Jak przejść test hormonu tarczycy

Jak badać hormony tarczycy to częste pytanie, które zadają pacjenci. Aby uzyskać wiarygodny wynik, musisz przestrzegać prostych zasad przygotowania do badania.

Hormony syntetyzowane przez komórki nabłonka pęcherzykowego tarczycy wpływają na wszystkie rodzaje procesów metabolicznych w organizmie, aktywność jego narządów i układów. Dlatego wynik analizy hormonów tarczycy jest bardzo ważny, pozwala uzyskać pojęcie o funkcjach układu hormonalnego, metabolizmie w ciele.

Ile jest przeprowadzanych analiz? Szybkość przygotowania wyników zależy od laboratorium, w którym oddawana jest krew. Z reguły wynik jest przygotowywany w ciągu 2–5 dni.

Jak przygotować się do badania

Materiałem do badań hormonów tarczycy jest krew z żyły. Krew może być oddana o każdej porze dnia: chociaż poziom hormonów tarczycy zwykle zmienia się w ciągu dnia, wahania te są zbyt małe, aby wpłynąć na wynik analizy. Jednak większość laboratoriów pobiera krew do analizy tylko rano.

Z reguły zaleca się, aby nie jeść 8-12 godzin przed pobraniem krwi, chociaż dla analizy hormonów tarczycy nie jest ważne, czy krew jest oddawana na pusty żołądek. Dzień przed testem przeciwwskazane jest nadmierna aktywność fizyczna, stres emocjonalny. Musisz unikać stresujących sytuacji, rzucić palenie i pić alkohol.

Jeśli wcześniej przepisano jod lub preparaty hormonów tarczycy, ich podawanie należy tymczasowo przerwać. Również ostatnie operacje i radioterapia mogą mieć wpływ na wynik.

Ile jest przeprowadzanych analiz? Szybkość przygotowania wyników zależy od laboratorium, w którym oddawana jest krew. Z reguły wynik jest przygotowywany w ciągu 2–5 dni.

Tarczyca i hormony, które produkuje

Tarczyca znajduje się z przodu szyi, poniżej poziomu chrząstki tarczycy krtani i składa się z dwóch płatów znajdujących się po obu stronach tchawicy. Płatki są połączone niewielkim przesmykiem, w którym może znajdować się dodatkowy płat zwany piramidą. Średnia waga dorosłych tarczycy wynosi średnio 25-30 g, a jej wysokość wynosi około 4 cm. Rozmiar gruczołu może się znacznie różnić w zależności od wielu czynników (wiek, ilość jodu w organizmie człowieka itp.).

Poziom przeciwciał przeciwko TPO (AT do TPO) określa się tylko raz, podczas wstępnego badania. W przyszłości wskaźnik ten się nie zmienia, dlatego nie trzeba go ponownie analizować.

Tarczyca jest narządem wydzielania wewnętrznego, jego funkcją jest regulacja procesów metabolicznych w ciele. Jednostką strukturalną gruczołu są pęcherzyki, których ściany wyłożone są jednowarstwowym nabłonkiem. Komórki nabłonkowe pęcherzyków absorbują jod i inne pierwiastki śladowe, które dostają się do krwioobiegu. Jednocześnie powstaje w nich tyroglobulina - prekursor hormonów tarczycy. Pęcherzyki są nasycone tym białkiem i gdy tylko organizm potrzebuje hormonu, białko jest wychwytywane i ekstrahowane. Przechodząc przez tyrocyty (komórki tarczycy), tyroglobulina rozpada się na dwie części: cząsteczkę tyrozyny i atomy jodu. W ten sposób syntetyzowana jest tyroksyna (T4), która stanowi 90% wszystkich hormonów tarczycy. 80–90 mcg T4 jest wydzielane dziennie. Oprócz tego żelazo wytwarza trijodotyroninę (T3), a także nie jodowany hormon tyrokalcytoninę.

Mechanizm, który pozwala utrzymać stałą ilość hormonów tarczycy, jest kontrolowany przez hormon stymulujący tarczycę (TSH), który jest wydzielany przez przysadkę mózgową. TSH dostaje się do ogólnego krwioobiegu i oddziałuje z obszarem na powierzchni komórek tarczycy - receptorem. Działając na receptor, hormon stymuluje i reguluje produkcję hormonów tarczycy zgodnie z zasadą ujemnego sprzężenia zwrotnego: jeśli stężenie hormonów tarczycy we krwi staje się zbyt wysokie, zmniejsza się ilość TSH wydzielanego przez przysadkę mózgową, podczas gdy poziomy T3 i T4 zmniejszają się, a ilość TSH wzrasta, stymulując wydzielanie hormonów tarczycy.

