Zawał mięśnia sercowego jest rodzajem choroby niedokrwiennej serca, w której rozwija się martwica małych odcinków mięśnia sercowego, której towarzyszy zmniejszenie czynności narządów.
Nawet przy niewielkiej zmianie charakterystycznej dla mini-zawału ważne struktury mięśnia sercowego mogą być zaangażowane w proces patologiczny.
Często choroba przebiega bezobjawowo lub ma nietypowy przebieg, w takich przypadkach rozpoznanie jej może być trudne nie tylko dla pacjenta, ale także dla lekarza specjalizacji innej niż kardiologiczna. Nietypowy przebieg mini zawału serca częściej obserwuje się u kobiet.
Zawał mięśnia sercowego na nogach jest często wykrywany po długim czasie podczas elektrokardiografii podczas diagnozy z innego powodu.Każda postać zawału mięśnia sercowego, w tym mała ogniskowa, stanowi zagrożenie dla zdrowia i życia pacjenta. Z tego powodu, jeśli podejrzewasz możliwy zawał serca, powinieneś natychmiast skontaktować się ze specjalistą, a pacjenci zagrożeni wymagają regularnych badań profilaktycznych przez kardiologa, aby nie przegapić patologii.
Przyczyny i czynniki ryzyka
Zawał mięśnia sercowego częściej obserwuje się u mężczyzn w wieku od 40 do 60 lat. Częstość występowania u kobiet w wieku od 40 do 50 lat jest niższa, ale po 50 latach staje się taka sama. W ostatnich dziesięcioleciach pojawiła się tendencja do rozwoju mini-zawału u pacjentów w młodszym wieku.
Mikroiniekcja występuje na tle niedokrwienia lub zaburzenia miejscowego przepływu krwi.
Głównymi przyczynami są: poprzedni zawał mięśnia sercowego, dławica piersiowa, wysoki poziom cholesterolu we krwi i zmiany miażdżycowe naczyń krwionośnych, cukrzyca, wysokie ciśnienie krwi, nadmierny stres fizyczny i / lub psychiczny, złe odżywianie, nadwaga, złe nawyki i brak ćwiczeń fizycznych.
Wśród czynników ryzyka rozwoju choroby wyróżnia się zwiększoną drażliwość, lęk, ekspozycję na stres i predyspozycje genetyczne.
Objawy i formy choroby
Pierwsze oznaki mikroinfekcji są zwykle nieznaczne i często nie przyciągają uwagi pacjenta, szczególnie jeśli ma on w przeszłości dusznicę bolesną. Należą do nich osłabienie, niewielki ból serca, często w postaci mrowienia, uczucie przyspieszonego bicia serca.
Główne objawy mini zawału mięśnia sercowego nie różnią się od tych w przypadku dużego zawału ogniskowego, ale zwykle są mniej wyraźne: intensywny ból za mostkiem, który może promieniować na łopatkę, brzuch, ramię, szyję, żuchwę.
Często choroba przebiega bezobjawowo lub ma nietypowy przebieg, w takich przypadkach rozpoznanie jej może być trudne nie tylko dla pacjenta, ale także dla lekarza specjalizacji innej niż kardiologiczna.Przy nietypowym przebiegu ból jest mniej wyraźny lub całkowicie nieobecny, a ponadto może mieć inną lokalizację (plecy, prawa połowa ciała, kończyny górne, palce, szczęka itp.). Ponadto występuje osłabienie, zimny pot, sinica warg i trójkąt nosowo-wargowy, zawroty głowy, tachykardia, obniżone ciśnienie krwi, lęk, strach przed śmiercią. Temperatura ciała może wzrosnąć do wartości podgorączkowych.
Nietypowe postacie choroby obejmują:
- astmatyczny - rozwija się u starszych pacjentów na tle choroby niedokrwiennej serca, niewydolności serca, nadciśnienia tętniczego; ból nie występuje, obserwuje się duszność, objawy obrzęku płuc lub astmy sercowej;
- brzuszny - silny ból występuje w okolicy nadbrzusza, nudności, wymioty, wzdęcia (przypomina obraz kliniczny ostrego brzucha);
- arytmiczny - objawiający się naruszeniem rytmu serca; ból serca jest umiarkowany lub nieobecny;
- mózgowe - bóle głowy, zawroty głowy, zaburzenia intelektualne i mnestyczne, zaburzenia czuciowe i ruchowe (przypominające objawy przemijającego ataku niedokrwiennego, dynamiczny udar mózgowo-naczyniowy).
