Cyjanki (kwas cyjanowodorowy i jego sole) są toksycznymi związkami chemicznymi o szybkim i silnym działaniu toksycznym. Mają charakterystyczny zapach gorzkich migdałów, który jednak nie jest w stanie odróżnić około 50% ludzi.
Cyjanki stosuje się w niektórych branżach, na przykład do ekstrakcji kwasów tłuszczowych, oddzielania złota od rudy, produkcji tekstyliów i tworzyw sztucznych lub w sklepach galwanicznych. Niewielka ilość cyjanku znajduje się w nasionach owoców z rodziny Rosaceae (brzoskwinie, morele, śliwki, migdały, wiśnie). Jeśli zjesz zbyt dużo tych nasion, zwłaszcza gorzkich migdałów, może dojść do zatrucia.
Jak dochodzi do zatrucia cyjankiem?
Cyjanki przenikają do organizmu przez błony śluzowe układu oddechowego i układu pokarmowego. Są bardzo szybko wchłaniane, dostają się do krwioobiegu i wraz z jego prądem rozprzestrzeniają się we wszystkich tkankach.
Cyjanki mają wyraźne podobieństwo do żelaza żelazowego i dlatego łatwo zastępują go enzymem oddechowym zwanym komórkową oksydazą cytochromu. W rezultacie komórki tracą zdolność wykorzystywania tlenu, co prowadzi do rozwoju niedotlenienia tkanek. Zawartość tlenu we krwi żylnej szybko rośnie i staje się prawie taka sama jak we krwi tętniczej. To jest przyczyna jasnego szkarłatnego koloru skóry i błon śluzowych podczas zatrucia cyjankiem.
Głód tlenu prowadzi do wyraźnego uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego, gwałtownego zahamowania ośrodków naczynioruchowych i oddechowych.
Kwas cyjanowodorowy i jego związki w ciele ulegają częściowemu zniszczeniu. Ich metabolity wiążą się z jonami siarki, a następnie są wydalane z kałem i moczem. W niewielkiej ilości cyjanki są uwalniane przez drogi oddechowe w niezmienionej postaci, co nadaje wydychanemu oddechowi specyficzny zapach gorzkich migdałów.
Objawy zatrucia
Nasilenie zatrucia zależy od stężenia trucizny otrzymywanej w ciele i drogi jego wejścia. Tak więc, jeśli trucizna została przyjęta doustnie, objawy zatrucia pojawiają się po kilku minutach, a po wdychaniu pary kwasu cyjanowodorowego - prawie natychmiast.
Przy wysokim stężeniu cyjanków następuje gwałtowne zatrucie z piorunującym przebiegiem. Ofiara traci przytomność, przestaje oddychać i serce, spowodowane paraliżem ośrodków oddechowych i naczynioruchowych rdzenia przedłużonego.
Jeśli stężenie trucizny jest stosunkowo niskie, w obrazie klinicznym zatrucia cyjankami wyróżnia się 4 etapy:
- Początkowy etap. Ofiara skarży się na silny ból głowy i zawroty głowy, uczucie ciężkości w płatach czołowych. Ma tachykardię i szybki oddech (tachypnea). Skóra staje się jasna szkarłatna.
- Stopień duszności. Częstość oddechów zwalnia. Wdychanie staje się głośne i głębokie. Występują nudności, a następnie wymioty. Źrenice rozszerzają się. Tachykardia zostaje zastąpiona bradykardią.
- Etap skurczów. Ofiara traci przytomność, ma drgawki tężcowe. Na ich tle rozwija się wyraźny skurcz mięśni do żucia, którego częstą konsekwencją jest ugryzienie języka.
- Etap porażenia. Utrata wrażliwości skóry i gwałtowne zahamowanie odruchów. Oddychanie staje się bardzo rzadkie i powierzchowne. Obserwuje się mimowolne oddawanie moczu i wypróżnienia. Wynik tego etapu zatrucia cyjankiem przy braku specyficznej terapii jest śmiertelny.
Objawy zatrucia cyjankiem rozwijają się tak szybko, że w praktyce często nie jest możliwe wyraźne odróżnienie jednego etapu zatrucia od drugiego.