Tyroksyna

T4 krąży w krwiobiegu zarówno w postaci wolnej, jak i związanej. Aby dostać się do komórki, T4 wiąże się z białkami transportowymi. Frakcja niezwiązanego z białkiem hormonu nazywa się wolnym hormonem T4 (FT4), w jego wolnej postaci hormon jest biologicznie aktywny.

Nie ma sensu jednoczesne podawanie wspólnych hormonów T4 i T3 oraz wolnych hormonów T4 i T3. Z reguły analiza dotyczy tylko wolnych frakcji.

Tyroksyna poprawia metabolizm, działa na spalanie tłuszczu, przyspiesza dopływ tlenu do narządów i tkanek, wpływa na ośrodkowy układ nerwowy i układ sercowo-naczyniowy, zwiększa wchłanianie glukozy, zwiększa ciśnienie krwi i tętno, aktywność ruchową i umysłową, stymuluje tworzenie się erytropoetyny, wpływa na funkcjonowanie narządów wewnętrznych .

Trijodotyronina

Główna część (około 80% całkowitej ilości) trijodotyroniny (T3) powstaje w wyniku dejodacji tyroksyny w tkankach obwodowych. Podczas rozpadu T4 oddziela się od niego jeden atom jodu, w wyniku czego cząsteczka T3 zawiera trzy atomy jodu. Niewielka ilość trijodotyroniny jest wydzielana przez tarczycę. Hormon wchodzi do ogólnego krwioobiegu i wiąże się z cząsteczkami albuminy i prealbuminy. Białka nośnikowe transportują T3 do narządów docelowych. Znaczna część hormonu znajduje się we krwi w związkach z białkami, niewielka jego ilość pozostaje we krwi w formie niezwiązanej z białkami - nazywa się to wolną trijodotyroniną (FT3). Całkowity T3 składa się z frakcji związanej z białkiem i wolnej. Aktywny tj. regulując pracę narządów i tkanek, jest wolny T3.

Niektóre czynniki mogą zniekształcać wyniki analizy hormonów tarczycy, dlatego ważne jest prawidłowe przygotowanie

Aktywność hormonalna trijodotyroniny jest trzykrotnie wyższa niż tyroksyny. T3 odpowiada za aktywację procesów metabolicznych, stymuluje metabolizm energetyczny, poprawia aktywność nerwową i mózgową, stymuluje aktywność serca, aktywuje procesy metaboliczne w mięśniu sercowym i tkance kostnej, zwiększa ogólną pobudliwość nerwową i przyspiesza metabolizm. Poziom całkowitego T3 może wzrosnąć wraz z nadmiernym spożyciem tłuszczów i pokarmów wysokowęglowodanowych i obniżyć się wraz z dietą lub głodem o niskiej zawartości węglowodanów

Podczas wstępnego badania tarczycy nie trzeba przeprowadzać analizy dla tyreoglobuliny. Jest to specyficzny test, który jest przepisywany tylko pacjentom z pewnymi patologiami.

Kalcytonina

Kalcytonina jest hormonem peptydowym syntetyzowanym w komórkach parafollikularnych tarczycy. Główne funkcje kalcytoniny są związane z wymianą wapnia w organizmie. Hormon ten działa antagonistycznie na hormon przytarczyc, który jest wytwarzany przez gruczoły przytarczyczne i bierze również udział w metabolizmie wapnia. Hormon przytarczyczny sprzyja uwalnianiu wapnia z tkanki kostnej i jego uwalnianiu do krwi, a przeciwnie, kalcytonina obniża poziom wapnia we krwi i zwiększa jego zawartość w kościach.

Kalcytonina służy jako marker nowotworowy, więc wszyscy pacjenci z gruczołami tarczycy są badani pod kątem tego. Wzrost poziomu hormonów może wskazywać na rozwój rdzeniastego raka tarczycy. Guz w tej chorobie powstaje z komórek gruczołowych typu C, które aktywnie wytwarzają kalcytoninę, dlatego często nazywany jest rakiem komórek C.

