Ogólna analiza moczu podczas ciąży jest jednym z głównych rodzajów diagnostyki laboratoryjnej. Badanie to obejmuje określenie właściwości fizycznych i składu chemicznego moczu, a także mikroskopię osadu, co pozwala zidentyfikować patologie dróg moczowych, a także naruszenia z innych narządów i układów.
Mocz lub mocz jest produktem ubocznym organizmu, który jest wydalany przez nerki. Mocz jest wodnym roztworem elektrolitów i substancji organicznych. Woda stanowi 92–99% całkowitej objętości moczu. Każdego dnia 50–70 substancji (głównie mocznik i chlorek sodu) jest wydalanych z ludzkim moczem.
Odchylenia od normy w ogólnej analizie moczu w 2. i 3. trymestrze ciąży często nie są oznakami choroby, ale są spowodowane zwiększonym naciskiem na nerki rosnącej macicy.W czasie ciąży układ moczowy kobiety ulega pewnym zmianom: wielkość nerek wzrasta o około 2 cm, moczowody rozszerzają się, zwiększa się przepływ nerkowy krwi. Układ moczowy ogólnie u kobiet w ciąży, a zwłaszcza nerki, są poddane zwiększonemu stresowi, ponieważ wydalają niezbędne produkty nie jednego, ale dwóch organizmów. Ponadto ciało kobiety w ciąży jest bardziej podatne na infekcje układu moczowo-płciowego z powodu pewnego spadku odporności. Regularna analiza moczu pozwala w odpowiednim czasie zidentyfikować nieprawidłowości, wyeliminować je, a tym samym zapobiec rozwojowi działań niepożądanych, w tym poronienia i przedwczesnego porodu.
Ogólna analiza moczu podczas ciąży jest przeprowadzana regularnie od momentu rejestracji do porodu. Częstotliwość zależy od stanu kobiety w ciąży, obecności jakichkolwiek chorób lub odchyleń w trakcie ciąży. Zazwyczaj badanie przeprowadza się raz w miesiącu, jeśli istnieją wskazania - 2 razy w miesiącu lub więcej. Niezwykła analiza moczu jest wymagana, jeśli mikroorganizmy, glukoza, ciała ketonowe, białka znajdują się w moczu kobiety w ciąży, a także podczas przyjmowania mętnego moczu zmieszanego z krwią. Jeśli mocz nabrał czerwonawego, brązowego, ciemnożółtego koloru lub niezwykłego, nieprzyjemnego zapachu, wymaga to również nadzwyczajnych badań.
Przygotowanie i dostawa analizy moczu
Aby uzyskać wiarygodne wyniki ogólnej analizy moczu, należy się na to przygotować. Jeśli nie zostanie to zrobione, wyniki mogą być zniekształcone. Na przykład w próbce można znaleźć białko i bakterie, które dostają się do moczu z wydzieliną z dróg moczowo-płciowych, co można pomylić z oznakami procesu zakaźnego.
Czerwone krwinki w moczu kobiety w ciąży mogą pojawić się przy silnym ściskaniu przez rosnący płód pęcherza moczowego i moczowodów, gwałtownych zmianach w tle hormonalnym.Przygotowanie do analizy rozpoczyna się na dzień przed badaniem i polega na:
- przestań brać leki (należy to uzgodnić z lekarzem, który określa kierunek analizy);
- wyklucz z diety pikantne i tłuste potrawy, alkohol, a także produkty, które mogą zabarwić mocz (buraki, marchew, jagody, kompleksy witaminowe itp.);
- wyklucz kontakt seksualny.
Nie jest konieczne przestrzeganie żadnej specjalnej diety i schematu picia (z wyjątkiem uzgodnionych ograniczeń).
Bezpośrednio przed pobraniem moczu należy przeprowadzić toaletę zewnętrznych narządów płciowych. Do badania pobierany jest pierwszy poranny mocz, podczas gdy początkowa porcja jest opuszczana do toalety, reszta moczu jest zbierana w czystym, suchym pojemniku, który jest wydawany w laboratorium lub kupowany w aptece. W przypadku ogólnej analizy moczu należy pobrać co najmniej 70 ml. Pojemnik należy dostarczyć do laboratorium w ciągu 1-2 godzin, w przeciwnym razie wyniki badania mogą zostać zniekształcone.
