Łagodna masa brzucha, która rozwija się z wyrostka okołowierzchniowego i ma embrionalne pochodzenie, nazywa się torbielą okołowęglową. Często jest bezobjawowy i jest wykrywany przez badanie ultrasonograficzne narządów miednicy. Pojawiają się skargi ze znaczną wielkością nowotworu i rozwojem powikłań. Paraowarowa torbiel jajnika nie ustępuje sama, leczenie jest szybkie.
Jak działa torbiel paraowarowa
Zarówno mężczyźni, jak i kobiety mają narządy układane podczas rozwoju embrionalnego, ale nie w pełni się rozwijają. Są szczerzy lub utracili swoje znaczenie. U kobiet, w pobliżu każdego jajnika, zarówno po prawej, jak i po lewej stronie, w szerokim więzadle macicy występuje formacja związana z podstawowymi narządami - jest to wyrostek okostnowy lub paraoforon. Jest reprezentowany przez sieć cienkich, rozdrobnionych kanalików kończących się na ślepo. To z kanalików paraoforonu, które naruszają procesy rozwoju embrionalnego, powstają torbiele paraowarowe.
Mechanizm formacji
Wzrost prawdziwych guzów torbielowatych następuje z powodu podziału komórek nabłonkowych wyściełających wewnętrzną powierzchnię ich torebki. Komórki te są zdolne do patologicznego zwyrodnienia. Torbiel paraoforonu nie jest prawdą, ponieważ powstaje w zupełnie inny sposób: kanaliki wytwarzają płyn, do którego nie ma dokąd pójść, gromadzi się, tworząc wnękę. Wzrost objętości występuje z powodu rozszerzania się ścian z płynną zawartością. Ze względu na ten mechanizm występowania formacja nie jest złośliwa.
Powody rozwoju
Podstawą pojawienia się torbielowatego powstawania paraoforonu jest naruszenie różnicowania tkanek na etapie rozwoju embrionalnego. Przyczynić się do jego wystąpienia:
- zaburzenia miesiączkowania;
- przedwczesne dojrzewanie płciowe;
- choroby endokrynologiczne (nadczynność, niedoczynność tarczycy itp.);
- przewlekłe procesy zapalne kobiecych narządów płciowych;
- niekontrolowane przyjmowanie hormonalnej antykoncepcji;
- spontaniczne poronienia;
- aborcja;
- długie opalanie, fascynacja sztucznym opalaniem;
- nadmierne procedury termiczne (gorące kąpiele, aplikacje rozgrzewające);
- nagła utrata masy ciała;
- otyłość
Objawy
Tworzenie jamy może być całkowicie bezobjawowe i wykryte przez ginekologa podczas rutynowych badań profilaktycznych lub badania ultrasonograficznego narządów miednicy z innego powodu. Objawy kliniczne są zwykle spowodowane dużym rozmiarem formacji i powikłaniami w postaci:
- skręcenie nóg;
- pęknięcie kapsułki;
- ropienie
W tym przypadku na pierwszy plan wysuwają się skargi sygnalizujące katastrofę w jamie brzusznej. Należą do nich:
- skurczowy ból brzucha;
- słabość
- nudności i wymioty
- Zawroty głowy
- uczucie strachu;
- dreszcze;
- spadek ciśnienia krwi;
- zmniejszona ruchliwość jelit;
- hipertermia.
Kiedy formacja najądrza okołowiedziowego osiąga znaczny rozmiar, a w niektórych przypadkach jego średnica może osiągnąć 20 centymetrów, na pierwszy plan wysuwają się objawy ucisku sąsiednich narządów.
Ściśnięte ciało
|
|
| | Objawy kliniczne |
Pęcherz moczowy | Szybkie oddawanie moczu, któremu często towarzyszy ból o różnej intensywności, fałszywe pragnienie, uczucie niepełnego opróżnienia pęcherza. | |||
Jelito grube | Wzdęcia, dyskomfort, ból podczas wypróżnień, skłonność do zaparć lub częste stolce. | |||
Jajnik | Ból w prawym lub lewym obszarze biodrowym, w zależności od lokalizacji formacji, często nasilający się podczas stosunku, aktywności fizycznej; naruszenie rytmu cyklu miesiączkowego. |
Formacja kawitacyjna najądrza okołowiedziowego nie reaguje na wahania poziomu hormonów płciowych; jego charakterystyczną cechą jest brak zależności intensywności bólu od fazy cyklu miesiączkowego.
Diagnostyka
Lekarz może wykryć torbiel najądrza okołooczodołowego podczas badania ginekologicznego: zaokrąglone tworzenie gęsto elastycznej konsystencji jest określane wzdłuż krawędzi macicy lub powyżej niej, z ograniczonym przemieszczeniem, często bezbolesne. Ale ostateczna diagnoza zostaje postawiona po badaniu ultrasonograficznym. Nowoczesne urządzenia umożliwiają uzyskanie trójwymiarowego obrazu i pokazanie go pacjentowi zarówno na ekranie, jak iw formie zdjęcia wydanego dłoniom wraz z wnioskiem.