Hormony tarczycy w ciele pełnią następujące funkcje:

• kontrolować termoregulację, intensywność zużycia tlenu przez tkanki;
• przyczynia się do organizacji ośrodka oddechowego;
• regulują metabolizm jodu;
• wpływać na pobudliwość serca (działanie inotropowe i chronotropowe);
• zwiększyć liczbę receptorów beta-adrenergicznych w limfocytach, tkance tłuszczowej, mięśniach szkieletowych i mięśniu sercowym;
• regulują syntezę erytropoetyny, stymulują erytropoezę;
• zwiększyć szybkość wydzielania soków trawiennych i ruchliwość przewodu żołądkowo-jelitowego;
• uczestniczyć w syntezie wszystkich białek strukturalnych organizmu.

Przeciwciała przeciw tarczycy

Przeciwciała (immunoglobuliny) to białka syntetyzowane przez komórki układu odpornościowego w celu identyfikacji i neutralizacji obcych czynników. Awaria układu odpornościowego prowadzi do tego, że przeciwciała zaczynają być wytwarzane przeciwko zdrowym tkankom twojego ciała.

Podczas pierwszego badania nie podano analizy przeciwciał przeciwko receptorom TSH (z wyjątkiem przypadków, gdy wykonywane są testy w celu potwierdzenia lub wykluczenia tyreotoksykozy).

Przeciwciała przeciw enzymowi tarczycy, peroksydazie tarczycy (TPO), tyreoglobulinie (TG) i receptorowi hormonu stymulującego tarczycę, mogą występować w tarczycy. Odpowiednio, w praktyce klinicznej, przeciwciała przeciwko tyroperoksydazie (wskazane w formie testu jako AT na TPO, przeciwciała na TPO), tyreoglobulinę (oznaczoną jako AT na TG, przeciwciała na TG) i na receptor TSH (przeciwciała na rTTG, przeciwciała na rTTG) są określane w praktyce klinicznej. .

Przeciwciała przeciwko TPO są podwyższone u 7–10% kobiet i 3-5% mężczyzn. W niektórych przypadkach wzrost przeciwciał przeciwko TPO nie prowadzi do chorób i nie objawia się w żaden sposób, w innych prowadzi do obniżenia poziomu hormonów T4 i T3 i rozwoju patologii z tym związanych. Udowodniono, że w przypadkach podwyższonego poziomu przeciwciał przeciwko TPO, zaburzenia czynności tarczycy występują 4-5 razy częściej. Dlatego badanie krwi na obecność przeciwciał stosuje się jako test pomocniczy w diagnozie zapalnych chorób autoimmunologicznych tarczycy (na przykład autoimmunologicznego zapalenia tarczycy i rozlanego toksycznego wola).

Jakie wskaźniki określa się podczas badania

W zależności od celu badania zestaw hormonów w analizie może być inny. Z reguły sam lekarz sporządza listę niezbędnych wskaźników podczas przepisywania analizy.

Do wstępnej analizy, która jest przeprowadzana w obecności dolegliwości lub objawów wskazujących na możliwą patologię tarczycy, i przy planowanym badaniu określa się następujące wskaźniki:

• hormon stymulujący tarczycę (TSH);
• Wolny od T4;
• Wolny od T3;
• przeciwciała przeciwko TPO.

Jeśli analiza jest zalecana z powodu podejrzenia tyreotoksykozy, określa się następujące:

• TTG;
• T3 wolny;
• Wolny od T4;
• przeciwciała przeciwko TPO;
• przeciwciała przeciwko receptorom TSH.

Jeśli badanie zostanie przeprowadzone w celu oceny skuteczności leczenia niedoczynności tarczycy tyroksyną, należy podać T4 i TSH.

Pacjenci z guzkami tarczycy:

• TTG;
• Wolny od T4;
• Wolny od T3;
• przeciwciała przeciwko TPO;
• kalcytonina.

Nie musisz ponownie wykonywać testu kalcytoniny, jeśli od momentu ostatniego badania tego wskaźnika pacjent nie miał nowych węzłów w tarczycy.

Po operacji usunięcia guza w rdzeniastym raku tarczycy:

• TTG;
• Wolny od T4;
• kalcytonina;
• CEA (antygen zarodkowy raka).

