Dihydrotestosteron u kobiet i mężczyzn: funkcje, przyczyny wzrostu i spadku

Dihydrotestosteron jest jednym z przedstawicieli grupy androgenowej, biologicznie aktywnej formy hormonu testosteronu, który powstaje w wyniku działania enzymu reduktazy 5-alfa w komórkach docelowych.

Dehydrotestosteron (DHT) powstaje z wolnego testosteronu i androstendionu w tkankach zależnych od androgenów. Głównym miejscem powstawania i wydzielania testosteronu są komórki Leydiga (komórki śródmiąższowe jąder). Biosynteza hormonów odbywa się również w korze nadnerczy. Proces konwersji testosteronu ułatwia enzym tkankowy reduktazy 5-alfa. Działając na testosteron w komórkach docelowych (mięśnie, skóra, tkanka tłuszczowa), dodaje dwa atomy wodoru do struktury testosteronu. Pod działaniem układów enzymatycznych zwiększa się aktywność testosteronu, zaczyna on przekształcać się w 5β-dihydrotestosteron.

Niedobór dihydrotestosteronu u kobiet charakteryzuje się zmniejszeniem masy mięśniowej, labilnością nastroju, tendencją do depresji, zmniejszeniem libido oraz zmniejszeniem odcienia i grubości skóry.

Metabolit testosteronu znajduje się w wielu tkankach ciała (w prostacie, zewnętrznych narządach płciowych, pęcherzykach nasiennych, niektórych obszarach skóry, mieszkach włosowych). Przekształcony dehydrotestosteron ma bardziej znaczący efekt androgenny niż jego pierwotna postać - testosteron, zgodnie z wieloma wskaźnikami, jego aktywność androgenna w tkankach obwodowych jest 3-4 razy wyższa.

Funkcje DHT u kobiet i mężczyzn

Główne funkcje DHT w męskim ciele są związane z tworzeniem i rozwojem układu rozrodczego i cech płciowych. Dihydrotestosteron u mężczyzn ma następujące działanie:

• stymuluje spermatogenezę;
• hamuje wydzielanie hormonu luteinizującego w przedniej części przysadki mózgowej;
• wpływa na funkcjonalne dojrzewanie komórek gonadotropowych w adenohypofizie;
• stymuluje rozwój gruczołu krokowego i zewnętrznych narządów płciowych w okresie prenatalnym, promuje ich wzrost w okresie dojrzewania;
• tworzy wtórne cechy płciowe;
• reguluje budowę i rozwój układu kostnego, wzrost mięśni;
• ma stymulujący wpływ na układ nerwowy;
• reguluje libido;
• odpowiedzialny za produkcję sebum;
• wpływa na mieszki włosowe, jest odpowiedzialny za wzrost włosów seksualnych.

DHT jest również wytwarzany w ciele kobiety. Głównym źródłem produkcji dihydrotestosteronu u kobiet jest kora nadnerczy, komórki jajnika i konwersja z prekursorów hormonów steroidowych w wątrobie, mięśniach, skórze i tkance tłuszczowej.

Funkcje DHT w ciele kobiety:

• wpływa na metabolizm węglowodanów, białek, wody i tłuszczów;
• określa rozwój szkieletu i mięśni szkieletowych;
• reguluje pocenie się;
• aktywuje gruczoły łojowe;
• tworzy libido.

Norma DHT

Najbardziej znaczący wzrost poziomu dihydrotestosteronu obserwuje się w okresie nastoletnim, szczyt jego produkcji przypada na 25 lat. Z wiekiem wydzielanie hormonów stopniowo maleje.

W przypadku zaburzeń czynnościowych można znormalizować równowagę hormonalną bez interwencji medycznej za pomocą korekty stylu życia.

Normy dihydrotestosteronu:

• do 10 lat: 5–25 pg / ml u dziewcząt i 5–50 pg / ml u chłopców;
• od 10 do 12 lat: 24-450 pg / ml u dziewcząt, 5-50 pg / ml u chłopców;
• od 13 do 18 lat: 24-450 pg / ml u dziewcząt i 250-700 pg / ml u chłopców;
• od 18 do 50 lat: 24-450 pg / ml u kobiet i 250-990 pg / ml u mężczyzn;
• od 50 lat: 10–181 pg / ml u kobiet, 250–700 pg / ml u mężczyzn.

Odchylenia w wydzielaniu DHT mogą prowadzić do poważnych naruszeń aktywności różnych układów ciała.

Zmniejszony DHT

Najczęściej niższy poziom hormonu obserwuje się u mężczyzn po 30-40 latach.

Powody obniżenia poziomu DHT u mężczyzn

• otyłość
• cukrzyca;
• Niedobór reduktazy 5-alfa;
• niedobór androgenów;
• hipogonadyzm (niewydolność narządów płciowych).
• przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego;
• Zespół Morrisa (zespół feminizacji jąder).

Objawy obniżenia poziomu DHT u mężczyzn:

• kobiece złogi tłuszczu (uda, pośladki);
• opóźniony rozwój seksualny u nastolatków, nieproporcjonalny wzrost kończyn;
• rozwój postaci według proporcji kobiet;
• zmniejszony rozmiar penisa, jego nienormalna struktura;
• powolny wzrost włosów na twarzy, w okolicy pachwinowej, pod pachami;
• depresja, labilność emocjonalna;
• zmęczenie;
• brak masy mięśniowej;
• impotencja, zmniejszone popęd płciowy;
• zaburzenia rozrodczości, zmiany w spermogramie.

