Darmowy testosteron: norma u mężczyzn i kobiet

Norma wolnego testosteronu u mężczyzn wynosi od 13,9 do 104 pmol / L. Utrzymanie poziomu hormonów w normalnych granicach jest ważnym czynnikiem dla zdrowia mężczyzn.

Testosteron jest hormonem płciowym, który jest wytwarzany u mężczyzn przez komórki Leydiga jąder pod kontrolą hormonu luteinizującego, niewielką część kory kory nadnerczy, nieco więcej w tkankach obwodowych poprzez konwersję androstendionu. U kobiet około połowa całego testosteronu jest syntetyzowana przez obwodową konwersję androstendionu, reszta jest wytwarzana przez nadnercza i jajniki.

Zwykle 1-2% wolnego (bezpośredniego) testosteronu krąży we krwi, reszta hormonu jest w połączeniu z albuminą i globulinami wiążącymi hormony płciowe. Obie frakcje, tj. Związane i wolne, stanowią całkowity testosteron w organizmie. Stężenie wolnej frakcji u mężczyzn jest wyższe niż u kobiet. Ta różnica wynika z hamującego wpływu androgenów na syntezę globulin wiążących steroidy.

Wraz ze wzrostem poziomu wolnego testosteronu u kobiet proporcje ciała zmieniają się w zależności od typu męskiego, głos się pogarsza, narządy płciowe zmniejszają się, rozwija się bezpłodność.

Około 60% testosteronu w organizmie jest związane z globulinami wiążącymi hormony płciowe. Ta frakcja nie jest biologicznie aktywna, co różni się od frakcji wolnej, a także od testosteronu związanego z albuminą, które mają aktywność biologiczną.

Poziom hormonu w organizmie podlega codziennym fluktuacjom, a ponadto zmienia się z wiekiem. Stężenie szczytowe obserwuje się między 04:00 a 08:00, a minimum wynosi między 16:00 a 20:00 godzin. U kobiet, w przeciwieństwie do mężczyzn, w ciągu dnia poziom męskiego hormonu pozostaje prawie niezmieniony, ale zmienia się przez cały cykl menstruacyjny. Po 50 latach u mężczyzn i podczas menopauzy u kobiet zmniejsza się ilość testosteronu we krwi, co jest normą fizjologiczną.

Za co odpowiada bezpłatny testosteron?

Podczas rozwoju płodu wolny testosteron jest odpowiedzialny za kształtowanie się pierwotnych cech płciowych u płodu. W okresie dojrzewania wolna frakcja bierze udział w rozwoju genitaliów i wtórnych cech płciowych u mężczyzn. Ponadto hormon ma stymulujący wpływ na spermatogenezę, reguluje metabolizm azotu i fosforu, zachowania seksualne i nastrój u mężczyzn i kobiet.

Wolna frakcja wpływa na rozwój kości i tkanki mięśniowej, wzrost włosów na głowie i ciele, a także na błonę śluzową krtani i gruczołów łojowych.

Badania laboratoryjne: norma wolnego testosteronu, wskazania do analizy i zasady jej prowadzenia

Norma wolnego testosteronu u mężczyzn powyżej 14 lat wynosi od 13,9 do 104 pmol / L, u kobiet powyżej 17 lat - od 1,4 do 24,6 pmol / L. W różnych laboratoriach zakres wartości normalnych i jednostek miar może się różnić.

Zmianę stężenia wolnego testosteronu we krwi obserwuje się w przypadku urazowych uszkodzeń mózgu z uszkodzeniem przysadki mózgowej, urazów klatki piersiowej, chorób endokrynologicznych.

Laboratoryjne oznaczanie stężenia wolnej frakcji testosteronu jest jedną z najskuteczniejszych metod oceny aktywności biologicznej hormonu.

Określenie stężenia wolnej frakcji służy do diagnozowania statusu androgennego, szczególnie przy zmianie stężenia globulin wiążących hormony płciowe (zmiany związane z wiekiem, otyłość, marskość wątroby lub niektóre inne choroby wątroby, patologia tarczycy, a także u kobiet w ciąży).

Analiza wolnego testosteronu jest wskazana dla następujących patologii:

• opóźniony rozwój seksualny;
• przedwczesny rozwój seksualny;
• identyfikacja przyczyn trądziku;
• dysfunkcja przysadki mózgowej;
• wady rozwojowe gruczołów mlecznych;
• choroby endokrynologiczne.

Ponadto badanie prowadzone jest u pacjentów cierpiących na raka prostaty w celu kontrolowania trwającego leczenia antyandrogenami i gonadoliberinami, a także u dzieci o niepewnej płci.

Ponadto określenie wolnej frakcji może być wymagane w następujących przypadkach:

• różnicowanie pierwotnego i wtórnego hipogonadyzmu;
• diagnoza zaburzeń seksualnych (w tym bezpłodności) u mężczyzn;
• podejrzewana choroba Alzheimera;
• podejrzewana obecność nowotworów jąder wytwarzających testosteron;
• podejrzewane wirylizujące guzy nadnerczy;
• określenie przyczyn hirsutyzmu i wirylizacji;
• nieregularne miesiączki (szczególnie brak miesiączki);
• zespół policystycznych jajników;
• przerost łechtaczki;
• leczenie przeciwdepresyjne.