Analiza moczu: normalna
Tabela pokazuje normalne wartości wskaźników ogólnej analizy moczu. W różnych laboratoriach normy mogą się różnić w zależności od przyjętych jednostek i metody badawczej, dlatego zaleca się wykonanie ogólnego badania moczu w tym samym laboratorium przez cały okres ciąży.
Ogólna analiza moczu
Wskaźnik | Norma |
Ilość | 100–150 ml |
Kolor | Jasnożółty |
Przejrzystość | Przezroczysty |
Ciężar właściwy | 1,010–1,025 |
Reakcja (pH) | 5,5–7 |
Białko | Do 0,033 g / l |
Glukoza | Brakuje |
Ciała ketonowe | Brakuje |
Urobilinogen | Do 17 μmol / l |
Bilirubina | Brakuje |
Hemoglobina | Brakuje |
Cylindry | Brakuje |
Czerwone krwinki | Brakuje |
Białe krwinki | 0–10 w zasięgu wzroku |
Nabłonek płaskonabłonkowy | Pojedynczy w zasięgu wzroku |
Przejściowy nabłonek | Pojedynczy w zasięgu wzroku |
Nabłonek nerek | Brakuje |
Śluz | Niewielka ilość |
Mikroorganizmy | Są nieobecni |
Sól | Brak (pojedyncze moczany i / lub szczawiany mogą być obecne) |
Rozszyfrowanie ogólnej analizy moczu
Kolor, przejrzystość zapachu
Zwykle mocz jest przezroczysty, ma jasnożółty kolor i normalny (nieostry) zapach. Jeśli kolor moczu przypomina ciemne piwo, może to być oznaką patologii wątroby i / lub pęcherzyka żółciowego. Zardzewiały kolor, zmętnienie (tak zwany rodzaj kawałków mięsa) może oznaczać uszkodzenie nerek lub innych narządów układu moczowego. Mętny białawy kolor może wskazywać na zwiększoną ilość fosforanów. Mocz może przybrać zielonkawo-żółty kolor, co wskazuje na obecność procesu zapalnego w nerkach. Zmętnienie moczu zwykle wskazuje, że zawiera nabłonek, białe krwinki, białko, które są wskaźnikami zapalenia dróg moczowych.
Kwasowość (pH)
Wzrost kwasowości (pH) występuje w przypadku przewlekłej niewydolności nerek, wzrostu stężenia potasu we krwi, nadczynności przytarczyc, chorób zakaźnych i zapalnych układu moczowego, a także zmian nowotworowych dróg moczowych. Ponadto pH moczu wzrasta podczas diety z wysoką zawartością warzyw i owoców oraz niskobiałkową, przedłużającymi się wymiotami, zasadowicą metaboliczną i oddechową.
Poniżej normalnego poziomu pH może wskazywać na niedobór potasu w organizmie, odwodnienie lub chorobę nerek, cukrzycę, kwasicę metaboliczną i oddechową, gorączkę, głód i dietę niskowęglowodanową.
Ciężar właściwy
Ciężar właściwy (gęstość) moczu jest wskaźnikiem, który pozwala zidentyfikować ukryte procesy patologiczne. Ciężar właściwy zależy od zawartości glukozy, białka, soli i innych związków w moczu. Zmiana tego wskaźnika może mieć zarówno fizjologiczny (ilość spożywanego płynu), jak i patologiczny (cukrzyca, przewlekła niewydolność nerek, leczenie moczopędne).
Pojawienie się białka w analizie ciężarnego moczu, szczególnie w połączeniu z wysokim ciśnieniem krwi i obrzękiem, najprawdopodobniej wskazuje na rozwój gestozy.Ciężar właściwy wzrasta wraz z obecnością glukozy, białka, a także niewielkiej ilości moczu wydalanego z powodu wzrostu jego stężenia. Zmniejszenie gęstości występuje z naruszeniem nerek, nierównowagą hormonalną, dużą ilością wydalanego moczu itp.
