Laserowe leczenie migdałków u dzieci: recenzje, zalety, wskazania i przeciwwskazania

Laserowe leczenie migdałków u dzieci jest bardzo popularne, ponieważ pozwala skutecznie radzić sobie z przyrostami gruczolaków, nawet w przypadkach, gdy inne metody nie przynoszą rezultatów. Ponadto laseroterapia ma wysoki profil bezpieczeństwa.

Porozmawiajmy o tym, czym jest laseroterapia i dlaczego staje się coraz bardziej popularna w praktyce laryngologicznej, szczególnie jeśli chodzi o dzieci.

Podejście do leczenia migdałków u dzieci

Leczenie migdałków u dzieci może być zachowawcze, chirurgiczne i łączone. Większość renomowanych ekspertów, w tym dr Komarowski, uważa, że ​​leczenie zachowawcze powinno być traktowane priorytetowo, uciekając się do usuwania migdałków tylko w przypadkach, w których nie można się bez niego obejść. Istnieje kilka przyczyn tego: po pierwsze usunięcie migdałków nie gwarantuje całkowitego wyzdrowienia, ponieważ istnieje ryzyko nawrotu (tkanka limfatyczna jest prawie niemożliwa do całkowitego usunięcia), a po drugie, migdałek nosowo-gardłowy, który tworzy migdałki, jest ważną częścią gardłowego gardła, którego zadaniem jest służy do ochrony organizmu przed infekcją, która dostaje się do dróg oddechowych z powietrzem. Ponadto klasyczna adenotomia wiąże się z ryzykiem poważnych powikłań związanych z urazem tkanek nosogardzieli.

Oprócz atraumatyczności zaletami leczenia laserowego są działania przeciwzakaźne i przeciwzapalne, a także bezbolesne.

Alternatywą dla chirurgicznego wycięcia migdałków za pomocą adenotomu są metody minimalnie inwazyjne, które w mniejszym stopniu uszkadzają tkanki. Metody te obejmują laserowe usuwanie migdałków u dzieci. Oprócz atraumatyczności zaletami leczenia laserowego są działanie przeciwinfekcyjne i przeciwzapalne, a także bezbolesność działania, co zdaniem lekarzy zapewnia jego dużą popularność.

Rodzaje laserowego leczenia migdałków u dzieci

Laserowe leczenie migdałków może być następujących rodzajów:

1. Usuwanie migdałków za pomocą koagulacji laserowej (nazwa popularna - kauteryzacja). Ta metoda umożliwia przywrócenie oddychania przez nos w około 98% przypadków po pierwszej ekspozycji na tkankę gruczołową. Może być stosowany na każdym etapie choroby.
2. Nieinwazyjna terapia laserowa - obejmuje wpływ na roślinność gruczołową promieniowania laserowego, co pomaga złagodzić obrzęk, zmniejszyć stan zapalny, poprawić krążenie krwi i regenerację tkanek. Ta metoda jest najskuteczniejsza na etapach 1-2 choroby, ale może być również stosowana w przypadku migdałków 3. stopnia. Ta metoda może znacznie złagodzić stan pacjenta, zmniejszyć przerost migdałków i osiągnąć jego zmniejszenie.
3. Śródoperacyjna laseroterapia (metoda łączona) - jest zwykle stosowana oprócz chirurgicznego wycięcia migdałków nosowo-gardłowych. Po usunięciu migdałków przez adenotom powierzchnię rany traktuje się laserem w celu usunięcia resztek migdałków nosowo-gardłowych, zmniejszenia krwawienia i poprawy regeneracji tkanek.

Według opinii medycznych leczenie laserowe migdałków u dzieci zapewnia trwały wynik i jest dobrze tolerowane, powikłania występują niezwykle rzadko. Jedyną trudnością jest zapewnienie bezruchu małego dziecka podczas sesji laseroterapii.

Z powodu przedłużającego się braku oddychania przez nos dziecko nie otrzymuje około 20% tlenu, co prowadzi do rozwoju osłabienia, zmęczenia, letargu, bólów głowy, zaburzeń funkcji poznawczych i zaburzeń snu.

Liczbę sesji leczenia i czas trwania zabiegu określa lekarz prowadzący w zależności od wieku dziecka i szeregu dodatkowych czynników. Standardowy kurs mający na celu zmniejszenie migdałków to 7–15 sesji.

Opinie na temat terapii laserowej migdałków u dzieci są najbardziej pozytywne. Procedura jest prawie bezbolesna.

Po zabiegu laserowym dziecko powinno przez pewien czas ograniczać aktywność fizyczną, unikać dłuższego pobytu w dusznych i gorących pokojach (w tym odmawiając odwiedzenia łaźni, sauny, basenu), przestrzegać diety oszczędzającej - nie zaleca się spożywania zbyt gorących i zimnych potraw, pikantnych, słodkich oraz słone potrawy, twarde ciasteczka, napoje gazowane.

