Zapalenie zatok jest stanem zapalnym błony śluzowej zatok szczękowych. Gromadzenie się w jamie zatokowej gęstego lepkiego śluzu, który po przyłączeniu bakterii zamienia się w ropę, prowadzi do pojawienia się stałego lub okresowego surowiczo-ropnego wydzieliny z nosa.
U noworodków zatoki szczękowe są małe, są wąską szczeliną (wypukłość błony śluzowej jamy nosowej). Wnęki rosną wraz z rozwojem dziecka i nabywa się je dopiero w wieku 4–5 lat. Z tego fizjologicznego powodu choroba u dzieci w wieku do 3-4 lat występuje w niezwykle rzadkich przypadkach.
U dzieci, podobnie jak u dorosłych, choroba może wystąpić w postaci ostrej, nawracającej i przewlekłej. W tym samym czasie przebieg zapalenia zatok ma wiele różnic. Im niższa funkcjonalna dojrzałość organizmu, tym jaśniejsze objawy kliniczne patologii (wysoka temperatura ciała, ogólne zatrucie).
Tworzenie zatok szczękowych trwa do 4-5 latNiekompletne zakończenie rozwoju zatok przyczynia się do rozprzestrzeniania się procesu zapalnego na orbicie, oponach, prowadząc do różnych powikłań.
Przyczyny zapalenia zatok u dzieci
Zapalenie zatoki szczękowej jest najczęstsze w wyniku ostrych infekcji dróg oddechowych na tle infekcji dziecięcych (odra, szkarlatyna itp.). Flora wirusowa lub bakteryjna przedostaje się przez naturalne wiadomości, szczególnie podczas kichania, dmuchania nosa w wyniku zwiększonego ciśnienia w jamie nosowej. W obecności próchnicowych zębów górnej szczęki możliwy jest rozwój odontogennego zapalenia. Ważny jest również szlak krwiotwórczy (w obecności przewlekłych ognisk infekcji).
Jedną z przyczyn zapalenia zatok są polipy w nosie.Konieczne jest wzięcie pod uwagę anatomicznych cech struktury zatok szczękowych u dzieci w różnych grupach wiekowych, a pod jakimi warunkami zwiększa się ryzyko wystąpienia i rozprzestrzeniania się procesów zapalnych:
- obfite ukrwienie nosa i zatok przynosowych;
- wąskie kanały nosowe;
- gąbczasta struktura górnej szczęki;
- zwiększona wrażliwość nabłonka rzęskowego górnych dróg oddechowych;
- niedojrzałość odporności i słabe układy enzymatyczne, co zmniejsza odporność organizmu na zakaźne czynniki środowiskowe;
- nasilenie reakcji alergicznych;
- obecność migdałków, przetok lub torbieli w nosie, podatnych na zapalenie i ropienie;
- deformacja przegrody nosowej;
- nieprawidłowości w rozwoju zatok przynosowych;
- urazowe uszkodzenia nosa, górnej szczęki, zatok szczękowych.
U niemowląt ścisłe anatomiczne położenie pąków zębów na dnie orbity przyczynia się do rozwoju powikłań śródgałkowych w różnych chorobach zębów, co jest rzadkie u starszych dzieci i dorosłych.
Objawy zapalenia zatok
Główne objawy, które pozwalają ustalić chorobę u dziecka w czasie i zapobiec powikłaniom, to:
- ból głowy zlokalizowany na czole, skroniach, nasilony przez kaszel, kichanie, obracanie lub przechylanie głowy;
- lepka wydzielina śluzowa lub śluzowo-ropna z nosa;
- zmiana barwy głosu i nosa;
- ból w nosie, policzki z boku dotkniętej zatoki; ból nasila się wraz z naciskiem na grzbiet nosa;
- szybki rozwój zapalenia skóry w przedsionku nosa od stałego podrażnienia przez zrzut;
- przekrwienie błony śluzowej nosa lub trudności w oddychaniu przez nos;
- wzrost temperatury ciała do 38 ° C i powyżej;
- zaczerwienienie i obrzęk policzka po dotkniętej stronie;
- nieprzyjemny gnijący zapach z odpowiedniej połowy nosa;
- kaszel w ciągu dnia lub w nocy;
- zatkane uszy.
