Rehabilitacja po udarze w domu: przywrócenie funkcji motorycznych, pamięci i mowy

Rehabilitacja po udarze w domu jest warunkiem koniecznym do jak najpełniejszego wyzdrowienia pacjenta. Kiedy udar wpływa na te części kory ruchowej, które są odpowiedzialne za funkcję motoryczną kończyn, istnieje duże prawdopodobieństwo wystąpienia porażenia lub niedowładu. Zaburzenia ruchu, koordynacji i mowy są częstymi powikłaniami udaru mózgu, w takiej czy innej formie występują u ponad połowy pacjentów.

W wielu przypadkach zaburzenia te nie są nieodwracalne, rehabilitacja po udarze ma na celu ich całkowite lub przynajmniej częściowe wyeliminowanie. Aby osiągnąć maksymalny sukces, procedury odzyskiwania powinny rozpocząć się tak wcześnie, jak to możliwe, jak tylko pozwoli na to ogólny stan pacjenta. Po wypisaniu pacjenta z domu leczenie jest kontynuowane - przez kilka miesięcy należy przeprowadzić rehabilitację.

Pierwszy raz w domu jest przeprowadzany przez specjalistycznego rehabilitologa, a następnie może uczyć prostych technik rehabilitacji pacjentów domowych, a dopiero potem kontrolować proces, dostosowując program w razie potrzeby.

Zwykłe pełne życie po udarze nie kończy się. Jeśli dokładnie zastosujesz się do wszystkich zaleceń, istnieje duża szansa na przywrócenie utraconych funkcji.

Zasady rehabilitacji po udarze w domu

Rehabilitacja opiera się na efekcie sprzężenia zwrotnego - im bardziej pewna część obwodowego układu nerwowego działa, tym bardziej rozwinięty (lub szybciej przywrócony) jest ośrodek kontrolujący tę część. Dlatego ćwiczenia mające na celu przywrócenie mowy, ruchów twarzy, drobnych i dużych zdolności motorycznych mają ogólnie korzystny wpływ na aktywność mózgu.

Rehabilitacja w domu odbywa się zgodnie z programem opracowanym przez specjalistę z uwzględnieniem indywidualnych cech pacjenta. Główne cele kursu rehabilitacyjnego:

  • zapobieganie odleżynom;
  • przywrócenie prawidłowego przepływu krwi - obszary mózgu dotknięte udarem powinny być intensywnie zaopatrzone w krew w celu maksymalnego odzyskania i zapobiegania nawrotowi;
  • zmniejszenie zwiększonego napięcia mięśniowego - po udarze mięśnie są w stanie skurczu, porażenia, dlatego trudno je przenieść, a zakres ruchu gwałtownie się zmniejsza. Ćwiczenia relaksacyjne i masaż mają na celu to naprawić;
  • wznowienie umiejętności motorycznych - następuje poprzez ćwiczenia mające na celu pracę palcami i wykonywanie delikatnych operacji małymi przedmiotami.

Zajęcia na różnych etapach rehabilitacji różnią się czasem trwania - na początku są krótkie i w większości pasywne. Stopniowo ich czas wykonania rośnie, a pacjent, gdy odzyskuje zdrowie, jest coraz bardziej zaangażowany w proces rehabilitacji. Bardzo ważne jest, aby zajęcia odbywały się regularnie - to główny warunek ich skuteczności. Średnio jedna sesja ćwiczeń motorycznych trwa 15 minut i jest wykonywana dwa razy dziennie.

Aby osiągnąć maksymalny sukces, procedury odzyskiwania powinny rozpocząć się tak wcześnie, jak to możliwe, jak tylko pozwoli na to ogólny stan pacjenta.

Ćwiczenia fizyczne są zwykle poprzedzone masażem terapeutycznym. Obejmuje to nie tylko ruchy masażysty, ale także obciążenia pasywne. Aby je wdrożyć, pacjent musi zwiększyć napięcie określonego mięśnia, dosłownie kurcząc każdy mały mięsień indywidualnie. Masaż sprzyja wznowieniu połączeń nerwowych „mózg-ciało”, jest doskonałym fundamentem i warunkiem wstępnym pełnych zajęć.

Lekarz ocenia, że ​​należy kontynuować ćwiczenia do momentu powrotu wszystkich utraconych funkcji lub do wyczerpania możliwości powrotu do zdrowia, ale głównym objawem jest brak długotrwałych uporczywych działań rehabilitacyjnych. Po rozległym udarze całkowite wyleczenie może nie nastąpić - po udarze niedokrwiennym i rehabilitacji w domu około 60% pacjentów odzyskuje pełną lub częściową kalectwo. U pacjentów po udarze krwotocznym wskaźnik ten jest nieco wyższy, mimo że choroba jest cięższa. Wynika to z wcześniejszego rozpoczęcia terapii.