Wskazania i przeciwwskazania do laserowego leczenia migdałków

Wskazania do usunięcia migdałków za pomocą lasera lub innej metody: przedłużone naruszenie oddychania przez nos, utrata słuchu, upośledzone tworzenie kości szkieletu twarzy, opóźnienie rozwoju, nieskuteczność długotrwałej terapii zachowawczej.

Wskazaniami do terapii laserowej jest wegetacja gruczolakowata na każdym etapie.

Przeciwwskazaniami do terapii laserowej są: podwyższona temperatura ciała, niedokrwistość, nowotwory w obszarze interwencji, nadczynność lub niedoczynność tarczycy, patologia układu sercowo-naczyniowego, choroby zakaźne.

Przygotowanie do terapii laserowej

Przed laserowym leczeniem migdałków pacjent musi zostać zbadany przez otorynolaryngologa (lekarza laryngologa). W ramach przygotowań do zabiegu chirurgicznego może być wymagana rhinoskopia, badanie rentgenowskie, tomografia komputerowa i badania laboratoryjne (ogólne badanie krwi, koagulogram).

Usunięcie gruczolaka jest znacznie mniej traumatyczne w porównaniu do klasycznej adenotomii

Omówienie gruczołu krokowego

Przerost migdałka nosowo-gardłowego, zwany wegetacją lub gruczolakiem gruczołowym, jest najczęstszą przyczyną oddychania przez nos. Najczęściej choroba jest diagnozowana u dzieci w wieku 3-7 lat, ale występuje również u dorosłych.

Laserowe usuwanie krzepnięcia migdałków umożliwia przywrócenie oddychania przez nos w około 98% przypadków po pierwszej ekspozycji na tkankę gruczołową.

Migdałek nosowo-gardłowy składa się z tkanki limfatycznej i bierze udział w tworzeniu odporności, będąc mechanizmem ochronnym pierwszego rzutu na drodze wdychania czynników zakaźnych.

Podczas chorób górnych dróg oddechowych, na przykład ostrych infekcji wirusowych dróg oddechowych, migdałek nosowo-gardłowy zwiększa się, ale następnie powraca do pierwotnego rozmiaru. Czasami redukcja nie występuje, a tkanka migdałków rośnie patologicznie, tworząc migdałki. Roślinność gruczolakowata zachodzi na światło kanałów nosowych. Zgodnie z tym kryterium rozróżnia się trzy etapy (stopnie) migdałków:

• 1 stopień - jedna trzecia wysokości kanałów nosowych jest zablokowana;
• 2 stopnie - zablokowane około połowy wysokości kanałów nosowych;
• Stopień 3 - kanały nosowe są prawie całkowicie zablokowane.

Często migdałki przyciągają uwagę tylko na etapach 2 lub 3, gdy ujawnia się naruszenie oddychania przez nos.

Oznaki migdałków u dzieci

Pierwsze objawy migdałków są niejawne - dzieci śpią z otwartymi ustami, mocno chrapią we śnie i okresowo chrapią. Wraz z postępem choroby chrapanie podczas nocnego snu staje się regularne, zauważalna jest niewydolność oddechowa i stan czuwania. W trzecim etapie dziecko jest stale zmuszane do oddychania ustami, dlatego zawsze jest otwarty.

Migdałki mogą ulec zapaleniu - rozwija się zapalenie migdałków. Choroba objawia się pogorszeniem ogólnego stanu, wzrostem temperatury ciała, pojawieniem się śluzowo-ropnego wydzieliny z nosa, odruchowym kaszlem spowodowanym drenażem wydzieliny z tylnej ściany nosogardzieli. W przeciwieństwie do samych migdałków zapalenie gruczołu krokowego dobrze nadaje się do terapii, ale jego wyleczenie nie oznacza pozbycia się wzrostu gruczolaka.

Większość renomowanych ekspertów, w tym dr Komarowski, uważa, że ​​leczenie zachowawcze powinno być traktowane priorytetowo, uciekając się do usuwania migdałków tylko w przypadkach, w których nie można się bez niego obejść.

Z powodu przedłużającego się braku oddychania przez nos dziecko nie otrzymuje około 20% tlenu, co prowadzi do rozwoju osłabienia, zmęczenia, letargu, bólów głowy, zaburzeń funkcji poznawczych i zaburzeń snu. Przewlekła niedotlenienie mózgu może prowadzić do opóźnienia rozwoju psychicznego i fizycznego.

Jeśli migdałki blokują światło rurki słuchowej (Eustachiusza), na tle naruszenia wentylacji ucha środkowego rozwijają się zapalenie błony śluzowej jamy ustnej, zapalenie ucha środkowego i upośledzenie słuchu.