Do badań laboratoryjnych krew pobierana jest z żyły. Kobiety muszą najpierw uzgodnić z lekarzem godzinę, kiedy powinni oddać krew (w którym dniu cyklu).

Zwykle 1-2% wolnego (bezpośredniego) testosteronu krąży we krwi, reszta hormonu jest w połączeniu z albuminą i globulinami wiążącymi hormony płciowe.

Próbki krwi do analizy przeprowadza się rano (w przypadku braku specjalnych instrukcji krew należy pobrać do analizy do 11 godzin). Po ostatnim posiłku powinno być co najmniej 8, a najlepiej 12 godzin. Przed badaniem wolno pić wodę, a nie należy spożywać soków, słodkich napojów gazowanych, herbaty i kawy. Dwa dni przed pobraniem krwi konieczne jest przerwanie przyjmowania androgenów i estrogenów, w przeddzień, aby wykluczyć tłuste potrawy z diety. Pół godziny przed pobraniem krwi należy unikać stresu fizycznego i psychicznego (mogą one zwiększyć poziom hormonu), a także rzucić palenie.

Fałszywie ulepszone wyniki analizy można uzyskać, przyjmując leki przeciwdrgawkowe, barbiturany, estrogeny, szereg leków przeciwbakteryjnych, sterydy anaboliczne, doustne środki antykoncepcyjne, kwas walproinowy. Fałszywie zmniejszone wskaźniki - podczas stosowania antyandrogenów, kortykosteroidów, hormonu folikulotropowego, leków, glukozy, etanolu, niektórych antybiotyków, fenotiazyn.

Podczas badań laboratoryjnych w niektórych przypadkach obliczany jest wskaźnik wolnego testosteronu, co pozwala wyjaśnić rzekomą diagnozę i, jeśli to konieczne, dostosować schemat leczenia. Obliczenia te są wskazane dla pacjentów z cukrzycą typu 1, trądzikiem, łojotokiem, nie grzybiczym zapaleniem skóry, łupieżem, łysieniem i niektórymi innymi chorobami. Indeks oblicza się na podstawie stężenia globuliny wiążącej testosteron i hormon płciowy.

Zwiększone i zmniejszone wartości wolnego testosteronu

Zmiana stężenia wolnego testosteronu we krwi (może wystąpić zarówno w górę, jak i w dół) obserwuje się w przypadku urazowych uszkodzeń mózgu z uszkodzeniem przysadki mózgowej, urazów klatki piersiowej i chorób endokrynologicznych.

Po 50 latach u mężczyzn i podczas menopauzy u kobiet zmniejsza się ilość hormonu we krwi, co jest normą fizjologiczną.

U chłopców z przedwczesnym okresem dojrzewania poziom hormonu we krwi wzrasta o 10–25%. U kobiet obserwuje się wysoki poziom wolnej frakcji w przypadku hirsutyzmu, zespołu policystycznych jajników, nieprawidłowości miesiączkowania, wirylizujących guzów nadnerczy, przyjmowania wielu leków, a także oporności na androgeny.

Wraz ze wzrostem poziomu hormonu u kobiet proporcje ciała zmieniają się w zależności od rodzaju męskiego, głos staje się szorstszy, narządy płciowe zmniejszają się, rozwija się bezpłodność.

Wraz ze wzrostem wolnego testosteronu u kobiet następuje wirylizacja

Niedobór wolnego testosteronu u mężczyzn obserwuje się w hipogonadyzmie, zespole Pradera-Williego (rzadka dziedziczna patologia związana z brakiem ojcowej kopii chromosomu 15q11-13), zaburzone funkcjonowanie układu podwzgórzowo-przysadkowego związane z wytwarzaniem hormonu luteinizującego, dystrofia miotoniczna, wnętrostwo świnka Ponadto testosteron obniża się z zespołem Klinefeltera, zespołem Itsenko-Cushinga, ekspozycją na substancje toksyczne i promieniowanie jonizujące, zaburzeniami erekcji, chorobą Alzheimera, niedoborem cytochromu P450, z uszkodzeniami jąder, stosowaniem leków przeciwdepresyjnych, a także z przewlekłym alkoholizmem. Niskie wartości hormonów obserwuje się zwykle tylko u starszych mężczyzn.

Wraz ze spadkiem wolnej frakcji hormonu pacjenci odczuwają osłabienie, zmęczenie, przyrost masy ciała, patologie skórne (łojotok, trądzik), zaburzenia psychoemocjonalne, zmniejszone pożądanie seksualne, zmiany w typie żeńskim ze wzrostem gruczołów sutkowych. Nadmierny spadek poziomu hormonów w starszym wieku zwiększa ryzyko rozwoju osteoporozy, cukrzycy i bezpłodności.