Białko
Wykrywanie białka w moczu może wskazywać na gorączkę, stres, choroby zapalne układu moczowego, odmiedniczkowe lub kłębuszkowe zapalenie nerek, zespół nerczycowy, nefrosklerozę, nefropatię cukrzycową, niewydolność serca, złośliwe nowotwory dróg moczowych, chorobę szpiczaka, sarkoidozę i sierpowatą ciężką tkankę.
Pojawienie się białka w analizie ciężarnego moczu, szczególnie w połączeniu z wysokim ciśnieniem krwi i obrzękiem, najprawdopodobniej wskazuje na rozwój gestozy.
Glukoza
W drugim trymestrze ciąży często obserwuje się fizjologiczną glukozurię (glukozę w moczu), co nie wymaga leczenia. Jednak wielokrotne wykrywanie glukozy w moczu może wskazywać na rozwój cukrzycy u kobiet w ciąży (cukrzyca ciążowa), co może prowadzić do rozwoju powikłań, a po urodzeniu może przerodzić się w prawdziwą cukrzycę. Ponadto stężenie glukozy w moczu można oznaczyć za pomocą cewkowo-śródmiąższowej choroby nerek, zawału mięśnia sercowego, nadczynności tarczycy, ostrego zapalenia trzustki, rozległych obrażeń i / lub poparzeń, spożywania dużych ilości węglowodanów.
Ciała ketonowe
Ciała ketonowe znajdują się w moczu z niewyrównaną cukrzycą, śpiączką hiperglikemiczną, glikogenozami, hiperkatecholaminemią, ciężką gorączką, rzucawką, przedłużonym głodem, brakiem węglowodanów w diecie i nadużywaniem alkoholu. Obecność ciał ketonowych w moczu może wskazywać na patologię wątroby, żołądka, trzustki.
Niezwykła analiza moczu jest wymagana, jeśli mikroorganizmy, glukoza, ciała ketonowe, białka znajdują się w moczu kobiety w ciąży, a także podczas przyjmowania mętnego moczu zmieszanego z krwią.Bilirubina i urobilinogen
Bilirubina pojawia się w moczu z wirusowym zapaleniem wątroby, marskością wątroby, żółtaczką obturacyjną, wtórnymi guzami wątroby.
Wzrost poziomu urobilinogenu w moczu występuje po intensywnym wysiłku fizycznym, z niedokrwistością hemolityczną lub złośliwą, zawałem mięśnia sercowego, niewydolnością serca, resorpcją masywnych krwiaków, hemolizą wewnątrznaczyniową, patologiami wątroby (wirusowe zapalenie wątroby, uszkodzenie toksyczne, niewydolność, nowotwory itp.). Ponadto urobilinogen jest obecny w moczu w przypadku jego zwiększonego tworzenia się w przewodzie pokarmowym z niedrożnością jelit, zapaleniem jelita krętego, zapaleniem jelit, infekcjami układu żółciowego.
Hemoglobina i czerwone krwinki
Hemoglobina występuje w moczu z niedokrwistością hemolityczną, sepsą, rozległymi oparzeniami, zatruciami grzybami, fenolem, aniliną.
Czerwone krwinki w moczu kobiety w ciąży mogą pojawić się przy silnym ściskaniu przez rosnący płód pęcherza moczowego i moczowodów, gwałtownych zmianach w tle hormonalnym. Ponadto czerwone krwinki w moczu są wykrywane w odmiedniczkowym zapaleniu nerek, kłębuszkowym zapaleniu nerek, kamicy moczowej, zakażeniach dróg moczowych, urazach nerek, podwyższonym ciśnieniu krwi, skazie krwotocznej, toczniu rumieniowatym układowym itp.
Białe krwinki
Liczba leukocytów w moczu wzrasta wraz z odmiedniczkowym zapaleniem nerek i innymi zakaźnymi i zapalnymi chorobami dróg moczowych, kłębuszkowym zapaleniem nerek, kamicą moczową, cewkowo-śródmiąższowym zapaleniem nerek, odrzuceniem przeszczepu nerki i chorobami ogólnoustrojowymi.