W ciąży:

• TTG;
• Wolny od T4;
• Wolny od T3;
• przeciwciała przeciwko TPO.

Zasady przeprowadzania testu hormonów tarczycy

Przechodząc analizę hormonów tarczycy, należy przestrzegać kilku zasad:

• poziom przeciwciał przeciwko TPO (AT do TPO) określa się tylko raz, podczas wstępnego badania. W przyszłości wskaźnik ten się nie zmienia, dlatego nie trzeba go ponownie analizować;
• jednoczesne podawanie wspólnych hormonów T4 i T3 oraz wolnych hormonów T4 i T3 nie ma sensu. Z reguły analizę podaje się tylko dla wolnych frakcji;
• podczas wstępnego badania tarczycy nie jest konieczne przeprowadzanie analizy dla tyreoglobuliny. Jest to specyficzny test, który jest przepisywany tylko pacjentom z pewnymi patologiami (na przykład z brodawkowym rakiem tarczycy);
• również podczas wstępnego badania nie podano analizy przeciwciał przeciwko receptorom TSH (z wyjątkiem przypadków, gdy wykonywane są testy w celu potwierdzenia lub wykluczenia tyreotoksykozy);
• nie trzeba ponownie wykonywać testu kalcytoniny, jeśli od ostatniego badania tego wskaźnika pacjent nie miał nowych węzłów tarczycy.

Hormony tarczycy są bardzo ważne dla organizmu, ponieważ regulują metabolizm

Normy hormonów tarczycy

Szybkości poziomów hormonów tarczycy mogą się znacznie różnić w zależności od laboratorium, w którym przeprowadzana jest analiza i jednostek miary.

Normy hormonu stymulującego tarczycę (TSH):

• dzieci poniżej 6 lat - 0,6–5,95 µIU / ml;
• 7–11 lat - 0,5–4,83 μIU / ml;
• 12–18 lat - 0,5-4,2 μIU / ml;
• powyżej 18 lat - 0,26-4,1 μIU / ml;
• podczas ciąży - 0,20–4,50 μMU / ml.

Z reguły zaleca się, aby nie jeść 8-12 godzin przed pobraniem krwi, chociaż dla analizy hormonów tarczycy nie jest ważne, czy krew jest oddawana na pusty żołądek.

Normy wolnego T4 (tyroksyny) we krwi zależą również od wieku:

• 1-6 lat - 5,95-14,7 nmol / l;
• 5–10 lat - 5,99–13,8 nmol / l;
• 10–18 lat - 5,91–13,2 nmol / l;
• dorośli mężczyźni: 20–39 lat –– 5,57–9,69 nmol / l; powyżej 40–5,32–10 nmol / l;
• dorosłe kobiety: 20–39 lat - 5,92–12,9 nmol / l; powyżej 40 - 4,93–12,2 nmol / l;
• podczas ciąży - 7,33-16,1 nmol / L.

Normalne wartości wolnego T3 mieszczą się w zakresie 3,5–8 pg / ml (lub 5,4–12,3 pmol / l).

Stężenia kalcytoniny i przeciwciał są praktycznie niezależne od wieku i płci. Normalny poziom kalcytoniny wynosi 13,3–28,3 mg / l, przeciwciała przeciwko peroksydazie tarczycy są mniejsze niż 5,6 U / ml, przeciwciała przeciwko tyroglobulinie wynoszą 0–40 IU / ml.

Przeciwciała przeciwko receptorom TSH:

• ujemne - A 0,9 U / l;
• wątpliwe - 1,0 - 1,4 U / L;
• dodatnie -> 1,4 U / L.

Odchylenia od normy

Odchylenia w stężeniu hormonów tarczycy we krwi od normy mogą być oznakami patologii, jednak może je ustalić tylko specjalista, który weźmie pod uwagę wszystkie wskaźniki i skoreluje je z wynikami dodatkowych badań i objawami klinicznymi.