Masaż pomaga przywrócić połączenia nerwowe ciało-mózg

Leżący w łóżku pacjenci potrzebują pomocy osób z zewnątrz - personelu medycznego lub krewnych. Potrzebują pomocy w wykonywaniu ćwiczeń, a wkrótce będą mogli je powtórzyć samodzielnie.

Ważna uwaga: musisz skupić się na stanie i możliwościach pacjenta. Na przykład, jeśli lewa strona jest sparaliżowana, powinieneś zacząć od ruchów kończyn po prawej stronie, jeśli paraliż jest całkowity, to od ruchów przez wieki.

Każdy pacjent po udarze powinien wiedzieć: wyzdrowienie po udarze w domu z wystarczającą wytrwałością i konsekwencją często nie jest gorsze pod względem skuteczności rehabilitacji w szpitalu.

Średnio jedna sesja ćwiczeń motorycznych trwa 15 minut i jest wykonywana dwa razy dziennie.

Ćwiczenia w celu przywrócenia funkcji motorycznych

Ćwiczenia przywracające ruch kończyn:

  • zgięcie i wyprost rąk i nóg w stawach. Rozpocznij ćwiczenie po dotkniętej stronie (jeśli nie jest sparaliżowane);
  • ruchy obrotowe - mają bardziej złożoną biomechanikę, są odpowiednie dla pacjentów, którzy pomyślnie ukończyli poprzednie ćwiczenie. Różne elementy można łączyć w zależności od potrzeb pacjenta;
  • ćwiczenia na dłonie - rozciąganie. Powoli i delikatnie rozciągnij ramię pacjenta do siebie, unikając bólu;
  • ćwiczenia z gumowym paskiem - pacjent może go rozciągnąć i skręcić; Możesz przywiązać jeden koniec do łóżka i pociągnąć drugim ręką lub stopą. Zalecane jest użycie ekspandera do pędzla;
  • ruchy ciała - kołysanie na boki, skręcanie, podnoszenie nóg. Wszystko to odbywa się zgodnie z najlepszymi możliwościami pacjenta, w dowolnym dogodnym dla niego zakresie ruchu;
  • ćwiczenia z głową łóżka - używając go jako podparcia, powoli podnieś się i zsuń z niego.

Nie powinniśmy zapominać o małych grupach mięśni - należy zwrócić uwagę na ruchy mięśni szyi, mięśni oczu, palców rąk i stóp. Każda poprawa ruchliwości po uszkodzonej stronie wskazuje na odwracalność destrukcyjnego procesu w układzie nerwowym.

Dalsze odzyskiwanie aktywności ruchowej

Ćwiczenia na nogi i ręce (LFK) u pacjentów zdolnych do siedzenia i stania wyróżniają się dużą liczbą stawów i grup mięśniowych objętych pracą:

  • naprzemiennie podnoś każdą kończynę w pozycji siedzącej, a następnie wyprostuj staw kolanowy;
  • siedząc w łóżku, odpocznij dłońmi i spróbuj oderwać ciało kilka milimetrów od powierzchni, a następnie powoli opuść je;
  • podnieś mały przedmiot (sześcian, pudełko zapałek) z podłogi, umieść go na swoim miejscu z największą możliwą dokładnością;
  • na palcach.
Konieczne jest skupienie się na stanie i możliwościach pacjenta. Na przykład, jeśli jedna strona jest sparaliżowana, powinieneś zacząć od ruchów kończyn po drugiej stronie, jeśli paraliż jest całkowity, to od ruchów przez stulecia.

Dla mężczyzn, ze względu na bardziej rozwinięte mięśnie, w późnym okresie rekonwalescencji zaleca się ćwiczenia z małymi ciężarami, na przykład hantle o wadze do 3 kg, małe ciężary (można je zastąpić butelkami z wodą), a także przysiady. Dla kobiet takie ćwiczenia są również odpowiednie, ale obciążenie powinno być mniejsze.

W późnym okresie rekonwalescencji zaleca się pilates, jogę, spacery - te rodzaje aktywności fizycznej, które można wykonywać w domu.

Zastosowanie symulatorów po udarze

Proste ćwiczenia funkcjonalne są dostępne dla wszystkich, ale czasem specyfika uszkodzenia mózgu wymaga specjalnego podejścia. Następnie, na podstawie zeznań, rehabilitolog wyznacza zajęcia na specjalnych symulatorach. Są to instalacje mechaniczne zaprojektowane z myślą o ergonomii, optymalnej biomechanice ruchu. Ich wygoda polega na możliwości ustawienia dokładnie dozowanego obciążenia na określony odcinek układu mięśniowo-szkieletowego. Ćwiczenia na symulatorze rozpoczynają zwykle wtedy, gdy pacjent może łatwo wykonać podstawowe ruchy.

Po udarze w okresie zdrowienia można zalecić jogę.

