jeśli jest to spowodowane chorobami przenoszonymi drogą płciową. Gonokoki i chlamydia powodują powolny proces zapalny, który charakteryzuje się tworzeniem rozległego procesu adhezji, który obejmuje dużą sieć i kapsułkę wątroby. Rosną razem, co wywołuje ból w prawym podżebrzu, który jest przewlekły.
Rzadkie przyczyny bólu w prawym podżebrzu
Patologia przewodu żołądkowo-jelitowego wywołuje również pojawienie się bólu pod łukiem żebrowym, bardziej po prawej stronie. Przyczynami choroby mogą być pasożyty: opisthorchia, giardia, glisty.
Przywry kotów i pierwotniaki zatykają drogi żółciowe, powodując ból pod prawym żebrem, niezwiązany z jedzeniem. Manifestacje inwazji robaków zależą od cyklu życia pasożytów i pojawiają się w określonym czasie. Zatykanie przewodów przez glisty występuje, gdy wzrasta liczba dorosłych. Robaki mogą powodować napady bólu podobne do obrazu klinicznego rozproszonego zapalenia otrzewnej. Cysty Echinococcus powstają w tkance wątroby, więc ból pod prawym żebrem pojawia się wraz ze wzrostem zmiany. Echinokokoza ma podobny obraz kliniczny z ropniem wątroby.
Oprócz inwazji robaków pasmowych przewlekłe naciekanie wyrostka robaczkowego lub ostre zapalenie wyrostka robaczkowego z jego lokalizacją przezszyjkową może prowadzić do rozwoju zespołu prawej hipochondrium.
Ostry ból pod prawym żebrem
Nagły ból zszywania pod prawym żebrem występuje u osób uprawiających sport lub wykonujących intensywny wysiłek fizyczny. Podobny stan w medycynie definiuje się jako zespół bólu wątroby. Najpierw po jednym przeciążeniu pojawia się ostry ból pod prawym żebrem, a następnie sytuacja się powtarza. Mechanizm bólu w zespole wątroby u sportowców jest związany z awaryjnym spalaniem glikogenu, którego rezerwy znajdują się w komórkach wątroby. Po zużyciu glikogenu wątrobowego uruchamiane są mechanizmy mięśniowe beztlenowej glikolizy - otwiera się tzw. „Drugi wiatr”. Wraz z dalszym stresem u nieprzygotowanej osoby ból w prawym podżebrzu uzupełnia podobny po lewej stronie. Wynika to z uwolnienia krwi ze śledziony.
Szycie bólu pod prawym żebrem u kobiet w wieku rozrodczym
Podczas owulacji występuje nie tylko pojawienie się jaja, ale także uwalnianie płynu pęcherzykowego do jamy brzusznej. Podrażnienie otrzewnej jest przenoszone przez nerw błędny, który ma kilka splotów trzewnych, z których najbardziej wrażliwy znajduje się w pobliżu wątroby. Tak więc pod prawym żebrem występuje ostry ból, który trwa nie dłużej niż kilka minut. Zespół bólowy podczas owulacji jest charakterystyczny dla kobiet cierpiących na przewlekłe zapalenie przydatków.
Ból w prawym podżebrzu może wystąpić z zespołem napięcia przedmiesiączkowego z powodu zaburzeń hormonalnych.