Natychmiastowe i zdalne efekty
Silne bóle głowy, dreszcze, nadciśnienie tętnicze, zwiększone pocenie się, bóle stawów, obrzęk kończyn mogą wskazywać na atak.
Gdy atak serca znacznie zwiększy ryzyko drugiego ataku w przyszłości. Inne konsekwencje mini zawału serca obejmują rozwój arytmii, zapalenie osierdzia i zaostrzenie niewydolności serca.
Gdy atak serca znacznie zwiększy ryzyko drugiego ataku w przyszłości.Pierwsza pomoc
Niemożliwe jest dokładne ustalenie diagnozy w domu, dlatego jeśli podejrzewasz zawał serca, należy natychmiast wezwać karetkę pogotowia. W oczekiwaniu na jej przybycie należy położyć lub usiąść i zapewnić świeże powietrze. Jeśli pacjent jest obserwowany przez kardiologa i przyjmuje leki nasercowe, możesz podać mu, aby wypił taki lek (na przykład nitroglicerynę). Przed przybyciem lekarza nie należy pozostawiać pacjenta bez opieki, ponieważ w dowolnym momencie jego stan może się krytycznie pogorszyć. W przypadku zatrzymania akcji serca i oddychania rozpoczynają resuscytację, ale zaleca się, aby osoby z odpowiednim przeszkoleniem to zrobiły.
Diagnostyka
Główną metodą diagnozowania zawału serca jest elektrokardiografia (EKG). Aby wyjaśnić lokalizację ogniska martwicy i jej wielkość, wykonuje się badanie ultrasonograficzne serca (echokardiografia). Zalecane jest ogólne biochemiczne badanie krwi (dehydrogenazy mleczanowej, fosfokinazy kreatynowej, troponiny, profilu lipidowego itp.).
Zawał mięśnia sercowego na nogach jest często wykrywany po długim czasie podczas elektrokardiografii podczas diagnozy z innego powodu.
Leczenie mikroinfekcji
Jeśli w ciągu 1-10 dni zostanie zdiagnozowany mini-zawał, leczenie przeprowadzane jest w szpitalu kardiologicznym, gdzie istnieją wszystkie warunki zapewniające pełne badanie i całodobowe monitorowanie stanu pacjenta.
Leki znieczulające są przepisywane (w przypadku silnego bólu - narkotyczne środki przeciwbólowe), leki przeciwarytmiczne, hipotoniczne. W przypadku zaburzeń metabolizmu lipidów statyny stosuje się w celu zapobiegania miażdżycowemu uszkodzeniu naczyń.
Zawał mięśnia sercowego częściej obserwuje się u mężczyzn w wieku od 40 do 60 lat. Częstość występowania u kobiet w wieku od 40 do 50 lat jest niższa, ale po 50 latach staje się taka sama.Długi kurs jest przepisywany lekom przeciwpłytkowym i / lub antykoagulantom. W niektórych przypadkach ich całe życie jest wymagane, aby zapobiec drugiemu atakowi.
Jeśli pacjent wykonał mikroinfekcję na nogach, a następnie został przypadkowo odkryty, konieczne są środki rehabilitacyjne i regularne monitorowanie przez kardiologa.
Rehabilitacja
Rehabilitacja po zawale obejmuje wspomagające leczenie farmakologiczne, fizjoterapię, masaż, ćwiczenia fizjoterapeutyczne, korektę stylu życia i dietę. Dieta powinna opierać się na produktach bogatych w błonnik, witaminy, wielonienasycone kwasy tłuszczowe: warzywa i owoce, ryby, chude mięso, owoce morza, produkty mleczne, oleje roślinne. Ogranicz użycie tłustych mięs, tłuszczów zwierzęcych, soli, słodyczy. Pacjenci z nadwagą muszą przywrócić go do normy.
Kardiolog powinien śledzić pacjentów z zawałem sercaPrognoza i zapobieganie
Przy terminowej diagnozie i odpowiednim leczeniu rokowanie jest stosunkowo korzystne. Po leczeniu i rehabilitacji osoba może wrócić do pracy i normalnego życia. Pacjenci, którzy doznali jakiejkolwiek formy zawału serca, wymagają regularnego badania przez kardiologa.