Najpopularniejsze są następujące maszyny do ćwiczeń:

  • rower treningowy - pozwala zmieniać wiele parametrów podczas treningu, kontroluje puls pacjenta. Zajęcia na nim pomagają przywrócić siłę nóg, koordynację ruchu kończyn dolnych, poprawić krążenie dzięki dynamicznej aktywności fizycznej;
  • egzoszkielety są zaawansowanymi narzędziami rehabilitacyjnymi, które pozwalają na specjalną konstrukcję zewnętrzną przejmującą część ciężaru i część obciążenia fizycznego ciała. Wszelkie ruchy stają się łatwiejsze, a mięśnie „zapamiętują” sekwencję ruchów i poprawia się krążenie krwi w kończynach;
  • pionizator - specjalny symulator zapewniający ludzkiemu ciału stabilną pozycję pionową. Pomaga mięśniom i aparatowi przedsionkowemu ponownie przyzwyczaić się do tej pozycji. Stojąc w pionizatorze, możesz wykonywać wiele innych ćwiczeń, a gdy pacjent jest silny, kontynuuj trening bez urządzenia pomocniczego;
  • symulatory blokowe - pozwalają precyzyjnie różnicować wagę pocisku, a pod nadzorem lekarza pacjent może wykonywać proste ruchy fizjologiczne z umiarkowanym obciążeniem.
Masaż sprzyja wznowieniu połączeń nerwowych „mózg-ciało”, jest doskonałym fundamentem i warunkiem wstępnym pełnych zajęć.

Rower treningowy jest najpopularniejszy w domu. Pionizatory i symulatory bloków są zwykle używane w ośrodkach rehabilitacyjnych.

Odzyskiwanie mowy i pamięci w domu

Rehabilitacja po udarze musi koniecznie obejmować ćwiczenia mające na celu przywrócenie funkcji poznawczych i mowy.

Aby przywrócić mowę, zaleca się zajęcia z logopedą, który przychodzi do domu. Po pierwsze, pacjent wydaje pojedyncze dźwięki, nie próbując łączyć ich w słowa. Różne grupy dźwięków są łączone na różne sposoby. Następnie dołącza do czytania prostych słów lub nawet kombinacji liter, testów asocjacyjnych. Lekarz mówi połowę słowa, a pacjent kończy się za nim, az czasem długość słów rośnie.

Zajęcia rozpoczynają się od wznowienia kontroli nad mięśniami jamy ustnej i języka - pacjent wyciąga usta do przodu tak bardzo, jak to możliwe, a następnie przywraca je do pierwotnej pozycji. Porusza językiem zgodnie z ruchem wskazówek zegara i przeciwnie do ruchu wskazówek zegara, dociera do nieba, wrzuca go z powrotem do gardła lub popycha jak najdalej. Możesz także poruszać szczękami, gryźć kolejno górne i dolne usta. Skutecznym ćwiczeniem jest śpiewanie (często śpiewanie słów pacjentowi jest łatwiejsze do wymówienia) i recytowanie wierszy.

Pamięć jest przywracana i trenowana za pomocą specjalnych ćwiczeń pod nadzorem neuropsychologa. Na przykład zapamiętywanie obiektów jest dobrym ćwiczeniem w pamięci wzrokowej - jeden jest pobierany z kilku obiektów na stole, a pacjent pamięta, która rzecz zniknęła, a liczba obiektów stopniowo rośnie. Pamięć zawartości jest rozwijana przez przechowywanie sekwencji cyfr lub liter, które należy przywrócić po pewnym czasie; konto odwrotne itp.

Konieczne jest kontynuowanie ćwiczeń do momentu powrotu wszystkich utraconych funkcji lub do wyczerpania możliwości odzyskiwania.

Aby poprawić zdolności poznawcze, stosuje się również leczenie uzależnień. Grupa leków wskazanych w zaburzeniach pamięci po udarze obejmuje leki nootropowe, które poprawiają mózgowy przepływ krwi, terapię witaminową. Niektóre środki ludowe (jagody, imbir itp.) Mogą być również skuteczne, ale można je stosować tylko po konsultacji z lekarzem.

Jagody są uważane za skuteczny sposób na przywrócenie wzroku i pamięci.

Zwykłe pełne życie po udarze nie kończy się. Jeśli dokładnie zastosujesz się do wszystkich zaleceń, istnieje duża szansa na przywrócenie utraconych funkcji. Ważne jest, aby prowadzić zajęcia systematycznie, monitorować zmęczenie pacjenta, brać pod uwagę indywidualne cechy konkretnego przypadku klinicznego, a co najważniejsze - być cierpliwym. Powodzenie działań rehabilitacyjnych w dużej mierze zależy od wsparcia bliskich i bliskich.

Rehabilitacja jest najskuteczniejsza w ciągu pierwszych trzech miesięcy po udarze, a następnie tempo powrotu do zdrowia jest zmniejszone. Rok po udarze z reguły nie następuje już przywrócenie utraconych funkcji, dlatego bardzo ważne jest, aby nie przegapić sprzyjającego czasu.