Badanie ultrasonograficzne torbieli paraowarialnej zwykle przyjmuje postać jednokomorowej okrągłej lub owalnej bezechowej cienkościennej formacji, zamkniętej między liśćmi szerokiego więzadła macicy. Jego rozmiar waha się od kilku milimetrów do 15-20 centymetrów. Wizualne określenie oddzielnie położonego jajnika jest charakterystyczną cechą patologii. Często możliwe jest przeprowadzenie ultradźwięków za pomocą czujnika urządzenia w celu oddzielenia torbieli od gruczołów płciowych.
Nie ma specyficznych ech, które odróżniałyby torbiel najądrza okołowiedłowego od innych podobnych do guzów formacji żeńskich gruczołów płciowych. Obecność jajnika sąsiadującego z powierzchnią formacji wnęki jest uważana za znak diagnostyczny podczas dokonywania ostatecznej diagnozy. W przypadku innych torbieli nie jest osobno wizualizowany.
Leczenie
Jeśli nie ma żadnych skarg w obecności formacji wnęki paraoforonu, a jego rozmiar nie przekracza dwóch centymetrów, możliwa jest obserwacja dynamiczna. W przypadku wzrostu torbieli należy skorzystać z operacji, ponieważ tworzenie pochodzenia paraowarowego nie ustępuje samo, a leczenie ich zachowawczo nie ma sensu.
Metoda laparoskopowa
U kobiet w wieku rozrodczym usunięcie torbieli za pomocą laparoskopii jest optymalne. Ten rodzaj leczenia chirurgicznego jest delikatny. Dzięki jego zastosowaniu uraz przedniej ściany brzucha jest minimalny, okres rehabilitacji pooperacyjnej jest krótki, zdolność do pracy szybko przywraca się.
Podczas operacji jajnik i jajowód po stronie zmiany zawsze starają się utrzymać, a zakres interwencji jest ograniczony przez usunięcie formacji wnęki. Jeśli operacja jest przeprowadzana zgodnie z planem i nie dotyczy skręcania lub ropienia paraowarowej torbieli, jest to technicznie możliwe. Jajowód może powrócić do swojego pierwotnego kształtu, nawet przy znacznym odkształceniu i rozszerzeniu. Pozwala to na dobre wycofanie lub kurczliwość jej warstwy mięśniowej. Ta taktyka pomaga zachować funkcje menstruacyjne i rozrodcze pacjentów.
Uwaga! Zdjęcie szokującej zawartości.
Aby wyświetlić, kliknij link.
Dostęp operacyjny laparotomii
Jeśli podczas laparoskopii, przez małe nacięcia, do jamy brzusznej zostanie wprowadzony układ optyczny, który umożliwia wyświetlenie „obrazu” na dużym ekranie, oraz specjalne narzędzia, które chirurg wykonuje niezbędne manipulacje, wówczas przy laparotomii nacięcie przedniej ściany brzucha jest bardziej znaczące. Dostęp ten jest wykorzystywany w przypadku torbieli o dużej średnicy i ich skomplikowanego przebiegu.
Technika ta rozszerza możliwości lekarza operacyjnego podczas badania i rewizji narządów miednicy, pozwala na dokładne odkażanie jamy brzusznej, pomaga uniknąć trudności podczas usuwania formacji jamy i zszywania tkanek.
Prognoza
Usunięcie torbieli najądrza okołozębowego zapewnia korzystne rokowanie. Podczas leczenia chirurgicznego usuwa się kanaliki paraoforonu, które są podstawą do pojawienia się wnęki, co oznacza, że wyklucza się możliwość nawrotu.
Rytm cyklu miesiączkowego nie zmienia się: oczekiwane krwawienie miesiączkowe pojawia się na czas, ponieważ zachowany jest gruczoł płciowy po dotkniętej stronie. Tylko w rzadkich przypadkach, przy znacznych objętościach torbieli, powikłanych ropieniem, skrętem nóg z martwicą tkanek, nie można tego zrobić.
Obecność edukacji paraowarowej i ciąży
W przypadku torbielowatej formacji paraoforonu należy zdecydować, co z nim zrobić, a dopiero potem zaplanować ciążę. Jeśli torbiel ma rozmiar 1-2 cm, nie możesz wykonać operacji, jeśli więcej - wskazana jest laparotomia. Lepiej zaplanować poczęcie nie wcześniej niż 3 miesiące po zabiegu.
Wykrycie torbieli paraoforonu u kobiety w ciąży nie jest przeciwwskazaniem do ciąży. Konieczne jest regularne uczęszczanie do kliniki przedporodowej i przestrzeganie zaleceń ginekologa-położnika.
Mała średnica, brak wzrostu tworzenia się wnęki pozwala nam ograniczyć się do monitorowania ultrasonograficznego podczas ciąży i wyjątek:
- nadmierny wysiłek fizyczny;
- stosunek seksualny w obecności dyskomfortu, bólu podczas lub po bliskości;
- procedury termiczne (sauny, gorące kąpiele itp.).
Konieczne jest przestrzeganie reżimu pracy i odpoczynku, noszenie bandaża na późniejszych etapach ciąży.
Szybki wzrost torbieli, rozwój powikłań nie są zgodne z zachowawczą taktyką. Nowoczesna technologia pozwala wykonywać operacje bez zakłócania przebiegu ciąży.