Możliwe jest także kichanie i łzawienie. Dziecko może reagować na jedzenie, drażnić się, płakać, apatycznie.
Diagnostyka
Najczęściej zapalenie zatok rozwija się na tle ostrej infekcji wirusowej dróg oddechowych (ARVI), więc rodzice najpierw szukają pomocy pediatry, a po wstępnej diagnozie udają się do otorynolaryngologa.
Im niższa funkcjonalna dojrzałość organizmu, tym jaśniejsze objawy kliniczne patologii (wysoka temperatura ciała, ogólne zatrucie).Diagnozę ustala się na podstawie skarg, danych z badań, laboratoryjnych i instrumentalnych metod badawczych. Przypisany do:
- kliniczne badanie krwi;
- rinoskopia;
- kultura bakteriologiczna wydzieliny z nosa z określeniem wrażliwości na antybiotyki;
- Badanie rentgenowskie podbródka nosa, projekcji czołowo-nosowych i bocznych;
- tomografia komputerowa.
Kliniczne badanie krwi może wykazać łagodną leukocytozę.
W ostrej postaci choroby w kulturze bakteriologicznej można określić pneumokoki, gronkowce i paciorkowceW hodowli bakteriologicznej wyładowania zatokowego można wykryć:
- gronkowce;
- paciorkowce;
- chlamydia
- mykoplazmy;
- pneumokoki;
- E. coli, hemofilne lub Pseudomonas aeruginosa.
Podczas rinoskopii uwidacznia się przekrwienie i obrzęk błony śluzowej koncha nosa, obecność wydzielin na ścianach i w obszarze naturalnego zespolenia (komunikacja między zatoką a jamą nosową).
Błona śluzowa jamy szczękowej u małych dzieci jest znacznie grubsza niż u dorosłych, w której występują stany zapalne. W związku z tym w ostrym lub alergicznym zapaleniu błony śluzowej nosa promieniowanie rentgenowskie zatoki szczękowej jest często wykrywane na zdjęciu rentgenowskim przy braku zapalenia zatok. Dlatego jeśli w diagnozie istnieje podejrzenie zapalenia zatoki szczękowej, należy wziąć pod uwagę wszystkie dane w ogóle, nie opierając się wyłącznie na radiogramie. U dzieci w starszej grupie wiekowej, a także u dorosłych, na zdjęciu rentgenowskim określa się zaciemnienie zatoki przy poziomym poziomie płynu w obecności ropy wewnątrz.
Leczenie i zapobieganie
Leczenie zapalenia zatok u dzieci odbywa się z uwzględnieniem etiologii i ciężkości choroby, charakteru i lokalizacji procesu, obecności powikłań.
Alergiczne zapalenie zatok zwykle występuje w wyniku alergicznego nieżytu nosa. W większości przypadków jest szybko zatrzymywany przez leki przeciwhistaminowe i bardzo rzadko prowadzi do rozwoju konsekwencji.
Zwiększona przepuszczalność bariery krew-mózg jest przyczyną wzrostu ciśnienia śródczaszkowego podczas aktywnego procesu zapalnego, co może prowadzić do kompresji rdzenia przedłużonego przez tkanki obrzękowe. Dlatego, przepisując leczenie zapalenia zatok u dzieci w wieku 3 lat i młodszych, szeroko stosuje się mieszaniny lityczne i leki przeciwgorączkowe.
Leczenie nieskomplikowanego ostrego zapalenia zatok wymaga zintegrowanego podejścia, leki powinien dobierać lekarz, biorąc pod uwagę wiek i masę ciała dziecka. Wspólnie przypisane:
- antybiotyki o szerokim spektrum działania, takie jak penicyliny, cefalosporyny, makrolidy; ważne jest, aby nie przerywać samodzielnie rozpoczętego leczenia po poprawie; w przypadku dzieci poniżej 6–7 lat syropy są zwykle przepisywane w celu dokładnego dawkowania, postacie do wstrzykiwań stosuje się tylko w przypadku ciężkiej choroby;
- krople zwężające naczynia krwionośne, aby przywrócić oddychanie przez nos (Sanorin, Vibrocil, Nazivin); przed ich wprowadzeniem konieczne jest oczyszczenie kanałów nosowych, w tym celu można zastosować aerozole do nosa na bazie wody morskiej lub oceanicznej (Aqualor, Aqua Maris itp.);
- leki przeciwhistaminowe w celu złagodzenia obrzęku (Loratadin, Tavegil);
- środki mukolityczne rozrzedzające śluz i ułatwiające jego wydalanie z zatok (ACC, Sinupret).