Cylindry
Cylindry - rodzaj odlewu kanalików nerkowych, składający się z resztek komórek, nacieku zapalnego i innych warstw, które pojawiają się w moczu w warunkach patologicznych.
W przypadku ogólnej analizy moczu należy pobrać co najmniej 70 ml. Pojemnik należy dostarczyć do laboratorium w ciągu 1-2 godzin, w przeciwnym razie wyniki badania mogą zostać zniekształcone.W zależności od tego, które konkretne cylindry znajdują się w moczu, można zasugerować jedną lub drugą patologię:
- hialine - składają się głównie z białka; pojawiają się w moczu z odmiedniczkowym zapaleniem nerek, kłębuszkowym zapaleniem nerek, kamicą nerkową, nowotworami, gruźlicą nerek, niewydolnością serca, wysokim ciśnieniem krwi, gorączką, intensywnym wysiłkiem fizycznym, diuretykami;
- granulowany - złożony z białka i nabłonka nerkowego; w moczu występują odmiedniczkowe lub kłębuszkowe zapalenie nerek, nefropatia cukrzycowa, choroby zakaźne o etiologii wirusowej, gorączka, zatrucie ołowiem;
- leukocyt - składa się z białka i białych krwinek; wykryty z odmiedniczkowym zapaleniem nerek, chorobami ogólnoustrojowymi (na przykład toczeń rumieniowaty układowy);
- erytrocyt - składa się z czerwonych krwinek: może wskazywać na nadciśnienie, ostrą postać kłębuszkowego zapalenia nerek, zakrzepicę żył nerkowych, zawał nerki;
- nabłonek - z nabłonka nerek; pojawiają się w moczu z infekcjami wirusowymi, amyloidozą, ostrą martwicą kanalików nerkowych, odrzuceniem przeszczepu nerki, zatruciem metalami ciężkimi;
- woskowy - składa się z szklistych i ziarnistych cylindrów, powstają na tle stagnacji moczu; stwierdzone w przewlekłej niewydolności nerek, zespole nerczycowym, amyloidozie nerek.
Nabłonek
Nabłonek nerek znajduje się w moczu z odmiedniczkowym zapaleniem nerek, miażdżycą naczyń, przyjmowaniem wielu leków (salicylanów, preparatów bizmutu), zatruciem solami metali ciężkich.
Obecność dużej liczby innych rodzajów nabłonka może wskazywać na proces zapalny w drogach moczowych.
Układ moczowy ogólnie u kobiet w ciąży, a zwłaszcza nerki, są poddane zwiększonemu stresowi, ponieważ wydalają niezbędne produkty nie jednego, ale dwóch organizmów.Sól
Pojawienie się soli w moczu z reguły jest oznaką zaburzeń metabolicznych lub błędów żywieniowych:
- szczawiany - z odmiedniczkowym zapaleniem nerek, cukrzycą, a także podczas jedzenia szparagów, szpinaku, rabarbaru, pomidorów;
- moczan - podczas wysiłku fizycznego, gorączki, dny moczanowej, niewydolności nerek, odwodnienia, a także spożywania dużej ilości produktów białkowych;
- tripelofosforany - z infekcjami górnego układu moczowego, nadczynnością przytarczyc, po przeważającej diecie mleczno-warzywnej, po wymiotach.
Śluz i bakterie
Ilość śluzu w moczu wzrasta wraz z infekcjami dróg moczowych. Ponadto bakterie zwykle znajdują się w moczu.
Odchylenia wyników analizy moczu podczas ciąży: przyczyny, korekta
Odchylenia od normy w ogólnej analizie moczu w 2. i 3. trymestrze ciąży często nie są oznakami choroby, ale są spowodowane zwiększonym naciskiem na nerki rosnącej macicy, są konsekwencją nawyków żywieniowych, stresu fizycznego lub emocjonalnego oraz nieprzestrzegania zasad gromadzenia materiału do badań. Dlatego po otrzymaniu wyniku poza normalnym zakresem analiza jest powtarzana. W niektórych przypadkach zalecane są dodatkowe testy moczu (analiza moczu według Nechiporenko, Zimnitsky, bakteriologiczna hodowla moczu itp.), Krew i inne badania.