Patologie przysadki, jajników, nadnerczy i chorób, którym towarzyszy niedobór tkanki tłuszczowej, mogą prowadzić do rozwoju niedoboru androgenów u kobiet. Niedobór DHT u kobiet charakteryzuje się zmniejszeniem masy mięśniowej, labilnością nastroju, tendencją do depresji, zmniejszeniem libido oraz zmniejszeniem odcienia i grubości skóry.

Gdy dihydrotestosteron jest podwyższony

Podwyższony poziom dihydrotestosteronu u mężczyzn może wskazywać na następujące zaburzenia:

• guz nadnerczy;
• guzy narządów płciowych;
• łagodne i złośliwe guzy gruczołu krokowego;
• hipergonadyzm (nadmierna aktywność hormonalna gonad);
• choroba sercowo-naczyniowa.

Nadmiar DHT może być również spowodowany przyjmowaniem leków zawierających androgeny.

Główne funkcje DHT w męskim ciele są związane z tworzeniem i rozwojem układu rozrodczego i cech płciowych.

Objawy zwiększonego DHT u mężczyzn:

• wypadanie włosów
• trądzik
• zwiększona drażliwość;
• zmniejszenie wielkości jąder;
• niepłodność

Możliwe przyczyny podwyższonego poziomu hormonów u kobiet:

• guzy nadnerczy;
• cukrzyca;
• guzy wytwarzające androgeny w nadnerczach lub jajniku;
• niedożywienie, otyłość;
• patologia podwzgórza;
• przyjmowanie leków hormonalnych.

Fizjologiczny wzrost lub spadek DHT obserwuje się w okresie dojrzewania, u kobiet przed i po menopauzie, w czasie ciąży i karmienia piersią.

Zwiększony poziom dihydrotestosteronu u kobiet może powodować trądzik

Jeśli DHT jest podwyższony, może to powodować wiele patologii. Nadmiernie wysoki poziom DHT u kobiet charakteryzuje się następującymi objawami:

• hirsutyzm;
• rozproszone przerzedzenie włosów na głowie;
• nadmierne pocenie się;
• zgrubienie głosu;
• trądzik, łojotok;
• rozwój szkieletu typu męskiego;
• otyłość
• przerost łechtaczki i warg sromowych;
• brak cyklu miesiączkowego, brak owulacji;
• niepłodność

Diagnoza zaburzeń hormonalnych

Badanie podejrzenia naruszenia syntezy DHT obejmuje, oprócz samego badania hormonalnego, badanie historii dziedzicznej, badanie urologiczne lub ginekologiczne, badanie ultrasonograficzne i analizę genetyczną.

Próbka krwi do badania na obecność dihydrotestosteronu jest pobierana z żyły. Analiza podawana jest na czczo, od ostatniego posiłku powinno upłynąć co najmniej osiem godzin. Można pić wodę. W przeddzień badania należy wykluczyć zwiększony stres psycho-emocjonalny i fizyczny, tłuste pokarmy, alkohol, palenie tytoniu, badania ultrasonograficzne i radiologiczne. Kobietom zaleca się określenie poziomu DHT na początku cyklu miesiączkowego. Aby ocenić status androgenny organizmu, konieczne jest kilkakrotne przeprowadzenie analizy w określonych odstępach czasu.

Najbardziej znaczący wzrost poziomu dihydrotestosteronu obserwuje się w okresie nastoletnim, szczyt jego produkcji przypada na 25 lat. Z wiekiem wydzielanie hormonów stopniowo maleje.

Jeśli konieczne jest wykluczenie procesów nowotworowych, wykonuje się CT nadnerczy, mózgu i innych narządów.

Jak znormalizować poziom DHT

Główną metodą leczenia zaburzeń wydzielania DHT jest leczenie farmakologiczne. Konkretne leki i czas trwania leczenia określa lekarz.

Obniżenie poziomu dihydrotestosteronu w praktyce klinicznej odbywa się za pomocą androgenów steroidowych i niesteroidowych. Leki te hamują syntezę DHT lub zapobiegają jej wiązaniu z receptorami komórek docelowych. W przypadku przedwczesnego dojrzewania płciowego u dzieci płci męskiej stosuje się środki, które mogą zmniejszać wydzielanie hormonów przysadki mózgowej i podwzgórza. Jeśli poziom dihydrotestosteronu jest podwyższony u kobiet, przepisywane są leki zawierające metforminę i spironolakton. Przy zwiększonej aktywności 5-alfa reduktazy stosowane są inhibitory tego enzymu.

Jeśli odchylenie poziomu hormonu od normy wiąże się z guzem nadnerczy lub jąder, konieczne jest chirurgiczne lub radiologiczne leczenie nowotworu.

Jeśli poziom hormonów zostanie obniżony, zalecana jest hormonalna terapia zastępcza.

W przypadku zaburzeń czynnościowych można normalizować równowagę hormonalną bez interwencji medycznej za pomocą korekty stylu życia: uprawiania sportu, korygowania masy ciała, normalizacji pracy i odpoczynku oraz porzucania złych nawyków. Zbilansowana dieta może do pewnego stopnia podnieść poziom androgenów - dietę należy wzbogacić o witaminy, minerały i białko. Ważne jest, aby unikać stresu psycho-emocjonalnego, ponieważ uwalniany podczas stresu kortyzol hamuje syntezę męskich hormonów płciowych.