Można przepisać płukanie jamy nosowej roztworami antyseptycznymi, aby zapewnić swobodny odpływ zawartości z zatoki (Miramistin, chlorheksydyna). Jasna definicja mikroflory pozwala na stosowanie bakteriofagów (gronkowców, paciorkowców itp.) Po umyciu jamy.
Jedną ze skutecznych metod leczenia jest płukanie nosa roztworami soli fizjologicznej.Objawowe leczenie zapalenia zatok u dzieci ma zwykle na celu obniżenie temperatury ciała (leki zawierające paracetamol, ibuprofen).
Od dziesięciu miesięcy przy ropnej postaci choroby wykonuje się medyczne i diagnostyczne nakłucia zatok. W przeciwieństwie do leczenia przewlekłego zapalenia zatok, w ostrym procesie zaleca się powstrzymanie się od aktywnego płukania zatok i ograniczenie do aspiracji zawartości, a następnie wprowadzenie do jamy roztworu antybiotyku, enzymu proteolitycznego lub preparatu immunologicznego.
W przypadku zapalenia odontogennego wykonuje się aktywne odkażanie doustne.
Fizjoterapia jest zwykle przepisywana na etapie ustąpienia zapalenia zatok.W leczeniu zapalenia zatok u dziecka w wieku 4 lat i starszym fizjoterapia może być przepisana na etapie leczenia choroby: prądy UHF (ultra-wysoka częstotliwość), pole magnetyczne, ultradźwięki. Pomaga to zwiększyć krążenie krwi i limfy, stymuluje procesy metaboliczne i mechanizmy adaptacyjne.
Zapalenie zatoki szczękowej jest najczęstsze w wyniku ostrych infekcji dróg oddechowych na tle infekcji dziecięcych (odra, szkarlatyna itp.).W ciężkich i skomplikowanych formach wykonywane są interwencje chirurgiczne. Wskazaniami do operacji są:
- powikłania oczodołowe i śródczaszkowe;
- polipowe lub polipowato-ropne formy zapalenia zatok;
- łagodne i złośliwe nowotwory;
- nieskuteczność leczenia zachowawczego.
Leczenie domowe
Oprócz głównego leczenia w domu można przeprowadzić mycie nosa roztworami soli i wypompowywanie śluzu. Aby to zrobić, potrzebujesz strzykawki lub gumowej żarówki.
Podczas leczenia zapalenia zatok konieczne jest ścisłe kontrolowanie diety dzieckaZaleca się zwrócenie szczególnej uwagi na wilgotność w pomieszczeniu, okresowe wietrzenie pomieszczenia i zapobieganie zbyt wysokiej temperaturze w domu. Jedzenie powinno być lekkie, bogate w witaminy i minerały. Ważna jest właściwa opieka nad dzieckiem: konieczne jest szybkie usunięcie śluzu, ropy i powstałych skórki z nosa.
Możesz również zastosować środki ludowe: olej sosnowy, cedr, sok z aloesu, napar z liści eukaliptusa, zielona herbata. Ale nawet najskuteczniejsza tradycyjna medycyna nie anuluje stosowania antybiotyków.
Środki zapobiegawcze
Aby zapobiec rozwojowi choroby, należy przestrzegać następujących zaleceń:
- terminowe leczenie infekcji wirusowych i bakteryjnych;
- regularne badanie przez dentystę i higiena jamy ustnej
- hartowanie i inne działania mające na celu utrzymanie odporności;
- eliminacja kontaktu z alergenem (jeśli dziecko jest podatne na alergie);
- zapewnienie odpowiedniego pobytu na świeżym powietrzu, regularnych ćwiczeń i gier na świeżym powietrzu;
- zgodność z reżimem dnia, snu i odżywiania.
Jeśli pojawią się objawy zapalenia zatok, należy skonsultować się z pediatrą lub laryngologiem.