Pierwsza pomoc w zatruciu cyjankiem
Odpowiednio i szybko udzielona pierwsza pomoc znacznie zwiększa szanse przeżycia ofiary zatrucia cyjankiem.
Jeśli zatrucie jest związane z wnikaniem trucizny do organizmu przez drogi oddechowe, ofiara powinna jak najszybciej zostać wyprowadzona z pokoju na świeże powietrze. Jeśli nie jest to możliwe, należy go położyć na podłodze, ponieważ opary cyjanku są lżejsze od powietrza i wznoszą się w górę, gromadząc się pod sufitem pomieszczenia.
Ofiara zdejmuje ubranie, na które mógłby dostać się kwas cyjanowodorowy lub jego związki. Nie zdejmuj odzieży nad głowę, aby nie nasilać objawów zatrucia. Najlepiej to wyciąć.
Skóra jest myta wodą z mydłem, a następnie czystą wodą.
W przypadku doustnego zatrucia cyjankiem, jeśli ofiara jest przytomna, powinien niezwłocznie wywołać wymioty. Aby to zrobić, otrzymuje kilka szklanek 2% roztworu sody do picia (1 łyżeczka. Soda na 200 ml wody), 0,1% roztworu nadmanganianu potasu (roztwór o lekko różowym kolorze) lub czystej wody. Następnie podrażnij korzeń języka uchwytem łyżki lub palców.
Następnie ofiara otrzymuje ciepłą słodką herbatę, która zmniejsza intensywność zatrucia.
W przypadku zatrzymania oddechu niemożliwe jest przeprowadzenie sztucznej wentylacji płuc od ust do nosa lub od ust do ust, ponieważ spowoduje to zatrucie ratownika.
Kiedy potrzebna jest pomoc medyczna?
W przypadku zatrucia cyjankiem nie można liczyć na korzystny wynik w przypadku braku opieki medycznej, dlatego należy jak najszybciej wezwać zespół pogotowia ratunkowego lub samemu dostarczyć ofiarę do szpitala. Trzeba to zrobić, nawet jeśli zatrucie wydaje się łagodne.
Leczenie zatrucia cyjankiem rozpoczyna się od wprowadzenia antidotum. Są one podzielone na trzy grupy:
- Glukoza Łączy się z cyjankami, w wyniku czego powstają nietoksyczne substancje naturalnie wydalane z organizmu. Hipertoniczne roztwory glukozy (10-40%) podaje się pacjentowi lub syrop cukrowy podaje się do picia.
- Tiosiarczan sodu Po podaniu dożylnym promuje konwersję cyjanków do tiocyjanianów bezpiecznych dla ludzkiego organizmu.
- Nitrogliceryna, azotyn amylu, błękit metylenowy. Kiedy wchodzą w interakcje z kwasem cyjanowodorowym i jego pochodnymi, te ostatnie przekształcają się w cyjanomethemoglobinę. Substancja ta nie ma właściwości toksycznych i jest naturalnie wydalana z organizmu.
Wprowadzenie tych leków w pierwszych minutach po zatruciu cyjankiem może zapobiec śmierci nawet przy bardzo ciężkim zatruciu.
Ponadto w szpitalu ofiary otrzymują tlenoterapię i leczenie objawowe.
Możliwe konsekwencje
Ciężkie zatrucie cyjankiem z reguły szybko kończy się śmiercią. Przy mniej poważnym zatruciu podczas powrotu do zdrowia u pacjentów rozwija się trwałe uszkodzenie sfery neuropsychicznej, labilność pulsu i ciśnienie krwi.
Zapobieganie
Aby zapobiec zatruciu cyjankiem, pracownicy chemiczni muszą dokładnie przestrzegać wymogów bezpieczeństwa.
Zabronione jest spożywanie w dużych ilościach nasion niektórych rodzajów owoców, które zawierają związki kwasu cyjanowodorowego. Szczególnie ważne jest wyjaśnienie tej zasady dzieciom i monitorowanie jej wdrażania.