Obniżenie poziomu hormonów tarczycy powoduje objawy niedoczynności tarczycy:

• zmęczenie, letarg;
• upośledzenie pamięci, osłabienie inteligencji;
• letarg, letarg mowy;
• zaburzenie metaboliczne, przyrost masy ciała;
• osłabienie mięśni;
• osteoporoza;
• ból stawów
• niższe tętno;
• choroba niedokrwienna serca;
• redukcja ciśnienia;
• słaba tolerancja na zimno;
• suchość i bladość skóry, nadmierne rogowacenie w okolicy łokci, kolan i podeszew
• obrzęk, obrzęk twarzy i szyi;
• nudności
• spowolnił przewód pokarmowy, nadmierne tworzenie się gazu;
• zmniejszona funkcja seksualna, impotencja;
• zaburzenia miesiączkowania;
• parestezja;
• skurcze

Dzień przed testem przeciwwskazane jest nadmierna aktywność fizyczna, stres emocjonalny. Musisz unikać stresujących sytuacji, rzucić palenie i pić alkohol.

Przyczyną nabytej niedoczynności tarczycy może być przewlekłe autoimmunologiczne zapalenie tarczycy, jatrogenna niedoczynność tarczycy. Poważny niedobór jodu, stosowanie niektórych leków i destrukcyjne procesy w regionie podwzgórzowo-przysadkowym mogą prowadzić do obniżenia poziomu hormonów tarczycy.

Odchylenia w zawartości hormonów tarczycy we krwi mogą być oznaką patologii, jednak tylko specjalista może dać prawdziwą ocenę

Nadmiar hormonów tarczycy może prowadzić do zaburzenia metabolizmu energetycznego, uszkodzenia nadnerczy.

Przy znacznym wzroście poziomu hormonów tarczycy we krwi rozwija się nadczynność tarczycy (tyreotoksykoza) z następującymi objawami:

• częste wahania nastroju, drażliwość, nadmierna pobudliwość;
• bezsenność
• słaba tolerancja na ciepło;
• pocenie się
• szybka utrata masy ciała ze zwiększonym apetytem;
• upośledzona tolerancja glukozy;
• biegunka
• częste oddawanie moczu
• naruszenie tworzenia żółci i trawienia;
• drżenie mięśni, drżenie rąk;
• tachykardia;
• nadciśnienie tętnicze;
• wzrost temperatury ciała;
• zaburzenia miesiączkowania;
• naruszenie potencji;
• patologie okulistyczne: wytrzeszcz (oko podpoliczkowe), rzadkie migające ruchy, łzawienie, ból oczu, ograniczona ruchomość oczu, obrzęk powiek.

Rozwój rozlanego lub guzowatego wola toksycznego, podostre zapalenie tkanki gruczołu pod wpływem infekcji wirusowych może powodować zwiększoną aktywność hormonów tarczycy. Objawy nadczynności tarczycy mogą być spowodowane przez guz przysadki z nadmierną produkcją TSH, łagodne guzy w jajnikach, nadmierne stosowanie jodu, niekontrolowane stosowanie leków zawierających hormony tarczycy.

Krew może być oddana o każdej porze dnia: chociaż poziom hormonów tarczycy zwykle zmienia się w ciągu dnia, wahania te są zbyt małe, aby wpłynąć na wynik analizy.

Dodatkowe badania w przypadku odchylenia analizy wynikają z normy

W przypadku jakichkolwiek odchyleń w poziomie hormonów tarczycy od normy zaleca się dodatkowe badanie, które w zależności od wskazań może obejmować:

1. Ultrasonografia tarczycy jest najbardziej pouczającą metodą, która pozwala określić lokalizację, wielkość, objętość i wagę gruczołu, jego strukturę, symetrię płatów; za jego pomocą obliczają dopływ krwi, określają strukturę i echogeniczność tkanek, określają obecność ogniskowych lub rozproszonych formacji (węzłów, torbieli lub zwapnień).
2. Badanie rentgenowskie narządów szyi i klatki piersiowej pozwoli potwierdzić lub wykluczyć choroby onkologiczne tarczycy i obecność przerzutów do płuc.
3. Obrazowanie tarczycy - komputerowe lub rezonans magnetyczny - metody, które pozwalają uzyskać objętościowy obraz narządu, a także wykonać celowaną biopsję węzłów.
4. Przebicie biopsji tarczycy - usunięcie mikroskopijnego wycinka tkanki do analizy z późniejszym badaniem mikroskopowym.
5. Scyntygrafia to badanie z wykorzystaniem izotopów promieniotwórczych. Metoda umożliwia określenie czynności funkcjonalnej tkanek.